Crecimiento según edades vitales

CRECIMIENTO SEGÚN EDADES
VITALES

DEFINICIONES
 CRECIMIENTO  DESARROLLO

Adquisición de funciones
↑ número y tamaño de con ↑ en la complejidad
bioquímica (reacciones
cada una de las células químicas que se dan en el
que conforman el interior del organismo) y
organismo → ↑ masa fisiológica a través del
del ser viviente. tiempo; proceso mediante
el cual el óvulo fecundado
se transforma en embrión y
mas adelante en un
organismo maduro.

EDADES VITALES
PRENATAL RECIÉN NACIDO LACTANCIA

PREESCOLAR ESCOLAR ADOLESCENCIA

Comienza: concepción → nacimiento

EDAD VITAL - Prenatal
DESARROLLO SOMÁTICO
SEMANA ACONTECIMIENTO
1 Fecundación e implantación → PERIODO EMBRIONARIO.
2 Embrión de 2 capas → Aparece ectodermo y endodermo
3 Embrión de 3 capas → Aparece mesodermo → Formación SOMITAS
4 Fusión de pliegues neurales. Longitud vértex-coxis: 4-5 mm
5 Placodas del cristalino; boca primitiva; radiaciones digitales manos
6 Nariz primitiva; paladar primario. Longitud vértex-coxis 21-23 mm
7 Formación de párpados
8 Ovarios o testículos identificables.
9 PERIODO FETAL Longitud vértex-coxis 5 cm.; peso 8 g.
10 Genitales externos identificables. Cara totalmente Humana
20 Peso 460g., Longitud: 19 cm.
25 3 trimestre → Peso 900g., Longitud: 25 cm. Formación de alvéolos y AT
28 Ojos abiertos. Feto con cabeza hacia abajo. Peso 1300 g.
38 - 40 Nacimiento

Comienza: nacimiento → 1 MES DE VIDA

EDAD VITAL – Recién nacido
DESARROLLO SOMÁTICO

3-5 primeros días → pierde hasta el 10% del peso al nacer. → ↓
fisiológica de peso
Recupera su peso → 10-14 día → ↑ 200-250 g/sem.(30g/d) →
primer mes de vida.

EDAD PESO DIARIO PESO CRECIMIENTO CRECIMIENTO DE
(g) MENSUAL LONGITUD PERÍMETRO
(g) (cm./mes) CEFÁLICO (cm./mes)

0-3 meses 30 960 3.5 2.00

Comienza: mes de vida → 2 años

EDAD VITAL - Lactancia
2-6 meses Entre 3-4 mes → ↓ velocidad de crecimiento: 20g/d


0-3 meses 30 960 3.5 2.00

3-6 meses 20 600 2.0 1.00

6-12 meses ↓↓ velocidad de
crecimiento

3-6 meses 20 600 2.0 1.00

6-9 meses 15 480 1.5 0.0

9-12 meses 12 360 1.2 0.50

6 y los 8 meses → inicio erupción de los primeros dientes → incisivos
centrales inferiores.

PRIMER AÑO DE VIDA

TRIMESTRE 1 trimestre 2 trimestre 3 trimestre 4 trimestre
PESO 30g/d 20g/d 15g/d 10g/d

TALLA 8cm/3 mes 8cm/3 mes 4cm/3 mes 4cm/3 mes

PERIMETRO 2cm/mes 1cm/mes 0.5cm/mes
CEFÁLICO

12-18
meses ↓↓↓ velocidad de crecimiento

18-24 La talla y el peso ↑ a
meses velocidad constante pero l
crecimiento de la cabeza
disminuye ligeramente


9-12 meses 12 360 1.2 0.50

1-3 años 8 225 1.0 0.25

EDAD VITAL - PreEscolar
Al final del 2 año → ↓ crecimiento
somático y cerebral → ↓ de necesidades
nutritivas y apetito

2-5 años → ganancia media: 2 k de peso
y 7 cm. de talla/año


1-3 años 8 225 1.0 0.25

4-6 años 6 170 3cm./año 1cm./año

3 años → ya ha salido los 20 dientes de leche

CRECIMIENTO
NACIMIENTO → 6 AÑOS
0-3 meses 30 960 3.5 2.00

3-6 meses 20 600 2.0 1.00

6-9 meses 15 480 1.5 0.0

9-12 meses 12 360 1.2 0.50

1-3 años 8 225 1.0 0.25

4-6 años 6 170 3cm./año 1cm./año

EDAD VITAL - Escolar
6-12 años → crecimiento 3-3.5 Kg. y 6 cm. al año.

Perímetro cefálico ↑ 2-3 cm. en total → ↓
de la velocidad del crecimiento encefálico
← 7 años se completa la mielinización

6 años → Pérdida de dentición primaria →
erupción de los primeros molares y
sustitución por diente definitivo 4*año.

CRECIMIENTO
NACIMIENTO → 12 AÑOS
PESO KILOGRAMOS
Nacimiento 3.25
3-12 meses (Edad (meses)+9)/2

1-5 años Edad (años)*2+8
7-12 años (Edad (años)*7-5)/2

TALLA CENTÍMETROS

Nacimiento 50
1 año 75
2-12 años Edad (años)*6+77

EDAD VITAL - Adolescencia
ADOLESCENCIA TEMPRANA → 10-13 años / SMR 1-2

Comienza la aceleración del crecimiento → velocidad de
crecimiento máxima → SMR 3-4

NIÑAS → +PRONTO QUE → NIÑOS

El crecimiento comienza distalmente con un agrandamiento inicial
de manos y pies, seguidos de brazos y piernas y finalmente tronco
y tórax. → adolescente de aspecto desgarbado.

ADOLESCENCIA INTERMEDIA → 14-16 AÑOS / SMR 3-5

Crecimiento se acelera por encima de la velocidad prepuberal de
6-7cm/año.

NIÑA → estirón de crecimiento máximo a 11.5 años / velocidad
máxima de 8.3 cm/año. Y luego se hace más lento hasta
detenerse 16 años.

NIÑO → estirón de crecimiento es más tarde , máximo 13.5 años
con 9.5 cm/ año y luego se hace más lento y cesa 18 años

Peso aumenta paralelamente al crecimiento lineal → retraso de
varios meses → adolescentes primero se estiran luego se rellenan.

ADOLESCENCIA TARDÍA → 17-20
AÑOS / SMR 5

CRECIMIENTO LENTO y
CONSOLIDACION DE LA IDENTIDAD
SEXUAL

Peso puberal aumenta hasta llegar
40% del peso adulto

Etapa Etapas de maduración sexual en niñas
Vello púbico Mamas
SMR
Preadolescente Preadolescente
1

Escaso, poco pigmentado, Mama y papila elevadas
recto, borde interno de los como pequeño montículo,
2 labios de la vagina diámetro aerolar aumentado

Más oscuro, comienza a Aumento de la mama y la
3 rizarse, más cantidad aerola, no hay separación de
contorno

Grueso, rizado, La aerola y la papila forman
4 abundante pero menos un montículo secundario
que en adulto

Triángulo femenino Madura, se proyecta el
adulto, se extiende a la pezón, la aerola forma parte
5 superficie interna de los del contorno general de la

Etapa SMR Etapas de maduración
Vello púbico Pene sexual en niños
Testículos
1 Ninguno Preadolescente Preadolescente
Escaso, largo, Agrandamiento Escroto
ligeramente ligero agrandado,
2 pigmentado rosado, textura
alterada

Más oscuro, Más largo Más grandes
3 comienza a rizarse,
cantidad pequeña

Recuerda tipo Más grande, Más grandes,
adulto, pero menos aumentan el glande escroto oscuro
4 cantidad; grueso y y la anchura
rizado

Distribución adulta, Tamaño adulto Tamaño adulto
se extiende a la
5 superficie interna de
los muslos

Intervalos de edad de inicio y finalización de la fusión
de las áreas esqueléticas durante la adolescencia

Niños: intervalo Niñas: Intervalo
Área
de edad (años) de edad (años)
Codo
13,0-13,5 Comienzo en el húmero 11,0-11,5
15,0-15,5 Completa en el cúbito 12,5-13,0
Pie y tobillo
14,0-14,5 Comienzo en el dedo gordo 12,5-13,0
15,5-16 Completa en la tibia y el peroné 14,0-14,5
Mano y muñeca
15,0-15,5 Comienzo en las falanges distales 13,0-13,5
17,5-18,0 Completa en el radio 16,0-16,5

Intervalos de edad de inicio y finalización de la fusión
de las áreas esqueléticas durante la adolescencia
Niños: intervalo de Niñas: Intervalo
Área
edad (años) de edad (años)
Rodilla
15,0-15,5 Comienzo en la tuberosidad tibial 13,5-14,0
17,0-18,0 Completa en el peroné 16,0-16,5
Cabeza y pelvis
15,5-16,0 Comienzo en el trocánter mayor 14,0-14,5
Después de 18,0 Completa en la sínfisis 17,5-18,0
Hombro y clavícula
15,5-16,0 Comienzo en tubérculo mayor de húmero 14,0-14,5
Después de 18,0 Completa en la clavícula 17,5-18,0

DENTICIÓN

DENTICIÓN DECIDUA

Los dientes de leche comienzan a calcificarse → 4
mes de vida IU. Consta de 20 piezas: 4 incisivos
centrales, 4 laterales, 4 caninos, 4 primeros molares
y 4 segundo molares.

DENTICIÓN PERMANENTE
Dientes deciduos reemplazados. Consta de 32 piezas
dentarias: 8 incisivos, 4 caninos, 8 premolares, y 12
molares.

DENTICIÓN
DENTICION DECIDUAL FECHAS
Incisivos Superiores 8 mes
centrales
inferiores
Incisivos Superiores 10 mes
laterales
inferiores
Primeros 12 mes
molares
Caninos 18 mes
Segundos 24 meses
molares

DENTICIÓN
DENTICION DEFINITIVA FECHA ERUPCIÓN
Primeros molares Inferiores 6 años
superiores 6-7 años
Incisivos centrales Inferiores 6-7 años
Superiores 6-7 años
Incisivos laterales Inferiores 7-8 años
Superiores 8-9 años
Primeros premolares Superiores 10 años
caninos inferiores 10-11 años
Primeros premolares Inferiores 11 años
Segundos premolares Superiores 10-12 años
Caninos Superiores 11-12 años
Segundos premolares Inferiores 11-12 años
Segundos molares 12 años
Terceros molares 17-25 años

TIPOS DE
CRECIMIENTO

El crecimiento no tiene una
velocidad constante por el
contrario tiene cambios bruscos
en algunos periodos.

Durante el 1er año de vida se
encuentra en la FASE DE
DESACELERACION que se
inicia en las ultimas etapas de la
vida fetal y que continua con un
ritmo cada vez mas lento hasta
el 3er o 4° año de vida.

Comienza una fase de crecimiento regular y
uniforme que termina después del 9° año en la mujer
y del 12° año en el hombre, con la iniciación de un
crecimiento acelerado en la adolescencia.

Lo que vuelve a restar del crecimiento es una fase
de desaceleración que termina esta vez en un punto
0, es decir la detención del proceso alrededor de los
20 años.

CRECIMIENTO DEL SISTEMA NERVIOSO

El SNA es el centro principal del organismo
que dirige y coordina el crecimiento del niño.

Por tanto, es lógico que este sistema y su
cubierta protectora crezcan y se desarrollen a
una velocidad superior que el resto del cuerpo
al que sirven.

La curva de crecimiento neural, tejido nervioso
alcanza:

-En el momento del nacimiento cerca ¼ parte del
tamaño final.
-Poco más de la 1/2 en el 1er año de vida y
-90% a los 6 años de edad.

Este crecimiento acelerado es característico del
cerebro, la médula espinal, los ojos, diámetros del
cráneo.

CRECIMIENTO CORPORAL

El crecimiento del cuerpo es rápido
en el período fetal y durante la
infancia

Seguido de un período largo de
crecimiento relativamente lento, y
luego

 Una segunda aceleración en la
adolescencia.

 CRECIMIENTO
GENITAL
 El tipo de crecimiento
genital es característico:
 Los órganos
genitales crecen de  El testículo
manera lenta hasta  El ovario
un poco antes de la  El epidídimo
pubertad y luego con  El tubo uterino
rapidez hasta el final  La próstata y
de la adolescencia.  Las vesículas
seminales.

CRECIMIENTO DEL TEJIDO LINFÁTICO

Durante los primeros 2 o 3 meses de vida
extrauterina hay un rápido incremento en el
tamaño de los ganglios y folículos linfáticos,
donde aumenta la densidad de linfocitos,
cels plasmacitoides y cels plasmáticas.

 Aumento en la cantidad de ganglios, se
mantiene durante los primeros 12 años de
vida, coincidiendo con el inicio de la
adolescencia, estos tejidos comienzan una
rápida desaceleración que finaliza con la edad
adulta.

 El timo que al nacer pesa alrededor de 12 a 15
g ha triplicado este peso a los 7 años y desde
ese momento deja de crecer.

Dos de las medidas utilizadas con mayor frecuencia son el
peso y la estatura porque nos proporcionan información útil
para:

a) Identificar niños que pudieran tener
anormalidades en el crecimiento.
b) Determinar patrones de crecimiento
en grupos de niños o
c) Evaluar tratamientos para anormalidades
en el crecimiento.

Formulas para la altura y el peso medios aproximados de lactantes y
niños normales

PESO KILOGRAMOS LIBRAS

Al nacer 3.25 (7)

3-12 meses Edad (meses) + 9 (edad (meses) + 11
2

1-6 años Edad (años) x 2 + 8 (edad (años) x 5 + 17)
7-12 años Edad (años) x7 - 5 (edad (años) x 7 + 5)

ALTURA CENTIMETROS (PULGADAS)

Al nacer 50 (20)
Al año 75 (30)
2-12 años Edad (años) x 6 + 77 (edad (años) x 2 ½ + 30)

TECNICAS DE MEDICION
Existen varios indicadores para evaluar el estado de
nutrición de una persona; sin embargo, los más
utilizados y sencillos de realizar en grandes grupos de
población son las mediciones antropométricas,
como el peso y la estatura, que nos arrojan
información veraz cuando se aplican de manera
adecuada.

La preparación del equipo siempre se deberá
hacer un día antes de ser usado.
No deben utilizarse básculas de baño o similares
debido a que el resorte pierde flexibilidad con el
uso.

PESO

En menores de 2 años se obtiene en decúbito
después en posición de pie.

Ocasionalmente se requiere, entre los 2 y 3
años, que el niño sea cargado por un colaborador
cuyo peso se resta del total encontrado.

Bascula de palanca y
plataforma
1) Coloca las vigas en posición de cero.
2) Utiliza el tornillo de ajuste y el ajustador a
cero hasta que la flecha de la báscula
marque cero.
3) Si el niño muestra alguna resistencia a ser
medido, no se debe pesar ni medir.
4) Lo que sigue es preparar al niño para ser
pesado o medido.

Como pesar y medir
Para la toma del peso, la báscula se
debe encontrar en una superficie
plana, horizontal y firme.

1) Verifica que ambas vigas de la palanca
se
encuentren en cero y la báscula esté bien
balanceada.

2) Coloca al niño en el centro de la
plataforma.
El niño debe pararse de frente al medidor,
erguido con hombros abajo, los talones
juntos y con las puntas separadas.

3) Verifica que los brazos del niño estén
hacia los costados y holgados, sin
ejercer presión.

4) La cabeza debe estar firme y
manteniendo la vista al frente en un
punto fijo.

5) Evita que el niño se mueva para evitar
oscilaciones en la lectura del peso.

6) Desliza la viga de abajo (graduaciones
de 20 kg), hacia la derecha
aproximando el peso del niño(a). Si la
flecha de la palanca se va hacia abajo,
avanza la viga al número inmediato
inferior.

7) Desliza la viga de arriba (graduaciones
en Kg. y 100 gramos) hacia la derecha
hasta que la flecha de la palanca quede
en cero y no esté oscilando. A veces es
necesario realizar varios movimientos
hasta que quede la flecha fija en el
cero.

8) Realiza la lectura de la medición en Kg.
y g y de frente. Otra opción es bajar al
niño y hacer la lectura. Registra el dato
inmediatamente y en voz alta: por
ejemplo, 48.5.

LONGITUD Y
ESTATURA
Longitud es la medida del vertex al talón,
obtenida hasta los dos años de edad con
el niño en decúbito,y estatura es la que se
obtiene de allí en adelante con el niño de
pie.
Ambas resultan de la suma de tres
componentes, cabeza, tronco y
extremidades inferiores.

 Para medir la longitud es preferible el infantómetro que presenta
una superficie fija para el extremo cefálico y otra móvil donde se
apoyan los pies del niño formando un ángulo recto.

 Suele ser necesaria la participación de dos personas: para
mantener la cabeza en el plano de Frankfurt (plano imaginario que
pasa por el borde inferior de la órbita y el meato auditivo externo,
perpendicular al eje del tronco); y otra, para mantener las piernas
extendidas.

 Se recomienda emplear el estadiómetro de Holtain para medir la
estatura debido a su demostrada precisión y reproductibilidad, que
aventaja al más sofisticado equipo ultrasónico.

 Sin embargo, la cinta métrica y un libro o escuadra también
permiten estimaciones aceptables clínicamente para uso
doméstico.

 Un técnico experimentado en antropometría tendrá un error
estándar de sólo 1- 2.5 mm

Tener en cuenta:

 La estatura presenta variaciones diurnas de hasta 0.31
cm. en las primeras horas de la mañana luego de
levantarse.

 Durante la pubertad, la estatura refleja
fundamentalmente el incremento en longitud de las
extremidades inferiores y el tronco siendo el tronco el
que crece más y por un tiempo más prolongado.

 Durante los tres años de máximo crecimiento, algunos
adolescentes masculinos pueden agregar 23 cm. o más
a su talla previa, mientras que las femeninas presentan
un incremento global de aproximadamente 20 cm.

Técnica de medición de
estatura
Colocación del estadímetro:

a) Busca una superficie firme y plana perpendicular al piso
(pared, puerta).
b) Coloca el estadímetro en el piso con la ventanilla hacia
delante, en el ángulo que forman la pared y el piso.

c) Verifica que la primera raya de la cinta (correspondiente
a 0.0 cm.) coincida con la marca de la ventanilla.

d) Sostén el estadímetro en el piso, en el ángulo que forma
la pared y el piso, jalando la cinta métrica hacia arriba
hasta una altura de dos metros.

e) Fija firmemente la cinta métrica a la pared con tela
adhesiva y desliza la escuadra hacia arriba,
cerciorándote de que la cinta métrica se encuentre recta
(emplomada perpendicular al horizonte).

1) Coloca al sujeto para realizar
la medición.

1) La cabeza, hombros,
caderas y talones juntos
deberán estar pegados a la
pared bajo la línea de la cinta
del estadímentro. Los brazos
deben colgar libre y
naturalmente a los costados
del cuerpo.

1) Manten la cabeza firme y con
la vista a frente en un punto
fijo. Solicita que contraiga los
gluteos, y estando frente a el
coloca ambas manos en el
borde inferior del explorado,
ejerciendo una mínima
tracción hacia arriba, como si
desearas estirarle el cuello.

4) Vigila que el sujeto no se ponga de
puntillas colocando su mano en las
rodillas, las piernas rectas, talones
juntos y puntas separadas,
procurando que los pies formen un
ángulo de 45º.

5) Desliza la escuadra del estadímetro
de arriba hacia abajo hasta topar
con la cabeza del sujeto,
presionando suavemente contra la
cabeza para comprimir el cabello.

6) Verifica nuevamente que la posición
del sujeto sea la adecuada.

7) Apóyate en otra persona para que
tome la lectura de la medición; cuida
que la escuadra del estadímetro se
encuentre pegada a la pared y
horizontal al plano de medición.

8) Realiza la lectura con los ojos en el mismo plano
horizontal que la marca de la ventana del estadímetro y
registra la medición con exactitud de un mm: por
ejemplo, 147.6.
La lectura se hace de arriba hacia abajo.

MEDIDAS DE
CIRCUNFERENCIA
Se obtienen con la ayuda de una cinta flexible no
extensible de preferencia de fibra de vidrio o metálica.

En caso de emplear una cinta métrica de costura es
conveniente controlarla periódicamente con una regla
rígida y cambiarla cada vez que sea necesario.

El perímetro cefálico representa la máxima circunferencia
del cráneo en un plano horizontal que pasa por encima
de las cejas y la prominencia occipital.

Aporta información valiosa en relación al desarrollo del
cerebro, especialmente en los primeros tres años de
vida, durante los cuales alcanza el 80% de su peso
definitivo; a los 6 años llega al 93%; de 7 a 18 años
aumenta sólo 4 cm. y después de los 18 años
prácticamente ya no aumenta más.

Su relación con el perímetro torácico es
un buen elemento para la detección de
microcefalia o hidrocefalia.

Otras:

Perímetro de cintura: Distribución de
grasa
Perímetro braquial: Detectar malnutrición

PLIEGUES CUTANEOS

Cantidad de tejido adiposo subcutáneo, útil para el control
periódico durante las intervenciones nutricionales o
tratamiento hormonal.

VALORACION DEL
CREMIENTO

 El instrumento mas potente  Grafica
del crecimiento en combinacion con unos
buenos instrumentos de medicion.

DERIVACION E INTERPRETACION DE LA
GRAFICA DE CRECIMIENTO

 Las graficas estandar pueden indicar crecimiento escaso o
excesivo aunque un determinado niño este creciendo con
normalidad pero madura antes o despues de la media.
Los datos se presentan en 5 graficas estandar:

1) Peso en funcion de la edad
2) Altura (longitud y talla) en funcion de la edad
3) Circuferencia cefalica en funcion de la edad
4) Peso en funcion de la altura (longitud y talla)
5) IMC

 Graficas separadas para niños y niñas

 Dispone de graficas con lineas para los percentiles

 Cada grafica se compone de siete u ocho curvas de percentil

 La curva de percentil indica el porcentaje de niños de una
determinada edad en el eje X, cuyo valor medido desciende por
debajo del valor correspondiente en el eje Y.

 Las graficas son utiles, ya que facilitan la valoracion del crecimiento
en el tiempo.

 En EE.UU se han creado graficas especializadas para diversos
trastornos: S. Down, Turner y Klinefelter y la acondroplasia.

Analisis de los patrones
de crecimiento
 El crecimiento es un proceso dinamico y no
una cualidad estatica.

 Para los lactantes a termino, el tamaño al
nacer refleja la influencia del medio ambiente
uterino y su tamaño a la edad de 2 años
guarda relacion con la altura paterna media.

Factores a corregir:

 Lactantes prematuros, el diagnostico excesivo de
retraso se puede evitar restando las semanas de
prematuridad de la edad postnatal cuando se trazan los
parametros de crecimiento.

 Lactantes con bajo peso al nacer, puede continuar
mostrando crecimiento de recuperacion durante las
etapas incial de la edad escolar.

 Presencia de anormalidad neurologica en los lactantes
de bajo peso al nacer puede limitar el crecimiento de
recuperacion.

 Para adolescentes, las variaciones normales
puede conducir al diagnostico erroneo de
anomalias de crecimiento.

 El analisis de los patrones de crecimiento
proporciona informacion crucial para el
diagnostico de retraso ponderoestatural.

 El peso en funcion de la altura inferior al 5
percentil, sigue siendo el indicador de la grafica
de crecimiento mejor conocido de desnutricion
aguda.
Los niños con desnutricion cronica pueden ser
bajos ademas de delgados.

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