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Neoplasias de los ovarios

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    Neoplasias de los ovarios Neoplasias de los ovarios Presentation Transcript

    • Infección Puerperal
      Síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser (MRKH).
      Neoplasias Ováricas
      CASOS CLINICOS
      CORPORACIÒN CLINICA UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA
    • PACIENTE REMITIDA 
      CUADRO CLINICO DE 4 DIAS DE EVOLUCION.....
      DOLOR EN HIPOGASTRIO TIPO  COLICO,
    • ANTECEDENTES
      PATOLOG:  SINDROME ANEMICO
      QX CESAREA  ESTRECHEZ PELVICA
      ALERGICOS  ( - )
      TOXICOLOGICOS ( - )
      TRANSFUSIONALES ( - )
      HEMOCLASIF O+
      MENARQUIA    13
      CICLOS  REGULARES
      PLANIFICACION  NO
      CITOLOGIAS    NO
      G3 P3 C3  A0  V3
      FUR 03 /02/ 11
    • EXAMEN FISICO DE INGRESO
      TAQUICARDIA
      PALIDEZ CUTANEA
      RUIDOS INTESTINALES, DOLOROSO A PALPACION EN HEMIABDOMEN INFERIOR, BLUMBERG POSITIVO
      TACTO VAGINAL DOLOROSO CON SANGRADO VAGINAL
    • APORTE DE LA REMISION --> IDx
      HEMOGRAMA
      HB 7.3 HCTO  22.9   LEUCOS  15.300 
      PLAQUETAS 264.000
       IDx
      DOLOR ABDOMINAL A ESTUDIO
      QUISTE COMPLEJO ANEXIAL DERECHO
    • ORDENES MEDICAS
      hospitalizar
      l. ringer 120 cc/h
      reservar 2UGRE
      s/s  hemograma de control
      valoracion por cirugia general y ginecologia - obstetricia
      s/s gravindex
    • Interconsulta GO
      Abdomen : RUIDOS +, BLANDO DEPRESIBLE DOLOR A LA PALPACION EN HIPOGASTRIO CON BLUMBERG NEGATIVO, ROWSIN POSITIVO, DUNPHIN NEGATIVO, PSOAS +.
      Genitales Externos : SANGRADO GENITAL ESCASO SIN COAGULOS NO FETIDOS
      "PACIENTE QUIEN TRAE ECOGRAFIA ABDOMINAL TOTAL CON REPORTE DE QUISTE ANEXIAL DERECHO, POR EL REPORTE DE HEMOGLOBINA EN 7.22 Y HCTO 24.02 SE CONSIDERA QUISTE HEMORRAGICO, SE REALIZA RESERVA DE 2 UGR Y SE DA ORDEN DE HOSPITALIZAR"
    • 08/02/11  EVOLUCION G-O
      ABD BLANDO DEPRESIBLE DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA NO SX DE IRRITACION PERITONEAL.NO SANGRADO GENITAL
      PLAN 
      LAPAROTOMIA POR MASA TUMORAL.
      S/S TAC ABDOMINOPELVICA 
      MARCADORES TUMORALES Y 
      VALORACION por CIRUGIA ........
    • 09/02/11  EVOLUCION G-O
      ABD:BLANDO DEPRESIBLE DOLOROSO A LA PALPACION SUPERFICAL Y PROFUNDA EN HIPOGASTRIO Y FOSA ILIACA DERECHA CON SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
      L/ HEMOGRAMA: LEUCOS: 11.82 HEMOGLOBINA: 7.62 HCT: 25.32 PLAQUETAS:268
      TIEMPO DE COAGULACION:  NORMALES
      BUN:  NORMALES
      ENZIMAS HEPATICAS: NORMALES
      MARCADOR TUMOR AFT: 1.7  NORMAL
    • PACIENTE  IDX DE QUISTE TORSION DE OVARIO DERECHO SE REVISA PARACLINICOS APORTADOS POR LA PACIENTE ECOGRAFIA DONDE SE EVIDENCIA EN EL ANEXO DERECHO FORMACION QUISTICA DE PAREDES ENGROSADAS QUE MIDE 157,110MM, EN EL MOMENTO
      SE ENCUENTRA CON FRANCO DOLOR EN HPOGASTRIO Y FOSA ILIACA DERECHA Y SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL POR LO QUE SE CONSIDERA ABDOMEN QUIRURGICO POR TORSION DE OVARIO DERECHO POR LO QUE SE DECIDE PASAR PACIENTE A SALA DE CIRUGIA.
    • EVENTO QUIRURGICO 09/02/011 11:30 AM 
      SE REALIZA LAPAROTOMIA HASTA CAVIDAD ENCONTRANDO MASA TUMORAL NECROTICA POR TORSION DEL PEDICULO EN OVARIO DERECHO DE MAS OMENSO 15 CM DE DIAMETRO.
      UERO Y OVARIO CONTRALATERAQL NORMAL
      LIGAMENTO INFUNDIBULOPELVICO DERECHO SIN COMPROMISO,  LIGERA CANTIDAD DE LIQUIDO  EN CAVIDAD
      SE REALIZA SALPINGOOFERECTOMIA DERECHA
    • 10/02/011 EVOLUCION G - O
      PACIENTE CON EVOLUCION FAVORABLE DE SU POP DE LAPARTOMIA EXPLORATORIA+SALPINGOOFORECTOMIA, TOLERANDO DIETA LIQUIDA SE INICIARA DIETA BLANDA, SIN SINGNOS DE IRRITACION PERITONEAL.SIN SIRS.SE SOLICITA HEMOGRAMA. SE CONTINUA CON MANEJO MEDICO Y VIGILANCIA CLINICA.
    • NEOPLASIAS OVARICAS
    • TUMORES DE CÈLULAS GERMINALES DE LOS OVARIOS
      • 90% de los tumores prepuberales
      • 60% de malformaciones malignas en mujeres < de 20 años.
  • TERATOMA QUISTICO MADURO
  • OVARIO ESTRUMOSO
  • ¿ CARCINOIDE ESTRUMOSO ?
  • CLASIFICACIÒN DE LA OMS PARA LOS TUMORES DE CELULAS GERMINALES
    Disgerminoma
    Tumor del seno endodérmico
    Teratomas
    Inmaduro
    Maduro (Quiste dermoide)
    Monodèrmico (ovario estrumoso, carcinoide).
    Carcinoma embrionario
    Poliembrioma
    Coriocarcinoma
    Formas mixtas
    Gonadoblastoma: células germinales mixtas y derivados cordón sexual-estroma
  • DISGERMINOMA
  • TUMOR DEL SENO ENDODERMICO
  • TERATOMA QUISTICO INMADURO
  • CARCINOMA EMBRIONARIO
  • POLIEMBRIOMA
  • CORIOCARCINOMA
  • GONADOBLASTOMA
  • TUMORES ESTRÒMICOS-CORDON SEXUAL DEL OVARIO
  • CLASIFICACIÒN DE LA OMS DE LOS TUMORES CORDÒN SEXUAL-ESTROMA
    Células estròmicas granulosas
    Célula granulosa
    Tecoma – Fibroma
    Androblastoma: Tumores de Células de Sertoly- Leydig.
    Bien diferenciado
    Tumor de células de Sertoli
    Tumor de células de Sertoli- Leydig
    Tumor de células de Leydig
    Tumor de células hiliares
    Tumores de células esteroideas.
    Diferenciación intermedia
    Escasa diferenciación (sarcomatoides)
    Con elementos heteròlogos.
    Ginandroblastoma
  • TECOMA
  • FIBROMA
  • TUMOR JUVENIL DE CÈLULAS GRANULOSAS
  • TUMOR DE CELULAS GRANULOSAS EN EL ADULTO
  • ANDROBLASTOMA Y TUMOR DE CÈLULAS DE SERTOLI- LEYDIG
  • TUMOR DE CÈLULAS HILIARES
  • TUMOR DE CÈLULAS DE SERTOLI-LEYDIG
  • TUMOR DE CÈLULAS DE SERTOLI
  • TUMOR DE CELULAS ESTEROIDEAS
  • TUMORES EPITELIALES DE OVARIO
  • CISTOADENOMA SEROSO
    25% NEOPLASIAS BENIGNAS
    20 -50 AÑOS
    12 - 20% SON BILATERALES
    LESION UNLOCULAR, 5 - 15 CM DIAMETRO, ESTROMA FIBROSO A HIALINIZADO
    TTO MAS USADO: SALPINGOOFERECTOMIA UNILATERAL
  • CISTOADENOMA MUCINOSO
    25% NEOPLASIAS BENIGNAS
    20 A 50 AÑOS
    2-3 % BILATERAL
    EPITELIO ENDOCERVIX O INTESTINAL
    MULTILOCULAR, 50 CM DIAMETRO,
    TTO USADO
    SALPINGOOFERECTOMIA UNILATERAL + APENDICECTOMIA
  • TUMOR DE BRENNER
    2% TUMORES DE OVARIO
    30 A 70 AÑOS
    TRANSFORMACION A UROTELIO
    SOLIDO, UNILATERAL
    NIDOS EPITELIALES CON ESTROMA FIBROSO
    TTO USADO: SALPINGOOFERECTOMIA O CISTECTOMIA