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Edad

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familiar

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• Factores vasculoendoteliales

• Factores
hereditarios

• Factores
inmunológicos

• Factores
dietéticos
P.A de 140/90 mmHg ó ↑ 30 mmHg en
sistólica y 15 en diastólica

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• P.S > 14OmmHg ó ≥ 3OmmHg
• P.D ≥ 9OmmHg ó > 15 mmHg
• Proteinuria ≥ 300 mg. 24 hrs.
• 30 mg/dl. en tiras reactivas.

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Maternas

Fetales

PAS ≥ 140/< 160 mmHg

Retardo en crec. I.U: ESPORÁDICO

PAD ≥ 90/< 110 mmHg

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Hemolisis intravascular  AUSENTE
Trombocitopenia  EN OCASIONES
Proteinuria  300 mg ó + 24 hrs
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Preeclamsia severa
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Criterios para establecer Dx de síndrome de
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Tratamiento
Preeclampsia leve
 Reposo en decúbito lat izq.
 Caseinato de calcio
 Revisión cada tercer día después del d...
Tratamiento:
 Alfametildopa: 250 a 500 mg. VO. cada 6 a 8
horas
 Hidralazina: 30 a 50 mg. VO. cada 6 a 8 horas.
 Nifedi...
Preeclampsia severa
• No alimentos por V.O
• Reposo en decúbito lateral izquierdo
• Vena permeable con venoclisis:
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• Continuar con solución cristaloide 1000 cc
para pasar en 8 horas.
• Colocar sonda Foley a
permanencia, cuantificar volum...
Complicaciones
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Insuficiencia renal
Hematoma hepático
Edema agudo pulmonar
Hemorragia cerebral
Edema cerebral
Bibliografía
• Prevención, diagnóstico y manejo de la preeclampsia/eclampsia.
Lineamiento Técnico. Cuarta edición abril 20...
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Preeclampsia tema1

  1. 1. Incremento de la presión arterial acompañada de edema, proteinuria o ambas que ocurre después de la 20a semana de gestación.
  2. 2. Criterio mínimos Certidumbre aumentada de preeclampsia TA: >140 / 90mmHg después TA: > 160/110mmHg 20 SDG Proteinuria: 2 g/24h, >2 en tira Creatinina sérica: >1.2mg/100ml Proteinuria : > 300mg/24h o + 1 en tira Plaquetas: < 100 000 /mm3 LDH aumentada TGO y TGP aumentada Cefalea u otra alteración cerebral o visual Dolor epigástrico persistente
  3. 3. Edad Historia familiar Tabaco Primigestas
  4. 4. • Factores vasculoendoteliales • Factores hereditarios • Factores inmunológicos • Factores dietéticos
  5. 5. P.A de 140/90 mmHg ó ↑ 30 mmHg en sistólica y 15 en diastólica • Conociendo las cifras basales previas, se presenta despues de la 20 SDG hasta 30 dias postparto Proteinuria + 300 mg/dl /24 hrs
  6. 6. • P.S > 14OmmHg ó ≥ 3OmmHg • P.D ≥ 9OmmHg ó > 15 mmHg • Proteinuria ≥ 300 mg. 24 hrs. • 30 mg/dl. en tiras reactivas. • EDEMA
  7. 7. Maternas Fetales PAS ≥ 140/< 160 mmHg Retardo en crec. I.U: ESPORÁDICO PAD ≥ 90/< 110 mmHg Sufrimiento fetal: EN OCASIONES Síntomas visuales & auditivos: AUSENTES Hiperreflexia: EN OCASIONES Dolor abd alto: AUSENTE Oliguria: AUSENTE ó MINIMA
  8. 8. Hemolisis intravascular  AUSENTE Trombocitopenia  EN OCASIONES Proteinuria  300 mg ó + 24 hrs TGO, TGP & DHL  PUEDEN O NO AUMENTAR
  9. 9. Preeclamsia severa
  10. 10. La preeclampsia, al ser un padecimiento que se vincula con el daño endotelial, puede afectar a todos los aparatos y sistemas, el feto no es la excepción. Se puede manifestar como • Síndrome materno (hipertensión arterial y proteinuria con o sin repercusiones multisistémicas) • Síndrome fetal (oligohidramnios) • Restricción del crecimiento intrauterino o alteraciones de la oxigenación.
  11. 11. *uno o más de los siguientes criterios: • Tensión arterial ≥ 160 o 110 mm Hg. • Proteinuria ≥ 2 g en orina de 24 horas • Oliguria: diuresis < 500 mL en 24 horas. • trastornos cerebrales visuales • Edema generalizado • Frecuente retardo del crecimiento intrauterino • En ocasiones sufrimiento fetal
  12. 12. síntomas clínicos en preeclampsia que se asocian con mayor riesgo materno destacan: • • • • • • • • • • cefalea persistente alteraciones en la visión edema Náuseas vómitos Epigastralgia dolor en hipocondrio derecho Hiperreflexia Sensibilidad a la luz Letargo
  13. 13. Entre las principales complicaciones maternas de la preeclampsia severa se encuentran el síndrome de HELLP
  14. 14. Criterios para establecer Dx de síndrome de HELLP • • • • Plaquetas < 100 000/mm3 TGO/AST ≥70U/L DHL ≥600U/L Bilirrubina total > 1.2 mg/dl
  15. 15. Tratamiento Preeclampsia leve  Reposo en decúbito lat izq.  Caseinato de calcio  Revisión cada tercer día después del diagnostico
  16. 16. Tratamiento:  Alfametildopa: 250 a 500 mg. VO. cada 6 a 8 horas  Hidralazina: 30 a 50 mg. VO. cada 6 a 8 horas.  Nifedipina: 10 mg. VO cada 8 hr.  Sulfato de Mg: 1.7 – 2.5 mg
  17. 17. Preeclampsia severa • No alimentos por V.O • Reposo en decúbito lateral izquierdo • Vena permeable con venoclisis: • Pasar carga rápida 250 cc de solución (cristaloide) mixta, fisiológica o Hartmann en 10 a 15 minutos.
  18. 18. • Continuar con solución cristaloide 1000 cc para pasar en 8 horas. • Colocar sonda Foley a permanencia, cuantificar volumen y proteinuria mediante tira reactiva. • Medición de la PA cada 10 minutos y FCF.
  19. 19. Complicaciones • • • • • Insuficiencia renal Hematoma hepático Edema agudo pulmonar Hemorragia cerebral Edema cerebral
  20. 20. Bibliografía • Prevención, diagnóstico y manejo de la preeclampsia/eclampsia. Lineamiento Técnico. Cuarta edición abril 2007. • Obstetricia de williams. Mc Graw Hill. 22 edicion. • http://www.medigraphic.com/pdfs/imss/im-2012/im125v.pdf • http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/preeclamps ia.pdf • http://umm.edu/health/medical/spanishpreg/embarazos-decuidados-especiales/preeclampsia-2

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