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Neoplasias de los ovarios

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  • 1. Infección Puerperal<br />Síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser (MRKH).<br />Neoplasias Ováricas<br />CASOS CLINICOS<br />CORPORACIÒN CLINICA UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA<br />
  • 2. PACIENTE REMITIDA <br />CUADRO CLINICO DE 4 DIAS DE EVOLUCION.....<br />DOLOR EN HIPOGASTRIO TIPO  COLICO,<br />
  • 3. ANTECEDENTES<br />PATOLOG:  SINDROME ANEMICO<br />QX CESAREA  ESTRECHEZ PELVICA<br />ALERGICOS  ( - )<br />TOXICOLOGICOS ( - )<br />TRANSFUSIONALES ( - )<br />HEMOCLASIF O+<br />MENARQUIA    13<br />CICLOS  REGULARES<br />PLANIFICACION  NO<br />CITOLOGIAS    NO<br />G3 P3 C3  A0  V3<br />FUR 03 /02/ 11<br />
  • 4. EXAMEN FISICO DE INGRESO<br />TAQUICARDIA<br />PALIDEZ CUTANEA<br />RUIDOS INTESTINALES, DOLOROSO A PALPACION EN HEMIABDOMEN INFERIOR, BLUMBERG POSITIVO<br />TACTO VAGINAL DOLOROSO CON SANGRADO VAGINAL<br />
  • 5. APORTE DE LA REMISION --> IDx<br />HEMOGRAMA <br /> HB 7.3 HCTO  22.9   LEUCOS  15.300  <br /> PLAQUETAS 264.000<br /> IDx<br />DOLOR ABDOMINAL A ESTUDIO<br />QUISTE COMPLEJO ANEXIAL DERECHO<br />
  • 6. ORDENES MEDICAS<br />hospitalizar<br />l. ringer 120 cc/h<br />reservar 2UGRE<br />s/s  hemograma de control<br />valoracion por cirugia general y ginecologia - obstetricia<br />s/s gravindex<br />
  • 7. Interconsulta GO<br />Abdomen : RUIDOS +, BLANDO DEPRESIBLE DOLOR A LA PALPACION EN HIPOGASTRIO CON BLUMBERG NEGATIVO, ROWSIN POSITIVO, DUNPHIN NEGATIVO, PSOAS +.<br />Genitales Externos : SANGRADO GENITAL ESCASO SIN COAGULOS NO FETIDOS<br />"PACIENTE QUIEN TRAE ECOGRAFIA ABDOMINAL TOTAL CON REPORTE DE QUISTE ANEXIAL DERECHO, POR EL REPORTE DE HEMOGLOBINA EN 7.22 Y HCTO 24.02 SE CONSIDERA QUISTE HEMORRAGICO, SE REALIZA RESERVA DE 2 UGR Y SE DA ORDEN DE HOSPITALIZAR"<br />
  • 8. 08/02/11  EVOLUCION G-O<br />ABD BLANDO DEPRESIBLE DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA NO SX DE IRRITACION PERITONEAL.NO SANGRADO GENITAL<br /> PLAN <br />LAPAROTOMIA POR MASA TUMORAL.<br />S/S TAC ABDOMINOPELVICA <br />MARCADORES TUMORALES Y <br />VALORACION por CIRUGIA ........<br />
  • 9. 09/02/11  EVOLUCION G-O<br />ABD:BLANDO DEPRESIBLE DOLOROSO A LA PALPACION SUPERFICAL Y PROFUNDA EN HIPOGASTRIO Y FOSA ILIACA DERECHA CON SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL<br />L/ HEMOGRAMA: LEUCOS: 11.82 HEMOGLOBINA: 7.62 HCT: 25.32 PLAQUETAS:268 <br />TIEMPO DE COAGULACION:  NORMALES <br />BUN:  NORMALES <br />ENZIMAS HEPATICAS: NORMALES <br />MARCADOR TUMOR AFT: 1.7  NORMAL<br />
  • 10. PACIENTE  IDX DE QUISTE TORSION DE OVARIO DERECHO SE REVISA PARACLINICOS APORTADOS POR LA PACIENTE ECOGRAFIA DONDE SE EVIDENCIA EN EL ANEXO DERECHO FORMACION QUISTICA DE PAREDES ENGROSADAS QUE MIDE 157,110MM, EN EL MOMENTO<br />SE ENCUENTRA CON FRANCO DOLOR EN HPOGASTRIO Y FOSA ILIACA DERECHA Y SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL POR LO QUE SE CONSIDERA ABDOMEN QUIRURGICO POR TORSION DE OVARIO DERECHO POR LO QUE SE DECIDE PASAR PACIENTE A SALA DE CIRUGIA.<br />
  • 11. EVENTO QUIRURGICO 09/02/011 11:30 AM <br />SE REALIZA LAPAROTOMIA HASTA CAVIDAD ENCONTRANDO MASA TUMORAL NECROTICA POR TORSION DEL PEDICULO EN OVARIO DERECHO DE MAS OMENSO 15 CM DE DIAMETRO.<br />UERO Y OVARIO CONTRALATERAQL NORMAL<br />LIGAMENTO INFUNDIBULOPELVICO DERECHO SIN COMPROMISO,  LIGERA CANTIDAD DE LIQUIDO  EN CAVIDAD<br />SE REALIZA SALPINGOOFERECTOMIA DERECHA<br />
  • 12.
  • 13. 10/02/011 EVOLUCION G - O<br />PACIENTE CON EVOLUCION FAVORABLE DE SU POP DE LAPARTOMIA EXPLORATORIA+SALPINGOOFORECTOMIA, TOLERANDO DIETA LIQUIDA SE INICIARA DIETA BLANDA, SIN SINGNOS DE IRRITACION PERITONEAL.SIN SIRS.SE SOLICITA HEMOGRAMA. SE CONTINUA CON MANEJO MEDICO Y VIGILANCIA CLINICA.<br />
  • 14. NEOPLASIAS OVARICAS<br />
  • 15. TUMORES DE CÈLULAS GERMINALES DE LOS OVARIOS<br />
  • 16. <ul><li>90% de los tumores prepuberales
  • 17. 60% de malformaciones malignas en mujeres < de 20 años.</li></li></ul><li>TERATOMA QUISTICO MADURO<br />
  • 18. OVARIO ESTRUMOSO<br />
  • 19. ¿ CARCINOIDE ESTRUMOSO ?<br />
  • 20. CLASIFICACIÒN DE LA OMS PARA LOS TUMORES DE CELULAS GERMINALES<br />Disgerminoma<br />Tumor del seno endodérmico<br />Teratomas<br />Inmaduro<br /> Maduro (Quiste dermoide)<br /> Monodèrmico (ovario estrumoso, carcinoide).<br />Carcinoma embrionario<br />Poliembrioma<br />Coriocarcinoma <br />Formas mixtas<br />Gonadoblastoma: células germinales mixtas y derivados cordón sexual-estroma <br />
  • 21. DISGERMINOMA<br />
  • 22. TUMOR DEL SENO ENDODERMICO<br />
  • 23. TERATOMA QUISTICO INMADURO<br />
  • 24. CARCINOMA EMBRIONARIO<br />
  • 25. POLIEMBRIOMA<br />
  • 26. CORIOCARCINOMA<br />
  • 27. GONADOBLASTOMA<br />
  • 28. TUMORES ESTRÒMICOS-CORDON SEXUAL DEL OVARIO <br />
  • 29. CLASIFICACIÒN DE LA OMS DE LOS TUMORES CORDÒN SEXUAL-ESTROMA <br />Células estròmicas granulosas<br /> Célula granulosa<br /> Tecoma – Fibroma<br />Androblastoma: Tumores de Células de Sertoly- Leydig.<br />Bien diferenciado<br /> Tumor de células de Sertoli<br /> Tumor de células de Sertoli- Leydig<br /> Tumor de células de Leydig <br /> Tumor de células hiliares<br /> Tumores de células esteroideas.<br />Diferenciación intermedia<br />Escasa diferenciación (sarcomatoides)<br />Con elementos heteròlogos.<br />Ginandroblastoma<br />
  • 30. TECOMA<br />
  • 31. FIBROMA<br />
  • 32. TUMOR JUVENIL DE CÈLULAS GRANULOSAS<br />
  • 33. TUMOR DE CELULAS GRANULOSAS EN EL ADULTO<br />
  • 34. ANDROBLASTOMA Y TUMOR DE CÈLULAS DE SERTOLI- LEYDIG<br />
  • 35. TUMOR DE CÈLULAS HILIARES<br />
  • 36. TUMOR DE CÈLULAS DE SERTOLI-LEYDIG<br />
  • 37. TUMOR DE CÈLULAS DE SERTOLI<br />
  • 38. TUMOR DE CELULAS ESTEROIDEAS<br />
  • 39. TUMORES EPITELIALES DE OVARIO<br />
  • 40. CISTOADENOMA SEROSO<br />25% NEOPLASIAS BENIGNAS<br />20 -50 AÑOS<br />12 - 20% SON BILATERALES<br />LESION UNLOCULAR, 5 - 15 CM DIAMETRO, ESTROMA FIBROSO A HIALINIZADO<br />TTO MAS USADO: SALPINGOOFERECTOMIA UNILATERAL<br />
  • 41. CISTOADENOMA MUCINOSO<br />25% NEOPLASIAS BENIGNAS<br />20 A 50 AÑOS<br />2-3 % BILATERAL <br />EPITELIO ENDOCERVIX O INTESTINAL<br />MULTILOCULAR, 50 CM DIAMETRO, <br />TTO USADO<br /> SALPINGOOFERECTOMIA UNILATERAL + APENDICECTOMIA<br />
  • 42. TUMOR DE BRENNER<br />2% TUMORES DE OVARIO<br />30 A 70 AÑOS<br />TRANSFORMACION A UROTELIO<br />SOLIDO, UNILATERAL<br />NIDOS EPITELIALES CON ESTROMA FIBROSO<br />TTO USADO: SALPINGOOFERECTOMIA O CISTECTOMIA<br />

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