1) El documento describe varias bacterias como Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa y Escherichia coli que pueden causar neumonía, así como sus características, factores de riesgo y tratamientos. 2) También discute Proteus spp. como agentes causales menos comunes de neumonía y otras infecciones. 3) Streptococcus pneumoniae es una causa frecuente de neumonía y puede causar meningitis, artritis séptica y otras infecciones.

3. Edad
Adultos >
65 años.
Niños <
5 años.
Pacientes
inmunodeprimidos
Quimioterapia Transplantes
Alteraciones
pulmonares
Asma EPOC
Fibrosis
Pulmonar

4. 
Microorganismos Vías respiratorias bajas
Llegar
Aspiración Desde la orofaringe
Inhalación En forma de gotitas
contaminadas

5. • TIENEN ORIGEN
BACTERIANO
• LA INFECCION SE
PRODUCE DESPUES DE
UNA INFECCION VIRICA
DE LAS VIAS
SUPERIORES
KLEBSIELLA
PNEUMANIAE

6. Etiologia
K.Neumoniae coloniza el colon en el 5-35%de los individuos
sanos
Se produce casi siempre por aspiración de secreción
orofaríngea en individuos altamente colonizados.

7. Características
Pacientes con patología de base
Alcoholismo, diabetes, EPOC
Característico un esputo espeso y gelatinoso
infiltrados pulmonares en la Rx de tórax
Neumonía

8. HALLAZGOS CLINCOS
SUBITO
FIEBRE ELEVADA
ESCALOSFRIOS
DOLOR
TORACICOPLEURITIC
O
HEMOPTISIS
ESPUTO
PURULENTOO
CIANOSIS
HALLAZGOS DE LABORAORIO
ESPUTO ESPESO
PEGAJOSO ,CON ESTRIAS
DE SANGRE
RECUENTO DE LEUOCITOS
VARIABLES OSCILANDO
DESDE UNA EXTREMA
LEUCOCITOSIS A
LEUCOPENIA
RX
CONDENSACION ALVEOLAR CON PREDILECCION POR
LOBULOS SUPERIORES

9. Sx
pleuropulmonar…??
I: MR DISMINUIDOS
P: VV AUMENTADAS
P: MATE
A: MV DISMINUIDO O ABOLIDO
PECTORILOQUIA AFONA

10. La infección puede progresar a
necrosis pulmonar derrame pleural y
empiema
COMPLICACIONES
Acidosis respiratoria

11. DX
ESTUDIOS RADIOGRAFICOS
HEMOCULTIVOS
TINCIONES DE ESPUTO Y CULTIVOS

17. AGAR MC KONKEY

18. TX
RESISTENTE A LA AMPICILINA Y
TICARCILINA
FLUOROQUINOLONAS , CEFAMIXINAS ,
CEFALOSPORINAS DE CUARTA
GENERACION

19. PSEUDOMONA
AERUGINOSA
-PERSONAS MUY DEBILITADAS O EN LOS
QUE ASPIRAN EL CONTENIDO GASTRICO
MIENTRAS ESTAN INCONCIENTES
-ES PARTE QUIMICA DEBIDA A EFECTOS
MUY IRRITANTES DEL ACIDO GASTRICO Y
EN PARTE BACTERIANA
-NEUMONIA CON FRECUENCIA ES
NECROSANTE EVOLUCION CLINICA
FULMINANTE Y ES CAUSA FRECUENTE
DE MUERTE
-ABSCESO PULMONAR

20. PSEUDOMONA AERUGINOSA
 PACIENTES CON FIBROSIS QUISTICA
 QUEMADURAS EXTENSAS
 VENTILACION MECANICA PROLONGADA

 INMUNOSUPRIMIDOS
 QUIMIOTERAPIA
FACTORES DE RIESGO

21. invadir los vasos
propagación extra pulmonar
Enfermedad fulminante y muerte

22. Manifestaciones clinicas
Neumonía de tipo necrosante
Neumonía difusas y bilaterales acompañadas de
derrame pleural
Paciente con ventilación mecánica es una neumonía de
aparición tardía

23. Síntomas
Fiebre
Tos
Expectoración verdosa
Dolor pleural

24. DX
ESTUDIOS RADIOGRAFICOS
HEMOCULTIVOS
TINCIONES DE ESPUTO Y CULTIVOS

28. Tratamiento
-PenicilinaS
Piperacilina
3-4g cada 4-6h IV
-CEFALOSPORINAS
CEFTAZIDIMA
2g cada 8-12hIV

30. Dominio Bacteria
Filo Proteobacteria
Clase Gammaproteobacteria
Orden Enterobacteriales
Familia Enterobacteriaceae
Genero Escherichia
Especie E. coli

31. Nombre Caracteristic
as
Enfermeda
d
Patogenia Habitat y
transmisión
Tratamiento DX. De
laboratorio
Prevencion
Escherichia
coli
*Bacilo
*Gram (-)
*Anaerobio
Facultativo.
*No esporulada
*Fermenta
lactosa
*Infecciones de
las vías
urinarias.
*Meningitis
neonatal.
*Diarrea del
Viajero
*Neumonia
bacteriana
1.- Adhesión de
la bacteria a la
superficie de
una célula
intestinal.
2.- La bacteria
inyecta
proteínas
receptoras en
célula intestinal.
3.- La célula
intestinal forma
un pedestal
para la bacteria.
su hábitat es el
colon humano.
Coloniza
también la
vagina y uretra.
Se transmite via
fecal

32. En niños pequeños ( Recién nacidos)

33. *La fiebre
*La tos productiva
*Ahogos frecuentes
*El esputo expulsado puede ser espeso y de color rojo
(color y consistencia similares a la jalea de grosella)
*Expectoración purulenta o hemoptoica

34. *Amoxicilina 500 mg. c/ 6 horas
*amoxicilina/clav 500/125 mg y 250 mg c/6-8 h
Aminoglucosidos (Gentamicina, Amikacina,
Estreptomicina).

36. Domino Bacteria
Filo Proteobacteria
Clase Gammaproteobacteria
Orden Enterobacteriales
Familia enterobacteriaceae
Genero Proteus
Especies P. Mirabilis
P. Morganil
P. Penneri
P. Rettgeri
P. vulgaris

37. • Bacilo
• Gram negativo
• anaerobio
• Habita en el tracto intestinal
• No produce ureasa, ni gelatinasa.
• Se forman en una especie de ola
alrededor de las colonias
bacterianas 1.-Sistema Urinario: a) Infección Urinaria; b)
Abscesos Peri- nefríticos.
2.Sistema Digestivo: a) Enteritis (especialmente
en niños); b) Abscesos hepáticos.
3.-Sistema nervioso central: Meningitis.
4.- Piel: Contaminaci6n de heridas.
5.-Sistema osteo-tendineo: Osteomielitis.
6.- Sistema respiratorio: Otitis media.
Abscesos peri- amigdalianos.
Sinusitis.
Empiemas, con/sin neumonías
Neumonías, con/sin empiemas,

38. *P. vulgaris,
*P. mirabilis,
*P. penneri.
*Infecciones urinarias (más del 10% de
complicaciones del tracto urinario incluyendo
cálculos y lesiones celulares del epitelio renal),
enteritis (especialmente en niños).
*Abscesos hepáticos, meningitis, otitis media y
neumonía con o sin empiema, entre otros
*Todas las especies son
resistentes a la ampicilina.
* P. mirabilis es sensible a
la penicilina.

39. *Los niños pequeños los infectados con mayor frecuencia.
*Las personas de edad avanzada
*Los alcohólicos y las personas con enfermedades
crónicas(especialmente con alteraciones del sistema
inmune).
• Las infecciones por bacterias gramnegativas se adquieren
generalmente en ambientes hospitalarios.
• Fallecen alrededor del 25 al 50 por ciento de las personas
que padecen neumonía causada por una bacteria
gramnegativa.

40. • La fiebre
• La tos productiva
• Ahogos frecuentes
• El esputo expulsado puede ser espeso y de color rojo
(color y consistencia similares a la jalea de grosella)
• expectoración purulenta o hemoptoica

41. *Líquidos abundantes.
*Reposo
*Penicilina:
Penicilina G procainica 800 mg c/8 hrs.
Penicilina G benzatinica

42. Serotipos
A, B, C, D, F, G

43. ESTRUCTURA ANTIGENICA
› El polisacárido capsular
› El LPS (endotoxina “hemocina” )
› La proteína de la membrana externa (proteasas de IgA)
.
virulencia, adherencia
y resistencia a la fagocitosis
hidroliza la cadena pesada
de IgA 1

44. Capsulados
No capsulados
B
lipopolisacáridos
paralizan los cilios respiratorios
adherencia.
5 %
95 %

45. Meningitis
64 %
64 %Empiema y
neumonía
8 %
Artritis séptica y
epiglotis
7 %
Bacteremia
6 %
Hib

46. FACTORES PREDISPONENTES
 EPOC
 Alcoholismo
 Diabetes
 Esplenectomía
 SIDA

47. SÍNTOMAS
 Tos productiva
 Dolor torácico
 Fiebre
 Disnea
 Escalofríos
 Condensación

48. CULTIVO
 Agar chocolate
 Agar con sangre de oveja para prueba de
satelitismo
 Agar tripticasa de soya
 Agar de Levinthal

49.  Neumonía con relleno alveolar
 Segmentario o no segmentario
 La excavación es infrecuente
 El derrame pleural 50 %
Empiema
Derrame
estéril
Bronconeumonía
difusa
Condensación
lobular

52. Cefuroxime
(750 mg
cada 8
horas)
Amoxicilina-
acidoclavulanato (500
mg cada 8 horas)
Ampicilina-
sulbactam
(1,5 g cada 8
horas)

54. Bibliografia
Harrison
Terapia intensiva
Robbins
Patología medica
Harrison
Neumologia y terapia intensiva