Este documento describe el examen físico reumatológico basado en el método GALS (Gait, Arms, Legs, Spine). Explica cómo evaluar la marcha, brazos, piernas y columna vertebral del paciente, prestando atención a posibles dolores, deformidades, rigidez y limitación del rango de movimiento que puedan indicar afecciones reumáticas. El examen físico es una herramienta fundamental para el diagnóstico y seguimiento de enfermedades reumáticas.

1. EXAMEN FISICO REUMATOLOGICO
BASADO EN EL GALS
 Andrés González Barragán
 Karen González Cabrera
 Angelica Guerrero
 Carolay Hernández Díaz
 Mayra López Cárdenas
 Universidad Libre
 Medicina InternaVII semestre
 Reumatologia Dr.CarlosVinicio Caballero.

2. ¿Quésignifica?
• G: GAIT
• MARCHA
• A: ARMS
• BRAZOS
• L: LEGS
• piernas
• S: SPINE
• Columna
vertebral

4. Preguntasclaves
¿Tiene usted algún dolor o rigidez en los
músculos, articulaciones o la espalda?
¿Se puede subir y bajar
escaleras sin ninguna
dificultad? (evalúa el desgaste
muscular)
¿Puede vestirse por completo
sin ninguna dificultad? (vestirse
involucra todas las
articulaciones)

5. G
GAIT
MARCHA

6. - SE LE PIDE AL PACIENTE CAMINAR
UNA DISTANCIA CORTA GIRAR Y
CAMINAR DE REGRESO

7. OBSERVAR
SIMETRIA
LA SUAVIDAD
DEL
MOVIMIENTO
LA LONGITUD
DE ZANCADA
NORMAL
INCLINACIÓN
DE LA PELVIS

8. OBSERVAR
BALANCEO DE
LOS BRAZOS
HUELGA
NORMAL DE
TALÓN
LA POSTURA, LA
PUNTA DEL PIE
OSCILACIÓNY
POR CAPACIDAD
DE DARVUELTA
CON FACILIDAD

9. TENER EN CUENTA
PARESIAS
PLEJIAS
(HEMIPLEJIAS)
CARACTERISTICAS
DE LA MARCHA
(PARKISONIANA)
TREDELENBURG
ANALGESIA DE
ALGUNA ZONA
DEL CUERPO

10. ARMS
Brazos

11. 1. Pedir al paciente
colocarse en la
posición anatómica

12. 2. Examinar
masa muscular,
abultamiento y
simetría

13. 3. Comprobar que los codos
estén rectos y en extensión
completa

14. 4. Intente colocar ambas manos
detrás de la cabeza y empujar
los codos hacia atrás.

15. 5. Examine manos
con las palmas
hacia abajo, con
los dedos
extendidos.

16. 6. Observe la supinación y la
pronación normal

17. 7. Observe agarre normal.

18. 8. Coloque la punta de cada
dedo en la punta del pulgar
para evaluar agarre normal de
la destreza y precisión

19. 9. Apriete
entre el
segundo al
quinto
metacarpiano
para
determinar si
hay malestar
o sinovitis

20. LEGS
PIERNAS

21. EXPLORACION
 Observe cualquier rodilla o deformidad del pie

22. EXPLORACION
 Evaluar la flexión de la cadera y la rodilla, mientras que el
apoyo a la rodilla

23. EXPLORACION
 Examine cada rodilla por presencia de líquido utilizando
signo 'bulto' y el signo 'del grifo de la rótula'

24. EXPLORACION
 Inspeccione todo el metatarsianos para detectar cualquier
sinovitis

25. EXPLORACION
 Inspeccione las plantas de los pies de las erupciones y / o
callosidades (común en la artritis reumatoide)

27. 1. Observar la rectitud de la columna
vertebral. Esto se realiza con el
objetivo de ver anormalidades como
Escoliosis, cifosis.
2. Ubicar la primera
vertebra a nivel central y
empezar a tocar una por
una, preguntar si hay dolor.
Esto con el objetivo de
orientarnos a una
discartrosis, listesis,
espondilitis.

28. 3. Comprobar la masa muscular
paravertebral de el hombro y la cintura,
y la simetría.
5. Palpar los surcos vertebrales en busca
de hipertrofia, palpar las apófisis
espinosas y los espacios
intervertebrales. Las afecciones
inflamatorias y compresivas generan
dolor.
4. Palpacion cervical: Paciente en
decúbito supino, cabeza apoyada,
palpar masas musculares.
(Recordar que los músculos
cervicales responden a episodios
de ansiedad).

29. 6. Movilidad vertebral cervical
Limitación Indica Artrosis
Afección de las rotaciones indica afectación
atloidoxoidea.
Limitación completa de los movimientos
cervicales con dolor en espondiloartrosis.
Indicar la realizacion de movimientos
braquiales.
Región Lumbar
Explorar en bipedestación la flexión,
extensión e inflexiones laterales.
Indicar Inclinación hacia delante lo
mas que se pueda sin doblar rodillas.
Al haber alteración de la flexión
puede haber espondilitis
anquilosante.

30. 8.Ver niveles de cresta iliaca
9. Palpar la masa muscular de los glúteos, En caso de anormalidades
puede estar presentando una patología de la cadera, Fibromialgias.

31. 10.Test de
elevación con la
pierna extendida
Permite evaluar
compresión de las
raíces nerviosas,
principalmente del
ciático.
Maniobra de
Lasegue
Elevar la
extremidad
inferior, si hay
dolor lumbar es
positivo.
Si la
maniobra de
Lasegue se realiza
en el lado sano, y
se da dolor en el
lado afectado
indica hernia discal
por debajo de la
raíz.

32. 11. La exploración de las
articulaciones sacro iliacas
es poca por su escasa
movilidad.
La afección es sugerida
por un cuadro de dolor en
el cuadrante
superointerno del glúteo
con irradiación al muslo.
Palpar el punto espinoso
por debajo de la espina
iliaca posteroinferior. Si
hay dolor traduce
sinovitis.

33. 12. Maniobra de apertura, maniobra
de cierre, maniobra de fabere.
Extensión y flexión del muslo.

34. 13. Comprobar
hinchazones del
poplíteo detrás de
la rodilla.
14. Hacer
extensión, flexión,
comprobar
tendones de
Aquiles.
DATOS IMPORTANTES
En la pre adolescencia prevalece las desviaciones posturales
En el cuarto decenio espondilitis anquilosante y espondiloartrosis.
En la edad avanzada osteoporosis senil
Los dolores agudos de corta duración son mas asociados a afecciones
compresivas e infecciones piógenas.
El dolor prolongado corresponde a afecciones degenerativas.

35. La artritis reumatoide juvenil
se localiza en la región
cervical.
La espondilitis anquilosante
en región dorso lumbar y
sacro iliaca.
Los procesos degenerativos
tienen localización múltiple.
Si el dolor es región lumbar,
o cervical y se irradia a
brazos o miembros
inferiores sugiere artrosis.
En enf. Inflamatorias como
espondilitis el dolor mejora
con movimientos y empeora
por la noche, y en la
osteoporosis el dolor mejora
con el reposo.
La rigidez matinal ocurre en
enf. Inflamatorias y
degenerativas, La de origen
inflamatorio es persistente y
en los degenerativos la
rigidez es fugaz.