Evaluación ultrasonográfica del encéfalo fetal y neonatal Cortes fetales: Basal, cerebelar, Talámico y ventricular Neonatal: Sagitales, coronales. Técnica de aplicación. Autor Dr. Romel Flores Virgilio Director del IMUMR

1. ENDOCRANEO FETAL
Dr. Romel Flores Virgilio

2. EMBRIOLOGIA
A PARTIR DE LAS 4.4 SEMANAS

3. EL SNC
INICIA SU DESARROLLO A LA 4.5 SEMANAS DE AMENORREA
A LOS 25 DIAS SE CIERRA EL NEUROPORO ANTERIOR (20 SOMITAS) Y AL 27 EL POSTERIOR (25 SOMITAS)
A LA SEXTA SEMANA SE DIVIDE EN TRES VESICULAS: PROSENCEFALO,MESEN-
CEFALO Y ROMBOENCEFALO


4. ETAPA 1328-30 DIAS MIDE DE 4.0 A 6mm
EL EMBRION TIENE FORMA DE “C”
NEUROPORO CAUDAL CERRADO
YEMAS DE MIEMBROS SUPERIORES EN ALETAS.
SE VEN 4 PARES BRANQUIALES
APARECEN YEMAS DE LOS MIEMBROS INFERIORES
PLACODAS DE CRISTALINO
VESICULAS OTICAS
ATENUACION DE COLA
DE 30 A 35 SOMITAS

5. CON EL ULTRASONIDO
ES POSIBLE EVALUAR EL ENCEFALO DESDE SUS MAS TEMPRANAS ETAPAS, APRECIANDO YA DESDE LAS SIETE SEMANAS ESTRUCTURAS CARACTERISTICAS DE LA VESICULACION, DETERMINADA ULTRASONOGRAFICAMENTE POR LA PRESENCIA DEL ROMBOENCEFALO

6. SEPTIMA SEMANA
PROSENCEFLO DA LUGAR AL: TELENCEFALO Y AL DIEMCEFALO
MESENCEFALO: Al MESENCEFALO
ROMBOENCEFALO AL: METENCEFALO Y AL MIELENCEFALO

7. CORRESPONDENCIA VESICULAR
TELENCEFALO DA LUGAR A LAS ESTRUCTURAS SUPERIORES, COMO SON LOS HEMISFERIOS CEREBRALES
LOS VENTRICULOS LATERALES.
HOZ DEL CEREBRO
LOS PLEXOS COROIDES

8. DIENCEFALO
PAREDES DEL TERCER VENTRICULO
APITALAMO
TALAMO
TERCER VENTRICULO
INICIO DEL ACUEDUCTO

9. MESENCEFALO
EL ACUEDUCTO DE SILVIO
TUBERCULOS CUADRIGEMINOS
LOS PEDUNCULOS CEREBRALES
RECESO PINEAL
RECESO SUPRAOPTICO
RECESO INFUNDIBULAR

10. ROMBOENCEFALO
METENCEFALO, DA LUGAR A
PROTUBERANCIA
CEREBELO
MIELENCEFALO DA LUGAR A
BULBO
CONDUCTO RAQUIDEO

11. CORRESPONDENCIA

12. EL CRANEO
EL CRANEO
TERMINA PRACTICAMENTE SU OSIFICACION A LAS 11 SEMANAS,
A PARTIR DE ESTE MOMENTO PODEMOS EVALUAR NO SOLAMENTE SUS DIMENSIONES SINO SU CONTENIDO, OCUPADO BASICAMENTE POR LA GRAN PROPORCION DE LOS PLEXOS CORoiDES

13. 15 SEMANAS
TODAS LAS ESTRUCTURAS ENCEFALICAS SE ENCUENTRAN PRESENTES EXCEPTO EL CUERPO CALLOSO, EL VERMIX DEL CEREBELO, LA MIGRACION NEURONAL A PARTIR DE LA MATRIZ GERMINAL PERIVENTRICULAR, LA MIELINIZACION Y LAS CIRCUNVOLUCIONES

14. EL CUERPO CALLOSO
INICIA SU DESARROLLO A LAS QUINCE SEMANAS Y TERMINA A LAS 20 SEMANAS, DANDO LUGAR CON SU FORMACION A UNA EXCAVACION CENTRAL QUE SE DENOMINA CAVUM DEL SEPTUM PELLUCIDUM Y EL CAVUM VERGAE.

15. EL VERMIX DEL CEREBELO
COMPLETA SU FORMACION A LAS 18 SEMANAS, LA MIGRACION NEURONAL HA TOMADO YA SU SITUACION FINAL, DANDO LUGAR A LA SUBSTANCIA GRIS, LAS CIRCUNVOLUCIONES Y LAS CISTERNAS.

16. POR LO TANTO

17. INTRAUTERO

18. METODOLOGIA
ABDOMINAL
2D
3D y 4D
DOPPLER
ENDOVAGINAL
2D
3D Y 4D
DOPPLER
ANGIOGRAFIA DIGITAL DOPPLER

19. VIA ABDOMINALLA MAYORIA DE LOS CORTES SON AXIALES
2D
UTILIZANDO LA TECNICA CLASICA DE LOS CUATRO NIVELES QUE SON:
BASAL
CEREBELAR
TALAMICO
ATRIAL

21. BASAL
IDENTIFICANDO LAS ALAS DEL ESFENOIDES, EL BORDE DEL PEÑASCO, LAS FOSAS ANTERIOR MEDIA, POSTETRIOR, EL FORAMEN MAGNUM Y LA CIRCULACION DEL POLIGONO E WILLIS.

22. CEREBELAR
APRECIANDO LA LINEA MEDIA ENCEFALICA, LOS TALAMOS LOS
LOBULOS CEREBELARES Y LA CISTERNA MAGNA, FOSA POSTERIOR.

24. TALAMICO
CORTE USUAL PARA MEDIR EL DIAMETRO BIPARIETAL, ALINEANDO EL CAVUM DEL SEPTUM PELLUCIDUM, EL TERCER VENTRICULO Y LOS TALAMOS

25. ATRIAL
CORTE MAS ALTO QUE EL TALAMICO EN DONDE PODEMOS APRECIAR LAS PAREDES DE LOS VENTRICULOS LATERALES Y LOS ATRIOS VENTRICULARES, ASI COMO LA DISPOSICION DE LOS PLEXOS COROIDES.

27. ENDOCRANEO NEONATAL
Dr. Romel Flores Virgilio

28. EL ENCEFALO NEONATAL
Dr. RomelFlores Virgilio
PRESIDENTE DE LA FEDERACION MEXICANA DE ULTRASONIDO

29. ANTECEDENTES
INTRODUCCION EN 1980
EN MEXICO DESDE 1975
DRA. MA. DE LOS ANGELES SEGURA
HOSPITAL 20 DE NOVIEMBRE.

30. INDICACIONES
•MADUREZ
•INMADUREZ
•IDENTIFICACION DE ESTRUCTURAS
MALFORMACIONES
HEMORRAGIAS
PROCESOS OCUPATIVOS, DESTRUCTIVOS
OBSTRUCTIVOS
INFECCIOSOS, TRAUMATICOS Y SUS SECUELAS

31. RECIEN NACIDO QUE PRESENTE
RCIU
HIDROPS NO INM.
SEPSIS
VESICULAS O CICATRICES
EXANTEMA
CATARATAS
FONTANELA ABOMBADA
MACRO O MICRO CEFALIA
PARALISIS
IRRITABILIDAD
SIGNOS DE ALTERACION NEUROLOGICA
CONVULSIONES
MENINGISMO
FIEBRE INEXPLICABLE

32. VENTAJAS
NO IONIZANTE.
COMODO
RAPIDO
NO INVASIVO
ECONOMICO
COMPARATIVO
INTERVENCION GUIADA
DRENAJE
EVALUACION DEL
FUNCIONAMIENTO
DE PROTESIS DE
DRENAJE

33. ABORDAJE
FONTANELA ANTERIOR
FONTANELA POSTERIOR
ANTEROLATERAL
ESFENOIDAL
MASTOIDEA
FORAMEN MAGNUM

34. ETAPA UTIL
LA FONTANELA ANTERIOR CIERRA A LOS 18 MESES
LA POSTERIOR A LOS 6 MESES
LA MASTOIDEA A LOS 18 MESES
LA ESFENOIDAL A LOS 12 MESES

35. ANATOMIA

37. CIRCULACION VENTRICULAR

38. EL SISTEMA VENTRICULAR

39. TECNICA DE RASTREO
LOCALIZACION DE LA VENTANA, APLICACIÓN DE GEL CON EL DEDO, Y APLICAR DIRECTAMENTE LA SUPERFICIE DE LA SONDA

40. COLOCAR CON MUCHO CUIDADO ELTRANSDUCTOR

41. CORTES
SAGITALES
MEDIO, PARASAGITAL DERECHO Y PARA SAGITAL IZQUIERDO
CORONALES: MEDIO, ANTERIOR Y POSTERIOR.
AXIAL O POSTERIOR
FORAMEN MAGNUM
ANTEROLATERAL

42. SAGITALES

43. CORRELACION

45. SAGITAL MEDIO

47. PARASAGITAL
CIRCUMVOLUCIONES, ASTA ANTERIOR DE LOS VL. ASTA POSTERIOR, ASTA TEMPORAL ATRIO VENTRICULAR, TALAMO, PLEXOS COROIDES, NUCLEO CAUDADO

48. CORRELACION

49. PARASAGITALES

52. CORONALES

53. CORONAL MEDIO

55. CORONAL MEDIO

57. CORONAL POSTERIOR

59. CORONAL ANTERIOR

60. ANTEROLATERAL

61. ANTERO LATERAL POR LA ESCAMA TEMPORAL.
A NIVEL DE HENDIDURA ESFENOIDAL
SE CIRERRA A LOS DOS O TRES MESES

62. FORAMEN MAGNO

63. EL SNC Y SUS ALTERACIONES
DR. ROMEL FLORES VIRGILIO