1. Sistema Endocrino
• Debe de evaluarse pensando en dos posibilidades:
o Sobreproducción hormonal
o No producción de hormonas
• Evaluamos
o Tiroides
 Tiroxinas
o Páncreas
 Glucosa
o Suprarrenales
Páncreas
• Glucosa
o Valores normales
 60-100mgr/dL
o Sobre producción
 Hiperglucemia
• + 110mgr/dL
 Diabetes mellitus
• Puede ser de dos tipos
o DM Tipo 1
 Déficit total de Insulina
 El páncreas se daña por
• Virus
• Pancreatitis
 Se ve en Px jóvenes (menores de 35 años)
 Px delgados
 Posible afección inmunológica
 Cetoacidosis
• Acido acético
• Acido hidroxibutirico
 Aliento cetonico
• Huele a esmalte de uñas, dulzor, manzana podrida
 Insulina dependientes
o DM Tipo 2 (opuesto en algunos sentidos)
 Px de mas de 35 años (generalmente)
 El páncreas produce poca insulina pero si hay
producción aunque de mala calidad.
 Resistencia periférica a la insulina
 Acantosis negricans
 Coma hiperosmolar
 Hipoglucemiantes orales
• Clínicamente se manifiesta con:
o Poliuria
 Glucosa elevada = osmolaridad plasmática elevada
 El riñón deja escapar glucosa
 La glucosa arrastra agua

2.  Y se aumenta la frecuencia de orina
 Umbral de glucosa en el riñón:
• 180mgr/dL
• Cuando un paciente tienen glucosa en la orina como
mínimo tiene 180mgr/dL en sangre
o Polidipsia
 Hidratación secundaria a la poliuria
 Quimiorreceptores y Barroreceptores activan los centros
de la sed.
o Polifagia
 El déficit de glucosa en el cerebro mantiene activa el
hambre (no se activa la saciedad)
o Perdida de Peso
 Deshidratación
• Organismo es 60-70% agua
 Utilización reservas grasas y proteicos
• Gluconeogenesis (a nivel hepático)
o Grasa
o Proteína
o Disminución
 Hipoglucemia
• - 59mgr/dL
 Manifestaciones clínicas:
• Historia de diabetes
• Periodos prolongados de ayuno
• Nerviosismo
• Mareo
• Visión borrosa
• Palpitaciones
• Sudoración profusa (diaferesis)
• Piel fría al tacto
• Cefalea
• Hambre nerviosa
• Ansiedad
• Perdida de la conciencia
• Convulsiones
• Desorientación
• Coma
• Muerte
 Solución rápida a una hipoglucemia
• Agua de azúcar o jugo bien dulce
• Dextrosa al 50%
• Glucosa hipertónica
o 2 ampollas de 50gr
• Si esta inconciente un poco de azúcar bajo la lengua.

3. Tiroides
• Hipertiroidismo
o Aumento de tiroxina
o Esta aumentada la T4 libre
o Sospecho de hipertiroidismo
 Sexo
 Hiperquineticos – Hiperactivos
 Exoftalmos
 Mirada brillante
 Intolerante al calor
• Metabolismo interno
 Aumento de la frecuencia cardiaca = Taquicardia
• Dato de insuficiencia cardiaca
• Gasto alto
• Arritmia
• Fibrilación atrial
 Delgada
 Polifagia
 Nódulo en la tiroides
 Poli defecación
o Examen Físico
 El examinador detrás del Px
 Flexión de la cabeza
 Mano izquierda desplazando el ECM
 Mano derecha palpar el lóbulo izquierdo de la tiroides
• Aumento de tamaño
• Consistencia
• Dolor
• Tiroiditis
o Tiroiditis de oHashimoto
 Se le pide al paciente que trague
• Para ver el tiroides sube.
 Apreciar un soplo
• Hipotiroidismo
o Se asocia con déficit de yodo
o T3 y T4 disminuidas
o TSH(Hormona estimuladora de Tiroxina) ligeramente aumentada
o Características:
 Sexo femenino
 Mujeres alto peso
 Lentas
 Sufre de frio
 Constipación
 No comen mucho
 Alopecia de la cola de la ceja (Signo de la ceja)
o En niños
 Cretinismo
 Puede haber

4. • Bocio
• Bocio simple
• Tiroiditis
Suprarrenales
• Se encuentran localizadas en el polo superior de los riñones
• Sobreproducción de las glándulas suprarrenales
o Cushing (Aumento de glucocorticoides)
 Cara en luna llena
 Cuello en giba de toro
 Disposición centrípeta de grasa
 Estrías Azul-violáceas en la piel
o Feocrocitoma
 Neoplasia única o múltiple que se desarrolla en la medula de las
glándulas suprarrenales
 Este provoca la liberación excesiva de catecolaminas
• Aumento de
o Tensión arterial
o Frecuencia cardiaca
 Taquicardia
 Arritmia
 La determinación se hace por:
• Metabolito de catecolaminas
o Acido Vanil Mandelico (AVM) en orina de 24h
• Hipo producción de Glándulas Suprarrenales
o Disminución de glucocorticoides
 Hipocalcemia
 Hipotensión