cirugía oncológica

1. UNIDAD TEMÁTICA III:
TRATAMIENTO DE LOS
PRINCIPALES TIPOS DE
CÁNCER

2. ¿QUÉ ES UN TRATAMIENTO PARA EL
CÁNCER?
•“Es una serie de medidas e intervenciones, como el
apoyo psicosocial, la cirugía, la radioterapia y la
quimioterapia, que se llevan a efecto con el fin de
curar la enfermedad o prolongar considerablemente la
vida y mejorar la calidad de esta”(OMS).

3. TEMPRANAMENTE
ADECUADA Y
CORRECTAMENTE
TX INDIVIDUAL

4. TIPOS DE TRATAMIENTO PARA EL CÁNCER
•Cirugía
•Terapia de radiación
•Quimioterapia
•Terapias biológicas
•Transplante de médula ósea
•Terapia hormonal

5. CIRUGÍA
Papiros de
Edwin
Smith (1600
años a. C.)
Siglo XVII
Jean Louis
Petit
(mastecto-mía
radical)
Siglo XIX:
* William
Morton
* William
Stewart
Halsted

6. TIPOS DE CIRUGÍA
•Cirugía diagnóstica (diagnóstico).
•Cirugía profiláctica (tx primario).
•Cirugía Terapéutica:
a) Cirugía Curativa
b) Cirugía Paliativa (tx paliativo)

7. •Deben agruparse todos aquellos procedimientos
quirúrgicos que se utilizan para aclarar la naturaleza,
localización y extensión del proceso estudiado.
•La biopsia o extracción de un fragmento tisular para
su estudio microscópico, es imperativa para confirmar
el dx de presunción obtenido y dependiendo de la
naturaleza y extensión del tumor se instaurará el tx
oportuno.
CIRUGÍA DIAGNÓSTICA

8. TÉCNICAS PARA OBTENER LAS BIOPSIAS

10. • Punción-aspiración con aguja fina (PAAF) de nódulos tumorales
accesibles a la palpación (mama o glándula tiroidea).
• Operación exploratoria: laparotomía, toracotomía.
• Laparoscopia.

11. VIDEOS BIOPSIAS

12. •Dirigida a la extirpación de lesiones premalignas o
potencialmente malignas, con la finalidad de
anticiparse a la posible o probable degeneración
maligna de una lesión preexistente.
CIRUGÍA PROFILÁCTICA

13. TIPOS
CLASIFICACIÓN
ESTADÍOS O ETAPAS
¿ES LO MISMO?

14. • Es el proceso diagnóstico que determina el tipo y avance del cáncer en
un momento dado.
• El estadio del tumor suministra información relacionada con el avance,
la localización y el pronóstico de la enfermedad.
ESTADIFICACIÓN

15. •Su finalidad es buscar la
curación o la mejoría del
paciente neoplásico.
CIRUGÍA
TERAPÉUTICA
CURATIVA
PALIATIVA

16. OBJETIVO
Extirpación de todo
el tejido neoplásico,
por lo que se
encuentra indicada
en tumores en fase
de desarrollo local o
locorregional.
CIRUGÍA
Este tipo de cirugía
frecuentemente se
le denomina cirugía
radical.
SUPERVIVENCIA
* Tasas no
mejoraban sólo con
la cirugía.
* Quimioterapia
adyuvante (después
de la cirugía).
* Quimioterapia
neoadyuvante
(antes de la cirugía).
a) Cirugía Curativa

17. OBJETIVO
Sin pretender
curar al
paciente ni
prolongar la
supervivencia,
es mejorar la
calidad de vida.
CIRUGÍA
En algunas
situaciones, no
sólo prolonga la
vida, sino que
consigue su
curación
definitiva.
LIMITACIONES
Las indicaciones
para esta cx son
variadas y
quizás la única
limitación serían
las
consideraciones
éticas.
b) Cirugía Paliativa

18. CX
PALIATIVA
SINTOMÁTICA
DEL DOLOR
CITORREDUCTORA
DE LA METÁSTASIS
DE LAS RECIDIVAS TUMORALES
ENDOCRINOLÓGICA

19. •Cx sintomática: está destinada a aliviar algunas de las
manifestaciones clínicas molestas o peligrosas para el
paciente (colostomía, traqueostomía, mastectomía o
amputación de un miembro por neoplasia ulcerada
sangrante), la mayoría de estas intervenciones son
practicadas con carácter de urgencia.

20. • Cx del dolor: debe comenzarse con tx farmacológico del dolor
en etapas sucesivas -> analgésicos menores no opiáceos (ASA,
paracetamol, antiinflamatorios no esteroideos), opiáceos
menores (codeína, dihidrocodeína o tramadol), opiáceos
mayores asociados o no a otros analgésicos no opioides
(morfina, buprenorfina, metadona, petidina).
La cx sintomática puede tener un importante efecto
antiálgico.

21. •Cx citorreductora: se basa en la extirpación-resección
del 90 ó 95% del tumor macroscópico (quitar menos
sería un tx sintomático), para conseguir el empleo útil
de otras medidas terapéuticas (quimioterapia,
radioterapia).

22. •Cx de la metástasis: aunque tiene consideración de cx
paliativa, a veces puede conseguir supervivencias
prolongadas e incluso la curación de algunos
enfermos. Indicada sólo de localización cerebral,
pulmonar, hepática u ósea con crecimiento lento.

23. •Cx de las recidivas tumorales: consiste en un abordaje
qx amplio para tratar la recurrencia local después de
haber realizado una cx primaria menos extensa (ej.
Mastectomía después de una tumerectomía y
radioterapia).

24. •Cx endocrinológica: modalidad de cx indirecta, es
decir, sin cx directa sobre el tumor. Su finalidad es
modificar el curso de la neoplasia mediante la
supresión de determinados estímulos hormonales
sobre el tumor.
•Ejemplos: ooforectomía, tiroidectomía,
suprarrenalectomía, orquiectomía, hipofisectomía.

25. • Resección local: extirpación del tumor con un margen
suficiente de tejido sano circundante, que varía de unas
neoplasias a otras, para evitar recidiva.
• Resección local radical: se utiliza en el tratamiento de
tumores que infiltran más ampliamente los tejidos
adyacentes.
• Resección radical ampliada: extirpación de un solo bloque
del tumor primitivo con los ganglios linfáticos regionales y
del tejido que une ambos y contiene los colectores. Los
márgenes de exéresis del tumor primitivo deben ser tan
amplios, por lo menos, como en la resección radical.
TIPO DE OPERACIONES POR RADICALIDAD

26. •Electrocirugía: corriente eléctrica de alta frecuencia.
•Criocirugía: nitrógeno líquido mediante sondas (-
200ºC)
•Quimiocirugía: (Mohs, 1941) resección qx capa por
capa y la aplicación tópica de agentes
quimioterapéuticos.
•Láser: (light amplification by stimulated emision of
radiation), temperaturas mayores a 500ºC, para evitar
la pérdida de sangre cuando se reseca qx un tejido
altamente vascularizado.
TÉCNICAS QUIRÚRGICAS ESPECIALES

27. DUDAS!!!!!
PREGUNTAS?????
ACLARACIONES…..
SUGERENCIAS…..
COMENTARIOS…..