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1. Actualización: EL
CÁNCER DE
OVARIO
AUTORES: Carlos Álvarez
Elena Nuin
Fecha: 28/05/2015

2. Introducción
 140.000 casos anuales en el mundo
 No diferencias entre clases sociales
 1ª causa de muerte por cáncer ginecológico
 5º tipo de cáncer en orden de incidencia
 España: 3200 casos anuales aprox.
 El 80% ya en etapa avanzada

3. GRANDES DIFICULTADES
 Ausencia de síntomas específicos
 Dificultad de las mujeres para identificarlos
 Ausencia de métodos de detección
eficaces y validados

4. A diferencia de otros cánceres...
 Incidencia relativamente baja…
 Estadísticas de supervivencia apenas han variado en las
últimas décadas…
 Gran dificultad para prevenir factores de riesgo y crear
estrategias de prevención…
Los avances son
escasos

5. OBJETIVO:
Avanzar en las estrategias que permitan mejorar
el pronóstico del cáncer de ovario
PAPEL FUNDAMENTAL DE LA
ATENCIÓN PRIMARIA

6. EPIDEMIOLOGÍA
SUBTIPOS: - BENIGNO
- BORDERLINE
- MALIGNOS:
SEROSO,
endometroide,
mucinoso, cs claras…
EPITELIAL
CÉLULAS
ESTROMALES
CÉLULAS
GERMINALES
90%
Teratoma
Disgerminoma
De seno endodérmico
Benigno: tecoma, fibroma
Malignos: cs granulosas..
10
%

7. Mortalidad y supervivencia
 Supervivencia global a los 5 años: 43,8%
¡ GRAN RELACIÓN CON EL ESTADIO EN EL
MOMENTO DEL DIAGNÓSTICO!
Estadío I: 90% de supervivencia
Estadíos III y IV: 25% de supervivencia
70% diagnósticos en estadíos avanzados ( III y IV)

8. Factores de riesgo
 Gran desconocimiento sobre la patogénesis y
epigenética de esta enfermedad
 Formas esporádica (80-90%), familiar o hereditaria
 Principal factor determinate: la EDAD: tener >50 años
(edad media de 63 a al diagnóstico)
 Premenopáusicas: 10-15% de los diagnósticos
 <1% antes de los 30 años

9. Estadios de la enfermedad

10. Factores de riesgo
 Además de la edad..
Factores reproductivos y
hormonales
¿Estilos de vida…?

11.  10-15% pacientes con cáncer de ovario ha
tenido algún familiar con esta misma
enfermedad
 Generalmente casos agregación familiar sin
evidencia de carácter hereditario
 1 caso en la familia eleva la posibilidad de
sufrirlo en un 1,6-5%
 Un 5-10% de los casos de ca de ovario con
antecedentes familiares corresponden a
síndromes hereditarios. Afectan a la línea
germinal Formas A.D.

12.  Síndrome de cáncer de mama-ovario hereditario asocia- do a las
mutaciones de los genes BRCA1 y BRCA2 pares
Riesgo de padecer ca de ovario en 35-46%-
11-23% respectivamente
 Síndrome de Lynch II o cáncer colorrectal hereditario no asociado a
poliposis.
Riesgo de un 3-14%
 Síndrome Peutz-Jeghers.
 Poliposis asociada a mutaciones del gen MUTYH.

14. Criterios de
sospecha de los
síndromes de
ovario
hereditarios más
frecuentes

15. Prevención de los factores de riesgo
 Difícil de asumir: relacionados generalmente con la genética y
con aspectos reproductivos
 ACO
 Ligadura de trompas
 Histerectomía
Promoción de estilos de vida saludables incluídas
en el Código Europeo Contra el Cáncer
Más por decisión
personal que por
protección

16. CRIBADO:
CA-125 (S: 69-
97%, E:81-93%)
+
HE4
ECOGRAFÍA
TRANSVAGINAL
(S 86-91%, E: 68-
83%)
• Prostate, Lung, Colorectal and Ovarian Cancer
Screening Trial
• Shizuoka Cohort Study of Ovarian Cancer Screening
• United kingdom Collaborative Trial of Ovarian Cancer
Screening
NO HAN
DEMOSTRA
DO
DISMINU-
CIÓN DE LA
MORTA-
LIDAD

17. DETECCIÓN PRECOZ:
85-90% DE LAS MUJERES DIAGNOSTICADAS DE CÁNCER DE
OVARIO UNO O MÁS SÍNTOMAS VARIOS MESES ANTES DEL
DIAGNÓSTICO
Dolor pélvico
Dolor abdominal
Aumento del perímetro abdominal
Distensión abdominal
Hiporexia
Sensación de plenitud
Uno o más, no
presentes
previamente, más de
12 días al mes,
durante el último año

20. ESTRATEGIAS DIAGNÓSTICAS
DEL CÁNCER DE OVARIO:

22. MUY IMPORTANTE LA SOSPECHA, ANTE LA IQ NECESARIA
PARA LA CONFIRMACIÓN!!!! NO BIOPSIA!!!!!

23. Cálculo del riesgo de malignidad:

24. TRATAMIENTO:
Histerectomía total + doble salpingo-ooforectomía y
omentectomía y citología de lavados peritoneales
Excepción: jóvenes, con diagnóstico en estadio IA o IC,
o tumores de bajo potencial de malignidad que quieren
preservar fertilidad : salpingo-ooforectomía unilateral
Estadios avanzados: apendicectomía, resección
intestinal, o del diafragma, esplenectomía,
hepatectomía, gastrectomía parcial, colecistectomía,
ureterostomía o pancreatectomía distal

25. FACTORES PRONÓSTICOS: 1. Estadio al diagnóstico
2. Cáncer residual tras la cirugía
3. Diferenciación celular del tumor
- Tras la IQ: QUIMIOTERAPIA: Paclitaxel + Carboplatino
(docetaxel alternativa a paclitaxel)
- Quimioterapia intraperitoneal en algunos casos
- Bevacizumab primer tto biológico, autorizado en
recidivas, en combinación con quimioterapia.
- Seguimiento y controles posteriores por oncología

26. UN CASO PARA RECORDAR…

27. • RETO: MEJORAR EL PRONÓSTICO
• ¿CRIBADO? + DETECCIÓN PRECOZ
• DIFICULTAD: “gran desconocimiento sobre la patogénesis
y la epigenética de la enfermedad”
• Factores de riesgo conocidos, no son modificables
facilmente
• Diversos estudios hacen que las sociedades científicas
rechacen el cribado en la población general
• No disminuye la mortalidad
• DIAGNÓSTICO PRECOZ: síntomas “abdominales” + CA 125 +
ecografía abdominal
• Atentos a los síndromes hereditarios que implican mayor riesgo
de cáncer de ovario
CONCLUSIONES:

28. BIBLIOGRAFÍA:
- Vela Vallespín, C., López-Grado Padreny, J. and Marzo-Castillejo, M. (2014). El
cáncer de ovario. FMC. Formación Médica Continuada en Atención Primaria,
[online] 21(04), pp.201-210. Available at: http://www.fmc.es/es/el-cancer-
ovario/articulo/90300940/#.VWXuFkYavfc [Accessed 15 May 2015].
- Cancer.org, (2015). Cáncer de ovario: guía detallada. [online] Available at:
http://www.cancer.org/espanol/cancer/ovario/guiadetallada/sp-ovar-dg-page
[Accessed 17 May 2015]
- Fernandez Calvo, O. and Charlin Patio, G. (2015). Guía clínica de Cáncer de ovario.
[online] Fisterra.com. Available at: http://www.fisterra.com/guias-clinicas/cancer-
ovario/ [Accessed 17 May 2015].
- Nice.org.uk, (2011). Ovarian cancer | 1-recommendations | Guidance and
guidelines | NICE. [online] Available at:
http://www.nice.org.uk/guidance/cg122/chapter/1-recommendations [Accessed
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