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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIAPAS
Facultad de Medicina Humana
Extensión Tapachula
Son dos enfermedades originadas
por el mismo agente: Herpesvirus
varicellae (Herpes tipo 3).
La Varicela se manifiesta con un
exantema pruriginoso
conformado por máculo-pápulas y
vesículas que formarán costras.

A la Varicela también se le llama Vir
Loca
R. Martínez y Martínez. Salud y Enfermedad del niño y del adolescente. México: Manual Moderno; 2009.
Herpes o Varicela Zóster es el
nombre que recibe la reactivación
de este virus en individuos
previamente expuestos debido a
alguna inmunodeficiencia cuyas
lesiones son muy parecidas a las
de la Varicela.

R. Martínez y Martínez. Salud y Enfermedad del niño y del adolescente. México: Manual Moderno; 2009.
Habitualmente su evolución es benigna. De distribución
universal sin ninguna preferencia de géneros. Se presenta
frecuentemente en meses de verano e invierno.

R. Martínez y Martínez. Salud y Enfermedad del niño y del adolescente. México: Manual Moderno; 2009.
El Herpesvirus varicellae. De
doble cadena de ADN. Es poco
resistente al medio externo
siendo inactivado por la luz
solar y ultravioleta así como por
el calor (60°C por 30 minutos).

González Saldaña, Torales Torales, Gómez Barreto. Infectología Clínica Pediátrica. México: McGraw-Hill Interamericana; 2010
Más frecuente en la niñez con
predominio en la edad escolar.
Hay transferencia placentaria de
anticuerpos protectores durante
los primeros meses de vida.

R. Martínez y Martínez. Salud y Enfermedad del niño y del adolescente. México: Manual Moderno; 2009.
Varía en función de la edad y del clima de cada región.

González Saldaña, Torales Torales, Gómez Barreto. Infectología Clínica Pediátrica. México: McGraw-Hill Interamericana; 2010
La vacuna redujo la incidencia de los
casos de un 70-81% en países de
América Latina y España.
En nuestro país, del período del
2000-2007 se reportó una incidencia
de 194 casos por cada 100,000
habitantes, haciendo de la Varicela el
13° lugar entre las principales
morbilidades nacionales.

Consejo de Salubridad General. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Varicela Infantil en el Primer Nivel de Atención. México:
Gobierno Federal; 2008.
 Tener contacto con un





infectado o convivir con uno
No haber padecido varicela
No estar vacunado
Inmunosupresión
Hacinamiento

Consejo de Salubridad General. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Varicela Infantil en el Primer Nivel de Atención. México:
Gobierno Federal; 2008.
Consejo de Salubridad General. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Varicela Infantil en el Primer Nivel de Atención. México:
Gobierno Federal; 2008.
1. Mediante inmunización activa con vacuna de virus

atenuados vivos de la cepa Oka.
2. Uso de inmunoglobulina específica contra el virus de
Varicela Zóster.

González Saldaña, Torales Torales, Gómez Barreto. Infectología Clínica Pediátrica. México: McGraw-Hill Interamericana; 2010
BENEFICIOS.
a) Disminuiría la enfermedad en 78%
b) Disminuiría la mortalidad en leucémicos
c) Protegería de la varicela a todos los adultos de 30 años
o más

NO SE HA IMPLEMENTADO POR:
a) Concepto erróneo que la varicela es una enfermedad
benigna exenta de complicaciones
b) Dudas acerca de la eficacia y seguridad de la vacuna
c) Dudas respecto a la inmunidad a largo plazo
González Saldaña, Torales Torales, Gómez Barreto. Infectología Clínica Pediátrica. México: McGraw-Hill Interamericana; 2010
INDICACIONES.
• Se aplica por vía subcutánea
• La zona donde la vacuna será
aplicada no debe limpiarse con
alcohol.
• La edad ideal será entre los 12 y
18 meses o bien antes de cumplir
los 13 años de edad.

González Saldaña, Torales Torales, Gómez Barreto. Infectología Clínica Pediátrica. México: McGraw-Hill Interamericana; 2010
González Saldaña, Torales Torales, Gómez Barreto. Infectología Clínica Pediátrica. México: McGraw-Hill Interamericana; 2010
González Saldaña, Torales Torales, Gómez Barreto. Infectología Clínica Pediátrica. México: McGraw-Hill Interamericana; 2010
González Saldaña, Torales Torales, Gómez Barreto. Infectología Clínica Pediátrica. México: McGraw-Hill Interamericana; 2010
1. Ingresa a las mucosas de la conjuntiva o vías

respiratorias superiores (bucofaríngea). Hecho no
comprobado.
2. Los primeros 4-6 días se multiplica en los ganglios
linfáticos para diseminarse por la sangre y linfáticos en
la llamada Viremia Primaria.
3. Llega al hígado y el bazo donde se vuelve a replicar
(Segunda Viremia) sobrepasando el horizonte clínico y
liberando grandes dosis de virus al torrente sanguíneo.
Sierra Rodríguez. Actualización sobre prevención y tratamiento de la varicela. Colombia: Revista de pediatría de Colombia; 2010
4. Con esa tercera

multiplicación, son suficientes
para llegar a la piel y
mucosas, empezando el
exantema a los 10-14 días
aproximadamente.

Sierra Rodríguez. Actualización sobre prevención y tratamiento de la varicela. Colombia: Revista de pediatría de Colombia; 2010
Los virus del Herpes comparten la característica común que
después de la infección primaria, el virus no es eliminado del
organismo, sino que permanece latente en los ganglios de la
raíz nerviosa dorsal cercanos a la médula espinal, ya que el virus
se disemina desde la piel a través de los nervios sensoriales que
la inervan.

González Saldaña, Torales Torales, Gómez Barreto. Infectología Clínica Pediátrica. México: McGraw-Hill Interamericana; 2010
González Saldaña, Torales Torales, Gómez Barreto. Infectología Clínica Pediátrica. México: McGraw-Hill Interamericana; 2010
Período de Contagiosidad. De
un día antes de la aparición del
exantema hasta que las
vesículas hayan cicatrizado
(más prolongado en
inmunodeprimidos).
En niños, el exantema y
los síntomas generales se
presentan al mismo tiempo.

R. Martínez y Martínez. Salud y Enfermedad del niño y del adolescente. México: Manual Moderno; 2009.
Dura de unas horas hasta tres días para después iniciar con la
aparición del brote eruptivo (exantema).
Consejo de Salubridad General. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Varicela Infantil en el Primer Nivel de Atención. México:
Gobierno Federal; 2008.
Persiste de cinco a seis días.
Manchas de Forshaimer. Algunas veces puede apreciarse
un enantema en forma de petequias en el velo del paladar.
González Saldaña, Torales Torales, Gómez Barreto. Infectología Clínica Pediátrica. México: McGraw-Hill Interamericana; 2010
Mancha

Llena de líquido

Sobresale

Curación

Es la características clínica más notable. Está serie de pasos
puede ocurrir en menos de 24 hrs.
Son fáciles de romper y de infectarse también.
Inicia en el cuero cabelludo y cara.
R. Martínez y Martínez. Salud y Enfermedad del niño y del adolescente. México: Manual Moderno; 2009.
CARACTERÍSTICAS DEL EXANTEMA.
 Lesiones eritematosas maculopapulares de tamaños y
formas variables que se asemejan a “gotas de rocío” y se
encuentran rodeadas de un aura rosada.
 En su forma de vesículas se rompen fácilmente y
comienzan a formarse costras planas.
 Luego de llegar al tronco sigue una distribución centrípeta

González Saldaña, Torales Torales, Gómez Barreto. Infectología Clínica Pediátrica. México: McGraw-Hill Interamericana; 2010
En los siguientes días se presentan
de 3-5 nuevos brotes de erupciones
cutáneas haciendo que las demás
lesiones se vean en diferentes
estadios. Se pueden acompañar de
un molesto prurito.
Dada la naturaleza del
Herpesvirus, tiene predilección por
las zonas de raíces nerviosas, por lo
que la lesión se acompaña de dolor
intenso.
R. Martínez y Martínez. Salud y Enfermedad del niño y del adolescente. México: Manual Moderno; 2009.
La erupción dura aproximadamente una semana, pero
después puede persistir un dolor por semanas o meses
conocido como neuralgia posherpética.
González Saldaña, Torales Torales, Gómez Barreto. Infectología Clínica Pediátrica. México: McGraw-Hill Interamericana; 2010
La enfermedad puede transmitirse por la madre desde
cinco días antes hasta dos días después del parto
González Saldaña, Torales Torales, Gómez Barreto. Infectología Clínica Pediátrica. México: McGraw-Hill Interamericana; 2010
La complicación más frecuente es la infección secundaria por
Estreptococos y Estafilococos que ocasionan
impétigo, celulitis, furúnculos y, en algunos casos, erisipela.

R. Martínez y Martínez. Salud y Enfermedad del niño y del adolescente. México: Manual Moderno; 2009.
Consejo de Salubridad General. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Varicela Infantil en el Primer Nivel de Atención. México:
Gobierno Federal; 2008.
Dentro de las complicaciones graves encontramos:
Encefalitis. En 1.7 por cada 100,000 casos. Se caracteriza
por enorme infiltración de células en el LCR.
Neumonía. Se observa fundamentalmente en adultos.
Tiene una buena evolución.
Varicela diseminada. Se da en niños con inmunosupresión
(leucemia) donde se acompaña de hepatitis, uveítis y
artritis. Extremadamente rara.

R. Martínez y Martínez. Salud y Enfermedad del niño y del adolescente. México: Manual Moderno; 2009.
Consejo de Salubridad General. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Varicela Infantil en el Primer Nivel de Atención. México:
Gobierno Federal; 2008.
Que los pacientes tengan las uñas cortas y limpias para
evitar infecciones bacterianas secundarias. Sólo están
indicados los antimicrobianos en presencia indudable de
infecciones secundarias.
Mejor sino se rasca.

R. Martínez y Martínez. Salud y Enfermedad del niño y del adolescente. México: Manual Moderno; 2009.
Se puede dar tratamiento farmacológico en pacientes de
alto riesgo (mayores de 12 años o inmunocomprometidos)
que consiste en:
 Aciclovir oral (20 mg/Kg/día). Se administra a las 24 hrs
de aparecido el exantema . Sus beneficios son que
disminuye la duración y magnitud de la fiebre, así como el
número y la duración de las lesiones cutáneas.

El uso de salicilatos para bajar la fiebre en estos casos
ocasiona Sx de Reye
El uso de Ibuprofeno se asocia a una sobreinfección por
estreptococo
R. Martínez y Martínez. Salud y Enfermedad del niño y del adolescente. México: Manual Moderno; 2009.
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Varicela & varicela zóster

  • 1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIAPAS Facultad de Medicina Humana Extensión Tapachula
  • 2. Son dos enfermedades originadas por el mismo agente: Herpesvirus varicellae (Herpes tipo 3). La Varicela se manifiesta con un exantema pruriginoso conformado por máculo-pápulas y vesículas que formarán costras. A la Varicela también se le llama Vir Loca R. Martínez y Martínez. Salud y Enfermedad del niño y del adolescente. México: Manual Moderno; 2009.
  • 3. Herpes o Varicela Zóster es el nombre que recibe la reactivación de este virus en individuos previamente expuestos debido a alguna inmunodeficiencia cuyas lesiones son muy parecidas a las de la Varicela. R. Martínez y Martínez. Salud y Enfermedad del niño y del adolescente. México: Manual Moderno; 2009.
  • 4. Habitualmente su evolución es benigna. De distribución universal sin ninguna preferencia de géneros. Se presenta frecuentemente en meses de verano e invierno. R. Martínez y Martínez. Salud y Enfermedad del niño y del adolescente. México: Manual Moderno; 2009.
  • 5. El Herpesvirus varicellae. De doble cadena de ADN. Es poco resistente al medio externo siendo inactivado por la luz solar y ultravioleta así como por el calor (60°C por 30 minutos). González Saldaña, Torales Torales, Gómez Barreto. Infectología Clínica Pediátrica. México: McGraw-Hill Interamericana; 2010
  • 6. Más frecuente en la niñez con predominio en la edad escolar. Hay transferencia placentaria de anticuerpos protectores durante los primeros meses de vida. R. Martínez y Martínez. Salud y Enfermedad del niño y del adolescente. México: Manual Moderno; 2009.
  • 7. Varía en función de la edad y del clima de cada región. González Saldaña, Torales Torales, Gómez Barreto. Infectología Clínica Pediátrica. México: McGraw-Hill Interamericana; 2010
  • 8. La vacuna redujo la incidencia de los casos de un 70-81% en países de América Latina y España. En nuestro país, del período del 2000-2007 se reportó una incidencia de 194 casos por cada 100,000 habitantes, haciendo de la Varicela el 13° lugar entre las principales morbilidades nacionales. Consejo de Salubridad General. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Varicela Infantil en el Primer Nivel de Atención. México: Gobierno Federal; 2008.
  • 9.  Tener contacto con un     infectado o convivir con uno No haber padecido varicela No estar vacunado Inmunosupresión Hacinamiento Consejo de Salubridad General. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Varicela Infantil en el Primer Nivel de Atención. México: Gobierno Federal; 2008.
  • 10. Consejo de Salubridad General. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Varicela Infantil en el Primer Nivel de Atención. México: Gobierno Federal; 2008.
  • 11. 1. Mediante inmunización activa con vacuna de virus atenuados vivos de la cepa Oka. 2. Uso de inmunoglobulina específica contra el virus de Varicela Zóster. González Saldaña, Torales Torales, Gómez Barreto. Infectología Clínica Pediátrica. México: McGraw-Hill Interamericana; 2010
  • 12. BENEFICIOS. a) Disminuiría la enfermedad en 78% b) Disminuiría la mortalidad en leucémicos c) Protegería de la varicela a todos los adultos de 30 años o más NO SE HA IMPLEMENTADO POR: a) Concepto erróneo que la varicela es una enfermedad benigna exenta de complicaciones b) Dudas acerca de la eficacia y seguridad de la vacuna c) Dudas respecto a la inmunidad a largo plazo González Saldaña, Torales Torales, Gómez Barreto. Infectología Clínica Pediátrica. México: McGraw-Hill Interamericana; 2010
  • 13. INDICACIONES. • Se aplica por vía subcutánea • La zona donde la vacuna será aplicada no debe limpiarse con alcohol. • La edad ideal será entre los 12 y 18 meses o bien antes de cumplir los 13 años de edad. González Saldaña, Torales Torales, Gómez Barreto. Infectología Clínica Pediátrica. México: McGraw-Hill Interamericana; 2010
  • 14. González Saldaña, Torales Torales, Gómez Barreto. Infectología Clínica Pediátrica. México: McGraw-Hill Interamericana; 2010
  • 15. González Saldaña, Torales Torales, Gómez Barreto. Infectología Clínica Pediátrica. México: McGraw-Hill Interamericana; 2010
  • 16. González Saldaña, Torales Torales, Gómez Barreto. Infectología Clínica Pediátrica. México: McGraw-Hill Interamericana; 2010
  • 17. 1. Ingresa a las mucosas de la conjuntiva o vías respiratorias superiores (bucofaríngea). Hecho no comprobado. 2. Los primeros 4-6 días se multiplica en los ganglios linfáticos para diseminarse por la sangre y linfáticos en la llamada Viremia Primaria. 3. Llega al hígado y el bazo donde se vuelve a replicar (Segunda Viremia) sobrepasando el horizonte clínico y liberando grandes dosis de virus al torrente sanguíneo. Sierra Rodríguez. Actualización sobre prevención y tratamiento de la varicela. Colombia: Revista de pediatría de Colombia; 2010
  • 18. 4. Con esa tercera multiplicación, son suficientes para llegar a la piel y mucosas, empezando el exantema a los 10-14 días aproximadamente. Sierra Rodríguez. Actualización sobre prevención y tratamiento de la varicela. Colombia: Revista de pediatría de Colombia; 2010
  • 19. Los virus del Herpes comparten la característica común que después de la infección primaria, el virus no es eliminado del organismo, sino que permanece latente en los ganglios de la raíz nerviosa dorsal cercanos a la médula espinal, ya que el virus se disemina desde la piel a través de los nervios sensoriales que la inervan. González Saldaña, Torales Torales, Gómez Barreto. Infectología Clínica Pediátrica. México: McGraw-Hill Interamericana; 2010
  • 20. González Saldaña, Torales Torales, Gómez Barreto. Infectología Clínica Pediátrica. México: McGraw-Hill Interamericana; 2010
  • 21. Período de Contagiosidad. De un día antes de la aparición del exantema hasta que las vesículas hayan cicatrizado (más prolongado en inmunodeprimidos). En niños, el exantema y los síntomas generales se presentan al mismo tiempo. R. Martínez y Martínez. Salud y Enfermedad del niño y del adolescente. México: Manual Moderno; 2009.
  • 22. Dura de unas horas hasta tres días para después iniciar con la aparición del brote eruptivo (exantema). Consejo de Salubridad General. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Varicela Infantil en el Primer Nivel de Atención. México: Gobierno Federal; 2008.
  • 23. Persiste de cinco a seis días. Manchas de Forshaimer. Algunas veces puede apreciarse un enantema en forma de petequias en el velo del paladar. González Saldaña, Torales Torales, Gómez Barreto. Infectología Clínica Pediátrica. México: McGraw-Hill Interamericana; 2010
  • 24. Mancha Llena de líquido Sobresale Curación Es la características clínica más notable. Está serie de pasos puede ocurrir en menos de 24 hrs. Son fáciles de romper y de infectarse también. Inicia en el cuero cabelludo y cara. R. Martínez y Martínez. Salud y Enfermedad del niño y del adolescente. México: Manual Moderno; 2009.
  • 25. CARACTERÍSTICAS DEL EXANTEMA.  Lesiones eritematosas maculopapulares de tamaños y formas variables que se asemejan a “gotas de rocío” y se encuentran rodeadas de un aura rosada.  En su forma de vesículas se rompen fácilmente y comienzan a formarse costras planas.  Luego de llegar al tronco sigue una distribución centrípeta González Saldaña, Torales Torales, Gómez Barreto. Infectología Clínica Pediátrica. México: McGraw-Hill Interamericana; 2010
  • 26.
  • 27.
  • 28. En los siguientes días se presentan de 3-5 nuevos brotes de erupciones cutáneas haciendo que las demás lesiones se vean en diferentes estadios. Se pueden acompañar de un molesto prurito. Dada la naturaleza del Herpesvirus, tiene predilección por las zonas de raíces nerviosas, por lo que la lesión se acompaña de dolor intenso. R. Martínez y Martínez. Salud y Enfermedad del niño y del adolescente. México: Manual Moderno; 2009.
  • 29. La erupción dura aproximadamente una semana, pero después puede persistir un dolor por semanas o meses conocido como neuralgia posherpética. González Saldaña, Torales Torales, Gómez Barreto. Infectología Clínica Pediátrica. México: McGraw-Hill Interamericana; 2010
  • 30. La enfermedad puede transmitirse por la madre desde cinco días antes hasta dos días después del parto González Saldaña, Torales Torales, Gómez Barreto. Infectología Clínica Pediátrica. México: McGraw-Hill Interamericana; 2010
  • 31. La complicación más frecuente es la infección secundaria por Estreptococos y Estafilococos que ocasionan impétigo, celulitis, furúnculos y, en algunos casos, erisipela. R. Martínez y Martínez. Salud y Enfermedad del niño y del adolescente. México: Manual Moderno; 2009.
  • 32. Consejo de Salubridad General. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Varicela Infantil en el Primer Nivel de Atención. México: Gobierno Federal; 2008.
  • 33. Dentro de las complicaciones graves encontramos: Encefalitis. En 1.7 por cada 100,000 casos. Se caracteriza por enorme infiltración de células en el LCR. Neumonía. Se observa fundamentalmente en adultos. Tiene una buena evolución. Varicela diseminada. Se da en niños con inmunosupresión (leucemia) donde se acompaña de hepatitis, uveítis y artritis. Extremadamente rara. R. Martínez y Martínez. Salud y Enfermedad del niño y del adolescente. México: Manual Moderno; 2009.
  • 34. Consejo de Salubridad General. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Varicela Infantil en el Primer Nivel de Atención. México: Gobierno Federal; 2008.
  • 35. Que los pacientes tengan las uñas cortas y limpias para evitar infecciones bacterianas secundarias. Sólo están indicados los antimicrobianos en presencia indudable de infecciones secundarias. Mejor sino se rasca. R. Martínez y Martínez. Salud y Enfermedad del niño y del adolescente. México: Manual Moderno; 2009.
  • 36. Se puede dar tratamiento farmacológico en pacientes de alto riesgo (mayores de 12 años o inmunocomprometidos) que consiste en:  Aciclovir oral (20 mg/Kg/día). Se administra a las 24 hrs de aparecido el exantema . Sus beneficios son que disminuye la duración y magnitud de la fiebre, así como el número y la duración de las lesiones cutáneas. El uso de salicilatos para bajar la fiebre en estos casos ocasiona Sx de Reye El uso de Ibuprofeno se asocia a una sobreinfección por estreptococo R. Martínez y Martínez. Salud y Enfermedad del niño y del adolescente. México: Manual Moderno; 2009.