Enfermedad por reflujo gastroesofagico: incidencia, etiologia, tratamiento, cuadro clinico, complicaciones, metodos de diagnostico.

1. Enfermedad por reflujo
gastroesofágico

2.  Se define como el flujo retrogrado del contenido
gástrico hacia la luz esofágica
 Se estima que el 40% de los adultos en México
presenta pirosis y regurgitación al menos una vez al
mes, 20% una vez a la semana y 7% diariamente.

3.  La ERGE se asocia a obesidad, enfermedades del
tejido conectivo (ej. Esclerodermia), miopatías,
diabetes, tabaquismo, embarazo y fármacos (ej.
Anticolinérgicos, β- bloqueadores, etc).

4. Fisiopatología
 Disfunción de la barrera antirreflujo en la unión
esofagogástrica.
 Relajaciones transitorias del EEI
 Motilidad anormal o inefectiva del cuerpo esofágico.
 Retraso en el vaciamiento gástrico.
 Menor producción de saliva y sus componentes
 Resistencia epitelial anormal

5. Cuadro clínico:
Signos Típicos
 Pirosis y regurgitación ácida son los síntomas
principales.
 Regularmente se agravan durante la noche y en el
periodo posprandrial.
 Otros síntomas asociados son odinofagia, disfagia,
dolor torácico e hipersalivación.

6. Signos Atípicos
 Tos
 Broncospasmo
 Disfonía
 Expectoración
 Globus
 Asma bronquial
 Erosiones dentales
o Sinusitis
o Otitis
o Síndrome de Sandifer
o Apnea del sueño
o Bronquiectasias
o Neumonía
o Fibrosis pulmonar
idiopática

7. Complicaciones
 Se asocian a disfagia, hemorragia de tubo digestivo
alto y perdida de peso.
 Esófago de Barret.- Metaplasia intestinal , se
considera una lesión premaligna que puede dar lugar
a displasia y adenocarcinoma.
 Estenosis péptica.- Con longitud de 2 a 3 cm en
esófago distal
 Hemorragia digestiva superior.

9. •Epitelio escamoso esofágico,
reemplazado por epitelio
columnar metaplásico

10. Diagnóstico
 pHmetría
 Impedancia eléctrica intraluminal
 Esofagograma
 Prueba con IBP

12. Tratamiento:
No farmacológico
 Elevación de la cabecera de la cama a 30º
 Bajar de peso
 Evitar alimentos al menos dos horas antes de
acostarse
 Evitar alimentos que relajen el EEI
 Evitar fármacos que relajen el EEI y AINEs

13. Tratamiento:
Farmacológico
 Procinéticos (ej. Cisaprida, metoclopramida)
 Antagonistas H2 (ej. Rinatidina)
 IBP

14. Tratamiento
Quirúrgico
 Funduplicatura tipo Nissen de 360º

15. Indicaciones para tratamiento
quirúrgico
 Pacientes jóvenes con una esperanza de vida mayor a
diez años
 ERGE demostrada
 Que no presenten trastorno motor de esófago( ej.
Acalasia)
 Hernias hiatales grandes
 La pirosis y la dispepsia funcional son
contraindicaciones