Exploracion fisica del paciente pediatrico

2.  Recién nacido de 0 a 30 días de
nacido
 Lactante de 1 a 12 meses de edad
 Primera infancia de 1 a 4 años
 Segunda infancia de 5 a 10 años
 Adolecentes de 11 a 20 años

4.  Apgar al minuto
 Exploración física completa
 Edad gestacional por Capurro
 Apgar a los cinco minutos
 Identificación y peso
 Presentárselo a los padres

5. 0 puntos 1 punto 2 puntos
A
Actividad
muscular
Ausente
Flexión de
extremidades
Movimiento
Activo
P Pulso
Ausente
<100 ppm >100 ppm
G
Gesticulacione
s
Ausente Gesticula Estornuda, tose
A Apariencia Todo cianotico
Solo las
extremidades
cianoticas
Rosa
R Respiracion Ausente Lenta, irregular Llora.

7.  Peso normal: >2500gr
 Peso bajo: <2500
 Peso muy bajo: <1500
 Peso extremadamente bajo: < 1000g

8.  Postérmino: >42semanas >294 días
 Término: 37-42 semanas
 Pretérmino: <37 semanas <259 días

9. PGEG: >90
PAEG: 10-90
PBEG: < 10

12.  Estado de alerta
 Postura
 Movimientos
 Llanto
 Actitud de los padres
 Color de la piel

13.  Signos vitales
› FC: 100-160
› FR: 30-60
› Presión arterial: 70/40 mmHg.
› Tº: 37 ºC
› Sat. O2: >95%

14.  Ojos: edema, parpadeo, reflejo rojo, hemoragia
subconjuntiva, secreciones.
 Oídos: implantación y forma, forma del pabellon,
permeabilidad del CAE, tamiz auditivo.
 Nariz. Permeabilidad de las narinas.
 Boca: labios, paladar, perlas de Ebstein, encías quistes
perlado, dientes nonatales, lengua y faringe

15.  Llanto: tono alto, ronco, estridor o ausencia
de llanto.
 Cuello: Corto, movimientos, quistes, masas,
tortícolis.
 Clavículas: Fracturas

16.  Aspecto del niño, color de la piel, aleteo nasal quejido,
estridor.
 Palpación frémito
 Auscultación:

17.  Aspecto del niño, color de la piel, aleteo
nasal quejido, estridor.
 Inspección área precordial
 Palpación. Frémito
 Auscultación: frecuencia cardiaca( 100-
160), ritmo, tono, ruidos agregados, soplos

18.  Comunicación interventricular,
 Persistencia del conducto arterioso
 Comunicación interauricular:

19.  Inspección:
 Palpación: higado, bazo y masas
 Auscultación: pesitalsis y soplos.

20.  Genitales Masculinos:
› Escroto, edema, hidrocele, pigmentación, rugosidades,
› Testículos
› Pene
 Genitales Femeninos:
› Labios mayores, menores y clítoris, secreción de moco o
sangre.
 Recto
 Hernias inguinales

21.  Simetría de movimientos
 Longitud de extremidades
 Extensión- flexión de las articulaciones
 Número de dedos y pliegues de manos y pies
 Columna vertebral
 Exploración de cadera.

22. Pares craneales
I. Identifica a la madre
II. Mira a la cara, fija la mirad, le gusta ver rostros
III, IV,VI: sigue objetos, reflejos pupilares.
V: reflejo de búsqueda, succión
VII: Llanto
VIII. Parpadeo acústico
IX, X: deglución y nauseoso
XI: simetría de los hombros y movimientos de la
cabeza
XII. Succión, movimientos de la lengua

23.  Simetría, aumentados
 Reflejo anal presente desde el nacimiento
 Babinski: normal hasta los 2 años.
 Clono maleolar, sostenido 10 veces
 Tríceps, bíceps y abdominal después de los 6
meses.

24.  Sospecha de problemas neurológicos:
› Ausencia
› Duran más de lo habitual
› Simetria
› Posturas anomalas
 Duración
› Hasta los 2 meses: tónico asimétrico de la nuca
› Hasta los4 meses: palmar, moro y búsqueda
› Hasta los 8 meses: plantar

28.  Presión arterial aumenta gradualmente con la edad
 Frecuencia cardiaca:
0-6meses 80-180
6-12 meses 75-155
 Frecuencia respiratoria:
0-2 meses <60.
2-12 meses <50
 Tª. 37ºC

29.  1 mes: mirada fija
 1.5 - 2 meses: sigue objetos
 3 meses: Alcanzan objetos.
 12 meses: visión 20/50

30.  Nistagmus
 Estrabismo después de los 3 meses
 Secreción ocular, lagrimeo persistente
 Coloboma del iris
 Manchas de Brushfield
 Leucocoria
 Reflejo luminoso oscuro

31.  Implantación baja de orejas
 Movimiento de pabellón hacia abajo
 Tamiz auditivo

32.  < de 1500 gr al nacer
 Asfixia perinatal
 Medicamentos ototóxicos
 Infecciones congénitas
 Hiperbilirrubinemia
 Meningitis

33. Tiempo Respuesta
0-2 meses Sobresalto y parpadeo a un ruido repentino
2.3 meses Cambios de movimiento corporal y expresión facial por
sonido
3-4 meses Movimiento de cabeza y ojos hacia el sonido
6-7 meses Voltea para escuchar voces y la conversación.

34.  Permeabilidad
 Tabique alineado
 Senos etmoidal y maxilar desarrollados

35.  3 meses: comienzo de babeo
 Tamaño de lengua y frenillo
 Reflejo nauseoso
 Amígdalas (no se deben observar)
 Revisar calidad de llanto
 Dientes: entre 6 y 26 meses(20 dientes)

36.  Forma
 Ganglios
 Quistes branquiales
 Quistes del conducto tirogloso.

37.  Forma
› Aleteo nasal
› Estridor
› Tiros
› retracciones intercostales y subcostales
› Movimientos paradójicos (signo de Hoover)
› Roncus
› secreciones bronquiales
› sibilancias

38.  Descartar:
1. Fimosis
2. Hipospadias
3. Criptorquidia
 En niñas revisar que la anatomía para descartar
malformaciones.

40.  (Peso(kg)/estatura(cm)/estatura(cm))*1
0.000

41.  Signos vitales.
1. Presión arterial: la causa de un aumento
de la presión arterial se puede deber al
uso de manguitos equivocados.
2. Frecuencia cardiaca media 65-125 media
de 103
3. Frecuencia respiratoria

42.  Senos frontales y esfenoidales a los 6 años.
 Para explorar cuello, tórax y abdomen hágalo de
misma forma que en el adulto.
 Genitales masculinos: testículo doloroso, epididimitis,
orquitis, torsión de testículo, apéndice testicular.
 Genitales femeninos: secreciones vaginales, irritación
perineal, cuerpos extraños, vaginitis, ETS, Hemorragias,
traumatismos, abuso sexual, tumores, pubertad precoz