32. Acción de los anticoagulantes HNF ó Heparina sódica : actúa sobre las serin.proteasas rosadas . Warfarina : actúa sobre los factores de coagulación vitamina K-dependientes en color celeste . Inhibidores directos de la trombina Pentasacáridos (hirudinas) HBPM INTRÍNSECA EXTRÍNSECA
33. Acción de los anticoagulantes TIH: Trombocitopenia inducida por heparina. HNF: Heparina no fraccionada ó sódica. HBPM: Heparina de bajo peso molecular. IDT: Inhibidores directos de la trombina. TIH Monitorizar Administrar Antídoto HNF +++ TPTa IV, SC Protamina HBPM + Xa IV, SC Protamina HPNoide + Xa SC - Pentasac - Xa SC - IDT - TPTa IV, SC, VO - Warfarina - TP VO Vitamina K
37. FIBRINOLITICOS Vida ½ plasmática Fibrino-específico Uso clínico Infusión Inmuno genico UK 20 min No TVP,EP,IM,Catet 1500000-2000000U en 20m - STK 20 min No TVP,IM,Catet 1500000U en 1h ++ t-PA (alteplase) 5 min Si ++ IM,EVCt,Cateter,EPm 100mg en 90 m - r-PA (reteplase) 18 min Si + IM 2 bolos de 30 min - TNK-tPA (tenecteplase) 20 min Si +++ IM 1 bolo único -
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48. DURACION DE LA ANTICOAGULACION Evento Duración de anticoagulación TVP Situacional 6 semanas a 3 meses TVP Idiopática 3 a 6 meses (mínimo) TVP Idiopática recurrente 12 meses (mínimo) TEP con factor de riesgo a Largo tiempo/indefinido Embolismo pulmonar 6 meses (mínimo) Embolism pulmonar masivo Largo tiempo/indefinido a Malignidad, SAF, homocigoto factor V Leiden, deficiencia anticoagulante natural, etc.
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52. GRACIAS POR SU ATENCION Femenino 83 años anticoagulada con warfarina por FAC. Fuente: NEJM 24 Agosto 2006