Este documento proporciona información sobre el asma, incluyendo sus objetivos, definición, epidemiología, factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y recomendaciones. El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias caracterizada por síntomas como sibilancias, tos y disnea. Su diagnóstico se basa en la historia clínica y exámenes físicos, y su tratamiento incluye medicamentos antiinflamatorios y broncodilatadores. Un

1. ASMA
MIP Ortega Guzmán Aline dolores
Estudiante Janette Zamara Tablada Mariscal

2. OBJETIVOS
● Conocer los factores de riesgo que están relacionados con el asma
● Aprender a realizar el diagnóstico de asma.
● Contribuir en la disminución de la variabilidad en los esquemas de
tratamiento para contribuir en la mejora de la calidad en la atención de
niños.
● Establecer los criterios de referencia oportuna del paciente con asma al
segundo y tercer nivel de atención.

3. DEFINICIÓN
El asma es una enfermedad heterogénea, caracterizada por la inflamación de
las vías respiratorias crónica. Se define por la historia de los síntomas
respiratorios como:
Limitación del flujo aéreo de aire
espiratorio variable.
FEV1/FVC

4. EPIDEMIOLOGÍA
● Afecta del 1-18% de la población
● Su prevalencia oscila entre 8% y 20%.
● 7% población mexicana padece asma 1° 0-14 años
15-64 años
¿Por qué estas cifras?

5. FISIOPATOLOGÍA

6. FISIOPATOLOGÍA

7. FISIOPATOLOGÍA
Inflamación eosinófilica
PATRÓN LINFOCITARIO

8. FISIOPATOLOGÍA

9. FISIOPATOLOGÍA

10. FACTORES DE RIESGO
● Antecedentes de asma y atopia familiar
● Niveles elevados de IgE total sérica
Prolongar la
introducción de
alimentos sólidos
S. Respiratorios
crónicos
Sibilancias
Enfermedades
alérgicas

11. FACTORES DE RIESGO
● Infecciones por sincicial, influenza y
parainfluenza incrementan el riesgo de
asma.
● Bronquiolitis por VSR tienen doble de
riesgo para desarrollar asma.
● IPA valor positivo 77% y valor negativo
68%. Especificidad de 97%.
● Dermatitis atópica y rinitis alérgica
incrementan la probabilidad de asma
4 años
80%

12. FACTORES DE RIESGO
Intervención multifactorial del medio ambiente

13. FACTORES DE RIESGO

14. CUADRO CLÍNICO: SÍNTOMAS
En lactantes y preescolares el patrón clínico más frecuente, se presenta con
episodios de:
Infecciones virales
DISNEA
SIBILANCIAS
TOS

15. EXPLORACIÓN FÍSICA
❖Sospechar en niños con infecciones
respiratorias altas recurrentes con
tos persistente o sibilancias.
❖En niños mayores de 6 años las
pruebas de función pulmonar son de
apoyo para el diagnóstico, pero un
resultado normal no descarta asma.
❖Algunos pacientes sólo tienen tos
persistente, requieren buen
diagnóstico diferencial.
Sibilancias a la
auscultación
signos de atopia
hipoventilación cianosis
somnolencia, tiraje intercostal
taquicardia

16. VALORACIÓN CLÍNICA

19. DIAGNÓSTICO OPORTUNO.
Síntomas recurrentes de : tos,
dificultad respiratoria,
sibilancias.
No son necesarios estudios
para el diagnóstico, si se
sospecha de complicación de
asma o excluir otras
patologías se pide RX de
tórax.
Sospechar en niños con
infecciones respiratorias altas
recurrentes con tos
persistente o sibilancias.
En niños mayores de 6 años
las pruebas de función
pulmonar son de apoyo para
el diagnóstico, pero un
resultado normal no descarta
asma. Algunos pacientes sólo
tienen tos persistente,
requieren buen diagnóstico
diferencial.

20. El diagnóstico en menores de
5 años se basa en síntomas
recurrentes matutinos o
nocturnos, a pesar de un
examen clínico normal cuando
está asintomático.
No tratar o diagnosticar
comorbilidades como rinitis
alérgica, ERGE, rinusinusitis
infecciosa, darán mala
respuesta al tratamiento.

21. Existen dos maneras de medir la obstrucción al flujo de aire en
el paciente asmático, la flujometría y la espirometría.
Una mejoría del 20% o más del flujo espiratorio
máximo, luego de utilizar un broncodilatador
inhalado, o una variación diurna nocturna de más
del 20% son sugestivas del diagnóstico de asma
no controlada.
Valor menor del 80%
en flujometria indica
un mal control.

22. EXAMEN DE LABORATORIO Y GABINETE

24. ▪ Pruebas cutáneas con alergenos son útiles
para determinar el estado alérgico del
paciente.
▪ Se usan a partir de los 2 años de edad.

25. CLASIFICACIÓN

28. ▪ El grado de control del paciente asmático se
clasifica en niveles:
▪ Bien controlado, parcialmente controlado, mal
controlado.
▪ Se debe valorar el nivel de control del asma por
visitas regulares cada 1 a 3 meses.

29. TRATAMIENTO OPORTUNO Y
ADECUADO

31. ▪ Se prefiere la vía inhalada para la mayoría de los
medicamentos.
▪ Pueden ser aerosoles, polvo seco, nebulización
(depende de la capacidad del paciente para inhalar).
▪ Usar espaciadores y enjuagar la boca después de
aplicar corticoesteroides inhalados.
▪ Se dividen en medicamentos de RESCATE y
CONTROLADORES.

33. ▪ Corticoesteroides inhalados primera elección de los
controladores.
▪ 2 veces al día, en asma persistente, 1 en leve.
▪ Budesonida, beclometasona, ciclesonide, mometasona son más
o menos equiparables.
▪ Antileucotrienos (montelukast) efecto AI leve, buen perfil de
seguridad.
▪ Seguir el abordaje escalonado (5 etapas).

34. De rescate: salbutamol y su combinación con bromuro de
ipratropio
>10 inhalaciones al día de agonistas B2 es grave.
* Síntomas >2 días por semana o síntomas nocturnos 2 o más veces
por mes se requiere controlador.
▪ Controladores manera diaria por 3 meses mínimo.
< 4 años solo pueden inhalar los medicamentos con espaciador
con mascarilla.

39. ▪ Antes de incrementar una etapa, debe
corroborarse el tratamiento Y control por 3 meses.
▪ Cuestionario para control del asma.
▪ >2 veces B2 , o salbutamol >2 veces al día o se
termina un dispositivo en menos de 1 mes.

41. TEST

45. ▪ Un mal control en un 80% de los casos dará síntomas
durante el ejercicio.
▪ 50-70% tienen rinitis alérgica.
▪ Uso de broncodilatador de acción corta 15 minutos antes
del ejercicio. Montelukast eficaz para prevenirlo.
▪ Efectos adversos: metabolismo óseo, candidosis oral,
disfonia, catarata posterior, eje HHS.

46. RECOMENDACIONES
▪ La valoración de una exacerbación es por criterios
clínicos y saturación de oxígeno.
▪ Considerar que existe peligro de fallecer.
▪ Mantener en pediátricos satO2 >95, <92% es
indicador de ingreso hospitalario.
▪ Radiografía sólo si se sospecha de complicaciones.

47. BIBLIOGRAFÍA
Désirée E. S. Larenas Linnemann, Salas Hernández J., Vázquez García C.,et al.. (2017). GUÍA
MEXICANA DE ASMA 2017. Sociedad Mexicana de Neumología y Cirugía de Tórax, 76, 1-137.
Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2018. Available
from: www.ginasthma.org
Cenetec. (2013). Diagnóstico y manejo del asma en menores de 18 años de edad . Ciudad de México.