1. Enfermedades Inflamatorias
Intestinales
Mario García
Carlos García

2. Enfermedad de Crohn
•Enf. Inflamatoria intestinal, con zonas sanas y enfermas
intercaladas, bien delimitadas.
•Desde boca hasta ano, principalmente intestino delgado
(región ileo-cecal).
•Puede pasar por periodos activos e inactivos.

3. Cuadro Clínico
• Diarrea, generalmente sin sangre, o
constipación
• Dolor abdominal
• Masa palpable, principalmente fosa iliaca
derecha
• Fiebre
• Pérdida de peso involuntaria

4. De acuerdo con la localización de la enfermedad
se pueden ver diversas manifestaciones:
O Ilieocolitis
O Yeyunoileitis
O Colitis y enfermedad perianal
O Enfermedad gastroduodenal

5. Ileocolitis
• Dolor abdominal
• Masa palpable
• Fiebre
• Leucocitosis
• Baja de peso

6. Yeyunoileitis
O Sd. De mala absorción
O Esteatorrea
O Carencias nutricionales

7. Colitis y enfermedad perianal
• Dolor abdominal cólico
• Fiebre
• Algunas veces pueden causar
hematoquezia
• Hemorroides grandes, estenosis
anales, fístulas anorrectales

8. Enfermedad gastrointestinal
• Dolor epigástrico
• Nauseas y vómitos
• Posible obstrucción en orificio de salida
gástrico (crónico)

9. Características Microscópicas
O Granulomatosis
O Agregados linfoides submucosos o subserosos

10. Diagnostico
• Colonoscopía
• Enema baritado
• Cápsula endoscópica

11. Colonoscopía

12. Colitis Ulcerosa
O Inflamación del intestino
grueso, manifestada por la presencia de
erosiones.
O Enfermedad crónica, con periodos activos
o inactivos.
O Incidencia de 6-8 x 100.000 habitantes

13. Cuadro Clinico
O Dolor abdominal de tipo colico.
O Diarrea con abúndate mucosidad y a
veces con sangre.
O Pujo y tenesmo rectal.
O Emergencias defecatorias.
O Nauseas, vómitos, anorexia y baja de
peso.
O CEG.

14. Clasificación por extensión
O Proctitis ulcerosa.
O Colitis distal o izquierda.
O Extensa o pancolitis.

15. Clasificación por severidad
O Colitis en remisión o colitis silente.
O Colitis leve.
O Colitis moderada.
O Colitis grave.

16. Puntuación de Truelove y
Witss

17. Diagnostico
O Historia de diarreas sanguinolentas.
O Rectosigmodoscopía para hacer
diagnostico inicial.
O Colonoscopía para conocer el avance de
la enfermedad.
O Biopsias de la mucosa colonica.
O Radiografía de edema baritado.

18. Colonoscopía

19. Biopsia

20. Complicaciones
O Megacolon toxico.
O Hemorragia masiva baja.
O Estenosis benigna del colon.
O Cáncer de colon.
O Perforación del colon.
O Lesiones perianales.

21. Manifestaciones
extraintestinales
CU/EC
O Articulares
O Dermatológicas
O Hepáticas
O oftalmológica

22. Articulares
O Son las más comunes
O No presentan características especiales:
O Mono o Poliarticulares
O Artralgia o artritis
O Principales lugares:
Rodillas, Tobillos, Muñecas

23. Dermatológicas
O Frecuente en compromiso colónico
O Pueden aparecer de cómo:
O Eritema nodoso
O Pioderma gangrenoso
O Lesiones mucosas, como aftas y ulceras

24. Hepáticas
O Pueden producir variación en las Transaminasas y
Fosfatasas alcalinas.
O Pericolangitis y colangitis esclerosante primaria.
O Hepatitis crónica autoinmune.
O Mayor incidencia de colangiocarcinoma.

25. Oftalmológicas
O Queratitis.
O Uveitis.
O Conjuntivitis.

26. Diagnostico diferencial
O Infecciones parasitarias.
O Infecciones bacterianas.
O TBC intestinal.
O Linfoma intestinal del I. Delgado.

27. Tratamiento Agudo
O Corticoesteroides.
O Sulfasalazina.
O Metronidazol.

28. Tratamiento Crónico
O Sulfazalina oral 2-4 gr/dia.
O Mesalazina 500 mg/8hrs.
O Prednisona: 5 mg/dia.

30. Bibliografía
O Harrison Online
O Clase 20-09-2011. Dr. Sergio Podesta
O Gastroenterología UC.