1. IMPÉTIGO VULGAR

2. DEFINICIÓN
Dermatosis bacteriana aguda, contagiosa y autoinoculable.
Ampollas ------ pústulas ------costras melicéricas.
Ampollar o estafiolocócica.
Costrosa o estreptocócica.

3. SINONIMIA
Impétigo contagioso.
Impétigo ampollar
Impétigo de Tilbury-fox.

4. DATOS EPIDEMIOLÓGICOS
Enfermedad infectocontagiosa dermatológica mas común.
Ocupa uno de los primeros 5 lugares en consulta dermatológica en
niños.
No tiene predilección en por sexo y predomina en clases sociales
bajas.
Desnutridos.

5. DATOS EPIDEMIOLÓGICOS
Veranos climas tropicales.
Traumatismos, picaduras de insectos, dermatosis pruriginosas.
Infecciones piogenas preexistentes.
Mala higiene personal.

6. ETIOPATOGENIA
Staphylococcus aureus.
Streptococcus pyogenes.
En México predomina la causa
estafilocócica.
60% inmunodeprimidos (Estafilococos)
20% Estreptococos.
20% Ambos.

7. Se considera flora normal y se a
aislado estafilococos en: Fosas
nasales, axilas, ingles, periné y
nasofaringe.
La mayoría de las lesiones se
presentan en orificios naturales y en
zonas de humedad que son propicias
para las bacterias.

8. Estafilococo
fagotipo 17
Estreptococo del
grupo A

9. ETIOPATOGENIA
Falta de anticuerpos específicos contra la toxina
estafilocócica.

10. CLASIFICACIÓN
Primario y Secundario.
De acuerdo a su morfología:
Estafilocócico o ampollar.
Estreptocócico o costroso.

11. CUADRO CLÍNICO
Primario: Aparece en la piel sin dermatosis previa.
Secundario: Aparece sobre una dermatosis preexistente.

12. FORMA PRIMARIA
Alrededor de orificios naturales: boca, fosas nasales, pabellones
auriculares y ojos.
Provocado por lesiones cutáneas (rinitis).
Es predominante el tipo Costroso.

13. CUADRO CLÍNICO
Lactantes: Región perineal y región periumbilical.
Puede diseminarse.
Se presenta la forma ampollar.

14. CUADRO CLÍNICO
Lesión inicial: ampolla de contenido
claro.
Dimensiones: 0.5 a 2 cm.
Rodeado de un halo eritematoso.
Evoluciona (en horas) a pústula.

15. CUADRO CLÍNICO
El techo se rompe y aparece un exudado seroso o seropurulento.
Después se deseca y origina costras melicéricas.
2 a 3 semanas después se curan espontáneamente.
Dejan la piel erosionada lo que da una impresión de quemadura.

16. CUADRO CLÍNICO
La epidermis se regenera sin dejar cicatriz.
Puede existir autoinoculación.
Aparecen lesiones adyacentes y a distancia.
Lesiones circinadas o anulares.

17. CUADRO CLÍNICO
Forma secundaria. (impetiginización)
Aparece en cualquier parte del cuerpo.
Tiene las mismas lesiones:
Eritema, ampollas, pústulas, costras melicéricas.
Se presenta casi siempre en una dermatosis previa.

18. IMPÉTIGO AMPOLLAR O
ESTAFILOCÓCICO VERDADERO
Infección por estafilococos cuya
lesión inicial es una ampolla.
Afecta a palmas y plantas.
Cuando ocurre en las dos
primeras semanas se denomina
pénfigo neonatal.

19. IMPÉTIGO DE TILBURY-FOX
Es una infección por estreptococo la lesión inicial es una
vesícula.
No afecta a palmas ni plantas.

20. IMPÉTIGO EN CAPAS DE LA PIEL
CABELLUDA
Se acompaña de un prúrito intenso.
Las costras aglutinan los cabellos.
Cuando estas se adhieren a los pelos originan el impétigo
granular de la nuca y de la barba.

21. IMPÉTIGO DE LAS MUCOSAS
Son placas erosivas en los labios y en la mucosa
bucal.
Puede afectar a las comisuras provocando queilitis
angular o boqueras.
Se puede acompañar de queratitis flictenular.

22. IMPÉTIGO CIRCINADO SECO O
GEOGRÁFICO DE SABOURAUD
La ampolla tiene poco líquido y de forman círculos
escamosos completos o incompletos

23. COMPLICACIONES
Fiebre.
Malestar general adenopatía regional.
Celulitis y septicemia (raros)
Glomerulonefritis: Estreptococo beta hemolítico (cepas 49
y M-29)

24. DATOS HISTOPATOLÓGICOS
Ampolla en la subcornea.
Abundantes neutrófilos.
Células acantolíticas.
Infiltrado inflamatorio: neutrófilos y linfocitos.

25. DATOS DE LABORATORIO
Se utilizan cultivos y prueba bioquímicas.
Agar sangre.
MacConkey
Agar sal y manitol.
Estreptolisinas ???? (50%)

26. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Herpes simple.
Dermatitis por contacto aguda.
Pénfigo.
Dermatitis herpetiforme.

27. TRATAMIENTO
Lavado con agua y jabón.
Antisépticos débiles.
Crema de yodoclorohidroxiquinoleína.
Ac. Fusídico, bacitracina, polimixina, gentamicina,
eritromicina tópicas.

28. TRATAMIENTO SISTÉMICO
Solo se da en caso de diseminación.
Dicloxacilina: 100 mg/kg/ día dividido en 4 dosis.
500 mg cada 6 horas durante 5 a 7 días.
Eritromicina: 30 mg/kg/día (azitromicina o
claritromicina).
Penicilina benzatínica combinada: 1,200,000 U en
adultos y 300,000 a 600,000 U en niños.

29. Reacción inflamatoria

30. SE DEFINE… O.OInflamación aguda perifolicular
Estafilococo aureus
A R E N A S R O B E R T O . D E R M A T O L O G Í A . E D I T O R I A L M A C G R A W
H I L L , 4 º E D I C I Ó N 2 0 0 9

31. Etiopatología
ClasificaciónCualquier edad: ♀ ♂
Foliculitis superficiales
Foliculitis clásicas.
Forúnculos.
Foliculitis pustulosa eosinofílica.
Pseudofoliculitis.
A R E N A S R O B E R T O . D E R M A T O L O G Í A . E D I T O R I A L M A C G R A W H I L L ,
4 º E D I C I Ó N 2 0 0 9

32. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
pústulas
eritema
Pelo en el
centro
Abren,
costra
melicerica
Cura sin
dejar
cicatriz
A R E N A S R O B E R T O . D E R M A T O L O G Í A .
E D I T O R I A L M A C G R A W H I L L , 4 º E D I C I Ó N
2 0 0 9

33. Arenas Roberto. Dermatología. Editorial Mac Graw Hill, 4º edición 2009

34. Arenas Roberto. Dermatología. Editorial Mac Graw Hill, 4º edición 2009

35. Arenas Roberto. Dermatología. Editorial Mac Graw Hill, 4º edición 2009

36. Arenas Roberto. Dermatología. Editorial Mac Graw Hill, 4º edición 2009

37. DATOS HISTOLÓGICOS
A R E N A S RO B E R T O. D E R M AT O L O G Í A . E D I T O R I A L M AC
G R AW H I L L , 4 º E D I C I Ó N 2 0 0 9

38. Diagnostico
Diagnostico diferencial
Furunculosis
elaioconiosis folicular
Dermatitis herpetiforme
varicela
A R E N A S RO B E R T O. D E R M AT O L O G Í A . E D I T O R I A L M AC
G R AW H I L L , 4 º E D I C I Ó N 2 0 0 9

39. TRATAMIENTO
Retirar el agente irritante
Fomentos antisépticos con sulfato de cobre de 1
a 1000 y aplicación de toques yodado a 1% en
solución alcohólica
Antibioticos: mupirocina, ácido fusídico
y bacitracina
A R E N A S RO B E R T O. D E R M AT O L O G Í A . E D I T O R I A L M AC
G R AW H I L L , 4 º E D I C I Ó N 2 0 0 9

40. Es una infección profunda que incluye la totalidad del folículo piloso y el tejido
subcutáneo vecino.
Pelo expuesto a irritación y fricción, presión, humedad o taponamiento por productos
vaselinados.

41. Ataque al folículo mas violento y
profundo que en la foliculitis.
Pliegues, axilas, glúteos, ingles,
submamario, cuello y fosas nasales.

43. FOLICULOSIS Y FORUNCULOSIS

44. FORUNCULO

45. El ántrax consiste en varios furúnculos que se desarrollan en
folículos pilosos vecinos y coalescentes para formar una masa
conglomerada muy profunda con múltiples puntos de drenaje.

46. -Hay formación de un plastrón duro que se abre dejando salir pus
espeso y amarillento dejando grandes perdidas de piel.
-Proceso largo y doloroso.

47.  Local con antisépticos suaves como los fomentos sulfatados al 1x1000.
 Toques de solución dermatológica de yodo al 1%.
 Penicilina.
 Sulfonamidas

48. ASEO EVITAR LA HUMEDAD

49. Dewis cruz zarate

50. RELATO DE UN PACIENTE
“El hombre sufre una hidrosadenitis axilar. Es un
enfermedad, conocida coloquialmente como golondrinos,
que supone una infección crónica en axilas e ingles, con
acumulaciones de pus -"como una espinilla, pero más
grande y doloroso", detalla- que reventaban en cualquier
momento y "sin avisar".

51. QUE ES?
Es la infección por estafilococo
de las glándulas sudoríparas
apocrinas.
Lecciones de Dermatología. Amado Saul, 15ª Edición, editorial Méndez Editores, pág. 90

52. TOPOGRAFÍA
Axilas
Ingles
Periné
Región perianal
Pubis
Areola del pezón y ombligo
“Golondrinos, apocrinitis”*
Lecciones de Dermatología. Amado Saul, 15ª Edición, editorial Méndez Editores, pág. 90
*Atlas de Dermatología Diagnostico y Tratamiento. Roberto Arenas, pág. 327

53. TOPOGRAFÍA Y MORFOLOGÍA
Habitualmente axilar.
Constituido por uno o varios
abscesos dolorosos que suelen
formar fistulas.
Son de evolución crónica y
recidivante, suelen dejar cicatrices.
Lecciones de Dermatología. Amado Saúl, 15ª Edición, editorial Méndez Editores, pág. 90
Atlas de Dermatología Diagnostico y Tratamiento. Roberto Arenas,

55. ETIOLOGÍA
Influyen:
La maceración
La humedad
El desaseo
El rasurado
Uso Desodorantes y antitranspirantes
Ropa ajustada
Traumatismo
Obesidad
Lecciones de Dermatología. Amado Saul, 15ª Edición, editorial Méndez Editores, pág. 90
Atlas de Dermatología Diagnostico y Tratamiento. Roberto Arenas,

56. FISIOPATOLOGÍA
Obstrucción
Diseminación
retrógrada
Supuración
Rotura de
túbulos
secretores
y
Extensión del
proceso
Abscesos
Atlas de Dermatología Diagnostico y Tratamiento. Roberto Arenas

57. DIAGNOSTICO
Clínico
El síntoma inicial es el dolor intermitente y la hipersensibilidad en el sitio del absceso
Prurito
Hiperhidrosis local
Lesión nodular color violáceo purpúrico
Ligera inflamación del pliegue
Los nódulos son de 0.5 a 5 cm de diámetro , adheridos a los planos superficiales y fluctuantes.
Lecciones de Dermatología. Amado Saul, 15ª Edición, editorial Méndez Editores, pág. 90

59. Posteriormente las lesiones se extienden y drenan pus amarillento, pegajoso y en poca
cantidad
El proceso infeccioso-inflamatorio permanece superficial,.
Lecciones de Dermatología. Amado Saul, 15ª Edición, editorial Méndez Editores, pág. 90

60. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Por la apariencia de las lesiones
La edad de inicio pospuberal
las localizaciones características
la ausencia de fiebre
http://www.masdermatologia.com/PDF/0098.pdf

61. Tuberculosis colicuativa
Coccidioidomicosis
Actinomicosis
Tularemia
Quistes epidérmicos infectados
Adenopatías bacterianas.

62. TRATAMIENTO
Medidas generales
Evitación
De traumatismos repetidos
Uso de ropa ajustada
Humedad
Maceración
Aplicación de antisudorales en axilar
Atlas de Dermatología Diagnostico y Tratamiento. Roberto Arenas

63. Lavado con agua y jabón, aplicación de polvos secantes, como talco.
Uso de antisépticos y antibióticos tópicos
Clindamicina,
Gentamicina
Mupirocina
Ácido fúsidico
Atlas de Dermatología Diagnostico y Tratamiento. Roberto Arenas

64. http://www.atdermae.com/pdfs/atd_30_5-6_08.pdf

65. CONCLUSIÓN
• Golondrinos
• Apocrinitis
Infección S. aureos
glándulas apocrinas
• Clinico
• Edad
• Localización
Dx
• Medidas
generales
• Antibióticos
tópicos y locales.
Tx

66. BIBLIOGRAFÍA
Lecciones de Dermatología, Amado Saúl, 15ª Edición, Méndez Editores.
Atlas de Dermatología Diagnostico y Tratamiento. Roberto Arenas. 3ª Edición.
Mac Graw Hill.
http://www.atdermae.com/pdfs/atd_30_5-6_08.pdf
http://www.masdermatologia.com/PDF/0098.pdf

67. ERISIPELA
Sinonimia:
Dermitis estreptocócica.

68. DEFINICIÓN
Infección producida por estreptococo β-hemolitico del grupo
A. ( rara vez del grupo C o G) y RN del grupo B.
Penetra por una solución de continuidad.

69. Placa
eritematoedematosa
Caliente, roja
Brillante
Dolorosa de
EVOLUCIÓN
AGUDA
Acompañada de
fiebres y síntomas
generales
Cubrirse de
Vesículas o pústulas

71. EPIDEMIOLOGÍA
Cualquier edad y sexo (mujeres adultas)
Predomina en adultos con otras enfermedades intercurrentes.
Grupos más afectados son entre 45 a 64 años de edad.

72. ETIOPATOGENIA.
El agente penetra rápido por la dermis (herida o traumatismo)
Puede también ocurrir por diseminación linfática o hematógena a partir
de un foco infeccioso.
Predisponentes los trastornos circulatorios, infecciones, tiñas de pies,
diabetes, mala higiene, etc.

73. ERISIPELA

74. CUADRO CLÍNICO
Cualquier parte del cuerpo.
Predomina en cara, piernas, dorso de pies.
Puede cubrirse de ampollas y vesículas, que al abrirse dejan ulceraciones y
costras melicericas.
Cuando desaparece queda descamación importante, sin cicatriz.

75. CUADRO CLÍNICO
Se observa linfangitis y adenopatia regional dolorosa.
La evolución aguda progresiva; hay sintomas genrales como, fiebre de hasta
40°, escalofrios, astenia, adinamia, nauseas, vomito etc.

76. LABORATORIO
Leucocitosis de 5 000 células o
más, puede aislarse el
estreptococo a partir de un
exudado faríngeo.
COMPLICACIONES
Abscesos, gangrena, trombosis
seno cavernoso (cara) y
bacteriema.

77. TRATAMIENTO.
El tratamiento antibiótico oral puede ser suficiente en los
casos moderados, IV ó IM en casos severos.
Penicilina o dicloxacilina es el antibiótico de elección y
debe prolongarse un mínimo de 10 días.

78. BIBLIOGRAFÍA
Lecciones de Dermatología, Amado Saúl, 15ª Edición, Méndez Editores.
Atlas de Dermatología Diagnostico y Tratamiento. Roberto Arenas. 3ª
Edición. Mac Graw Hill.