El documento trata sobre el estrés. Explica que el estrés es una respuesta psicológica y física ante un estímulo interno o externo que puede ser positiva o negativa. Describe las emociones relacionadas con el estrés como la ansiedad, la ira y la depresión. También analiza los efectos del estrés en el sistema cardiovascular y las estrategias para hacerle frente como la relajación y el apoyo social.

1. EL ESTRÉS

2. CONCEPTO DE ESTRÉS
“Es una respuesta
psicológica y física
que prepara al
organismo a
responder frente a un
estímulo (interno o
externo) de manera
positiva (eutrés) o
negativa (distrés.

3. ESTRÉS
Ansiedad Cólera Depresión

4. ANSIEDAD
La percepción de que algo
malo o terrible sucederá,
estará asociado a la ansiedad
o miedo.

5. COLERA O IRA
La cólera es un
estado emocional
displacentero que
puede variar en
intensidad desde la
ligera molestia hasta
la furia o rabia.

6. CARACTERÍSTICAS
Los sujetos con elevada
ira son vulnerables a la
activación de la misma
en un mayor rango de
situaciones y en la vida
cotidiana.

7. CARACTERÍSTICAS
Los sujetos con ira intensa suelen ser
activos y desafiantes, culpan y
externalizan, tomando decisiones rápidas
y actuando en base a ellas, son
verbalmente discutidores mordaces e
intimidatorios.

8. DEPRESION
• La tristeza, es un estado emocional
displacentero que podría implicar la
percepción de pérdida de algo valioso
para uno, para los demás y en general
para el entorno, pudiendo llevar a la
desesperanza o hasta la depresión si esto
se cronifica.

9. EL EQUIPO DE SALUD
El Personal que atiende enfermos crónicos :
No evita el sufrimiento , no cura , su ayuda es paliativa.
Tiene menos control sobre la enfermedad que el que atiende casos
agudos. Se siente más impotente ante la enfermedad .
Tiene menos vivencias de éxito en su trabajo.
Menos gratificación y satisfacción.
Menos reconocimiento social.
El paciente es menos agradecido.
Tiene que enfrentar el duelo de pacientes y familiares
Necesita habilidades de comunicación.

10. EL EQUIPO DE SALUD
El Personal que atiende enfermos crónicos :
Los pacientes se resienten hacia ellos por el trato despersonalizado , porque
no les dedican suficiente tiempo para escucharlos e informarlos.
Los pacientes y familiares critican sus cuidados crónicos y los culpabilizan
de recaídas y fracasos .
Los pacientes y familiares pueden sentir ambivalencia hacia ellos.
Exigencias altas del puesto de trabajo.(Horas de pie, características de la
atención, Habilidades técnicas, etc.)
El cuidado de enfermos crónicos recuerda constantemente la vulnerabilidad
propia hacia las enfermedades y la muerte .
Tiene que informar diagnósticos difíciles.
Constituyen la fuente de apoyo más importante para pacientes y familiares .

11. DIFICULTADES QUE ENCUENTRA EL PACIENTE Y LA FAMILIA
EN LOS PROFESIONALES COMO FUENTE DE APOYO
Falta de atención personalizada .
Incapacidad para entender el funcionamiento de la institución.
Información fragmentada , insuficiente y parcial del diagnóstico , el proceso
de la enfermedad y del pronóstico.
Ausencia de canales de información identificados como tales.
Falta de información sobre la mejor actitud de la familia ante la enfermedad.
Mensajes mas o menos explícitos inductores de culpa .
Ignorancia de los tratamientos que se aplican y sus efectos primarios y
secundarios.

12. EL ENFERMO CRÓNICO
LA HOSPITALIZACIÓN:
La Hospitalización es altamente estresante y despersonalizada por
razones como:
• El paciente pierde el control de tareas cotidianas.
• Pierde la capacidad de decisión ( tendrá que ajustarse a un horario para
todo).
• Se despoja de sus ropas/ se desnudará ante extraños.
• Se distancia de sus grupos (trabajo, Familia, etc.)
• Pierde su identidad ( no se le llamará por su nombre).
• Se le da un trato impersonal.
• La restricción de información le producirá incertidumbre, por tanto va a
aferrarse a palabras sueltas que conducen a representaciones distorsionadas
de su enfermedad y su situación.
•Se crean las condiciones para que preste atención al rumor y a
comunicaciones informales con personas no preparadas , lo cual da lugar a
latrogenias Mudas.

13. AAllgguunnaass
ssiittuuaacciioonneess
qquuee hhaacceenn
ppeerrddeerr llaa
ddiiggnniiddaadd
• Dolor
• Pérdida de capacidades
físicas.
•Pérdida de capacidades
Psíquicas .
•Estados emocionales intensos

14. INFLUENCIA PSIOLÓGICA SOBRE EL
APARATO CARDIOVASCULAR: MUERTE
SÚBITA
SSuucceessoo aagguuddoo
VVaassooccoonnssttrriicccciióónn
ccoorroonnaarriiaa
AAggrreeggaacciióónn ppllaaqquueettaarriiaa
RRuuppttuurraa ddee ppllaaccaa ddee aatteerroommaa
TTrroommbboossiiss
IIssqquueemmiiaa oo iinnffaarrttoo aagguuddoo
AArrtteerriiooeesscclleerroossiiss
IInnffaarrttoo pprreevviioo
CCaarrddiiooppaattííaa
iissqquuéémmiiccaa
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AArrrriittmmiiaass mmoorrttaalleess
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MMuueerrttee ssúúbbiittaa
CCaassttrroo MM..,, MM .. yy CCaarrbbaajjaall,, AA..
RReeppeerrccuussiioonneess ddeell eessttrrééss
ssoobbrree eell aappaarraattoo CCVV,, 11999999

15. SINDROME DE BURNOUT
También llamado “Estar Quemado”.
Fase avanzada del estrés profesional, se
produce cuando se desequilibran las
expectativas en el ámbito profesional y la
realidad del trabajo diario, resultado del
agotamiento físico o mental por falta de
dominio emocional e incapacidad de
relacionarse con los que conforman su
vida laboral.

16. PREVENCIÓN
INTERVENCION
PERSONAL
 Técnicas de
afrontamiento del estrés
 Técnicas de autocontrol
 Ensayo conductual
 Entrenamiento asertivo
INTERVENCION SOCIAL
 Capacitación permanente
 Mejora de recursos
Instrumentales
 Incremento de la
competencia psicosocial
del profesional
 Potencial soporte social

17. Intervención con el Personal Hospitalario
Servirles de mediadores
Propiciar un espacio para la
expresión de sus emociones
Reflejar, validar y normalizar
sus sentimientos
Entrenarlos en habilidades
de comunicación y asertivas

18. Recursos de Afrontamiento
• En el modelo procesual del Estrés, se
resaltan los recursos de afrontamiento
que vienen a ser el potencial con que
cuenta la persona para poder enfrentar
los estresores o situaciones difíciles, que
pueden ser espirituales, sociales,
cognitivos, emocionales, físicos (factores
protectores de la salud) y se van a utilizar
como estrategias de afrontamiento.

19. Estrategias de Afrontamiento
• Estrategias de Afrontamiento:
Esfuerzos conductuales y cambios cognitivos para manejar
demandas específicas (estresores) evaluadas como que
exceden nuestros recursos.( Lazarus y Folkman,
1984).Proceso altamente contextual.
• Afrontamiento negativo:
Temor (al fracaso, al rechazo, al éxito, a lo incierto)
Autosabotaje
No hay control emocional (ansiedad, cólera, depresión).

20. Tipos de Afrontamiento
1- Centrado en el problema
cuando se pueden cambiar las fuentes del estresor o hacer
cambios en el ambiente:
• Solución de Problemas
• Clarificación de metas a corto, mediano y largo plazo y
que sean realistas y viables
• Organización de tiempo
• Capacitación, Orientación
• Solución de conflictos: Negociar, Ceder.

21. PCTA Y DESARROLLO DE LA
ENFERMEDAD CORONARIA
EEssttrrééss
CCoonndduuccttaa
TTiippoo AA
¿FFaaccttoorr
ccoonnssttiittuucciioonnaall??
AAccttiivvaacciióónn
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22. Tipos de Afrontamiento
2- Centrados en la emoción
Para disminuir el impacto emocional vivencial :
• Relajación
• Técnicas orientales: Tai Chi, Yoga, etc.
• Meditación
• Visualización.
• Autohipnosis
• Actividades alternativas

23. Tipos de Afrontamiento
3- Acudir a un apoyo
familiar o social:
Se refiere a aquellas
transacciones
interpersonales que
implican ayuda,
afecto o afirmación
(Kahn & Antonucci,
1980)
Las dimensiones del
apoyo social son la
EMOCIONAL, la
INSTRUMENTAL y la
TANGIBLE

25. AGENTE ESTRESOR
Gluconeogénesis
Timo
Ganglios linfáticos
Células sanguíneas
Reacciones inmunes
Inflamación
Presión sanguínea
Metabolismo
Sistema nervioso
central
Hipotálamo
Hipófisis
Catecolaminas
Glándula
suprarrenal
Úlceras
pépticas
ACTH M e d i a d o r i n i c i a l C o r t i c o i d e s
V ías ne rv iosas de l SNA
FRC

26. Síndrome General de Adaptación
Nivel de resistencia normal
RA ER EA
euqohC
euqohcart noC
RA = Reacción de alarma
ER = Etapa de resistencia
EA = Etapa de agotamiento
(Según Selye, 1960)

27. Respuesta de Alarma en el SGA
La fase de choque reacción inicial: Taquicardia, perdida de tono muscular,
disminución de la temperatura y presión sanguínea reacciones primarias de
defensa que empiezan durante esta fase, pero se agudizan en la siguiente:
Contrachoque: agrandamiento de la corteza suprarrenal con signos, La
descarga de adrenalina, corticotrofina (ACTH) y corticoides son de
hiperactividad (incremento de corticoides),involución rápida al sistema timo-linfático
y en general, signos opuestos a la de choque: hipertensión,
hiperglucemia, diuresis, hipertemia, etc.
(H. Selye 1980)

28. CONDUCTAS ADAPTATIVAS CONDUCTAS DE LUCHA/HUIDA ESTRÉS
INHIBICIÓN CONDUCTUAL
Subsistema nervioso:
Corteza frontal
¯
Area septal lateral
¯
Hipotálamo ventro-medial
(Haz de la recompensa)
Bioquímica: noradrenérgica
y simpático-adrenérgica
médulo suprarrenal.
Activación inmunitaria
Conductas consumatorias
recompensadas
Motivacionalmente
Estado emocional
agradable por reducción de
activación o por activación
placentera.
Dureza (Hardiness)
Subsistema nervioso:
Cortez temporal
¯
Amígdala
(dorso central) (basal)
LUCHA HUIDA
HIPOTÁLAMO VENTRO-MEDIAL
Bioquímica:
noradrenérgica corticoides
suprerrenales y
simpático_adrenérgica:
Activación Inhibición
Inmunitaria Inmunitaria
Conductas de Conductas
de
Lucha huída y sumisión
Estados emocionales
displacenteros (activación
desagradable por displacer, ira,
cólera)
Subsistema nervios:
Corteza órbito-frontal
Area septal media
Hipocampo
Hipotálamo ventro-medial
(haz de la punición)
Bioquímica: serotoninérgica
y corticosuprarrenal
(corticosteroides)
Inhibición inmunitaria
Inhibición conductual
Estado emocional
desagradable (displacer,
miedo, ansiedad, depresión)

29. DISFUNCION EN EL EJE HPA
• A NIVEL HIPOTALÁMICO, EL AUMENTO DE CRH
ALTERA:
• La liberación de LHRH, provocando cambios en el ciclo
menstrual, en la potencia sexual y en la libido.
• Interfiere en la liberación del TRH, con los consecuentes
cambios sobre el eje tiroideo.
• Disminuye la liberación de dopamina hipotalámica,
pudiendo provocar hiperprolactinemia.
• Disminuye la producción de neuroesteroides.
• Aumenta la liberación de glutamato, que por efecto
cascada puede producir muerte neuronal.

30. DISFUNCION EN EL EJE HPA
• EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, LA
HIPERCORTISOLEMIA:
• Altera la neurogénesis.
• Daña espinas y dendritas neuronales, volviéndolas más
frágiles ante las noxas (especialmente en hipocampo),
acelerando el envejecimiento afectando la memoria.
• Disminuye la capacidad de recordar, ya que dificulta la
consolidación y evocación de los contenidos.
• El trastorno del sueño más frecuente es el acortamiento
de la latencia REM

31. DISFUNCION EN EL EJE HHA
• LA HIPERCORTISOLEMIA PROVOCA EN EL SISTEMA
ENDÓCRINO
• Una cierta desensibilización de los receptores a glucocorticoides.
Esto explicaría la convivencia de altos niveles de CRH, ACTH y
cortisol.
• Es hiperglucemiante.
• Induce a la atrofia muscular.
• Aumenta el apetito y la ingesta calórica.
• Estimula la lipogénesis en ciertas zonas corporales (tronco, grasa
ventromedial y cara).
• Disminuye la síntesis de colágeno.
• Incrementa la síntesis de catecolaminas
• Aumenta el flujo sanguíneo en la mucosa gástrica y la secreción de
ácido clorhídrico.
• Disminuye la absorción intestinal de calcio.

32. DISFUNCION EN EL EJE HPA
• LA HIPERCORTISOLEMIA DEPRIME EL
SISTEMA INMUNE PORQUE:
• Induce Apoptosis (muerte celular programada),
por acción directa en el ADN de las células del
sistema inmune.
• Produce involución del Timo y de los órganos
linfáticos.
• Disminuye la activación de los linfocitos T. Son
retenidos fuera de las zonas activas.
• Disminuye la producción de interferón gamma.
• Disminuye la producción del I11.