Este documento trata sobre la incontinencia urinaria. Define la incontinencia urinaria como la pérdida involuntaria de orina, la cual es un síntoma común que afecta a personas de todas las edades y sexos. Explica los diferentes tipos de incontinencia urinaria, incluyendo la de esfuerzo, urgencia, mixta y transitoria. También describe factores de riesgo, métodos de detección, diagnóstico y tratamientos no farmacológicos y farmacológicos para la incontinencia urinaria.

1. Laura Medrano
C.S. Sta Ponsa
INCONTINENCIA
URINARIA

2. INTRODUCCIÓN
Pérdida involuntaria de orina
Síntoma común en muchas enfermedades
Afecta a todas las edades y ambos sexos
Prevalencia 15'8% población española
Impacto negativo sobre la calidad de vida
Infradiagnóstico

3. FACTORES DE RIESGO
• Paridad
• Parto vaginal, uso de fórceps
• RN de gran tamaño
• Obesidad
• Edad
• Enfermedades neurológicas
• Prostatectomía
• Próstata grande, tumores pélvicos

4. TIPOS DE INCONTINENCIA
• IU DE ESFUERZO
• Pérdida involuntaria de orina asociada al esfuerzo físico
• Fallo en los mecanismo de resistencia uretral
• Hipermovilidad uretral
• Deficiencia esfinteriana intrínseca
• Factores de riesgo:
• Obesidad
• Embarazos y partos
• Tabaquismo
• Debilidad congénita del tejido conectivo
•

5. TIPOS DE INCONTINENCIA
• IU DE URGENCIA
• Pérdida involuntaria acompañada o precedida de
urgencia miccional
• Hiperactividad músculo detrusor
•

6. TIPOS DE INCONTINENCIA
• IU MIXTA
• IU POR REBOSAMIENTO
• Goteo/pérdidas asociadas a vaciado incompleto
• Obstrucción mecánica/funcional de la salida de la
orina
• Hipoactividad del detrusor

7. TIPOS DE INCONTINENCIA
• IU TRANSITORIA O REVERSIBLE
• Pérdida de orina y está conservada la funcionalidad del
tracto urinario inferior
• Infecciones del tracto urinario inferior
• Trastornos delirantes, enfermedades psiquiátricas
• Fármacos
• Impactación fecal
• Problemas que afectan a la movilidad

8. TIPOS DE INCONTINENCIA
• I.U. TRANSITORIA
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9. DETECCIÓN DE LA INCONTINENCIA
• Se recomienda cribado 1 vez en la vida en
• Mujeres > 40a
• Varones > 55a
• Se recomienda cribado anual:
• Si existen factores de riesgo
• Antecedentes familiares IU
• Enuresis en edad infantil
• Itu frecuentes
• Deterioro cognitivo
• Enf. neurológicas
•

10. DETECCIÓN DE LA INCONTINENCIA
• Presencia en alguna ocasión de pérdidas
involuntarias de orina
• Si son frecuentes o abundantes
• Si los escapes tienen repercusión en su vida diaria

11. DIAGNÓSTICO
• Identificar tipo
• Indentificar gravedad
• Identificar repercusión en la calidad de vida
• Detectar IU complicadas

12. DIAGNÓSTICO
• Anamnesis dirigida Cuestionarios
estandarizados
• International consultation on incontinence
Questionaire short form
• Cuestionario de cribado de incontinencia urinaria

13. diagnostico
• ¿Se le escapa la orina al toser, reír, estornudar o levantar pesos?
• ¿Alguna vez se le escapa la orina cuando nota una sensación
repentina de ganas de orinar?
• ¿Alguna vez siente un deseo repentino e incontrolable de ganas de
orinar?
• ¿Cuántas veces orina durante el día?
• ¿Cuál es el máximo tiempo que aguanta sin orinar?
• ¿Cuántas veces le despiertan las ganas de orinar durante el sueño?
• ¿Tiene la sensación de que no vacía la vejiga completamente?
• ¿Se moja mucho o se le escapan sólo unas gotas?
• ¿Tiene que usar compresas o algún otro protector?,
• ¿Tiene que cambiarse el protector a lo largo del día?
•
•

14. DIAGNOSTICO
• Diario miccional

15. DIAGNÓSTICO
• Exploración física
• Genitales: prolapso, capacidad de contracción…
• Tacto rectal: próstata
• Sistema nervioso  IU aguda

16. DIAGNÓSTICO
• Pruebas complementarias
• Tira de orina Descartar infección
• Analítica general Función renal
• Ecografía  Residuo miccional
• Flujometría/ citoscopia

17. CRITERIOS DE DERIVACIÓN
• Antes del tratamiento:
• Síntomas graves
• IU recurrente o total tras cirugía
• IU con dolor vesical o hematuria
• Mujeres con prolapso pelvico sintomático
• En seguimiento:
• Aumento síntomas
• Ausencia de respuesta a tto conservador
•

18. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
• Medidas higiénico-dietéticas
• Disminuir peso
• No fumar
• Disminución consumo líquidos y excitantes
• Ejercicio físico
• Utilizar absorbentes
• Rehabilitación suelo pélvico
• Técnicas de modificación conductual

19. TRATAMIENTO O FARMACOLÓGICO
• Rehabilitación de suelo pélvico
• Tratamiento de primera linea.
• Mujeres con IU
• Mujeres durante primer embarazo
• Mujeres tras parto vaginal
• Hombres post-prostatectomia radical por cáncer
• Programa de ejercicios mantenido 3 meses

20. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
• Vejiga hiperactiva /IU de urgencia
• Antimuscarínicos: 1º linea
• Aumentan capacidad de la vejiga
• Disminuyen sensación de urgencia sin eliminar
contracciones involuntarias del detrusor
• Oxibutinia 5mg/24h  15-20mg/24h
• Cloruro trospio 20mg/12h
• Tolterodina 2mg/12h
• Succinato solfenacina 5-10mg/24h
• Fesoterodina 4-8mg/24h
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21. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
• Estrógenos
• Vía tópica
• Toxina botulínica
• Inyectada en la pared de la vejiga
• Terapia de estimulación
• Tratamiento quirúrgico

22. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
• IU de esfuerzo
• Duloxetina
• Buenos resultados a corto plazo
• No comercializada en España

23. BIBLIOGRAFÍA
• Incontinencia Urinaria. Fisterra
• Brenes- Bermúdez et al. Criterios de derivación de la
incontinencia urinaria para atención primaria.
Atención Primaria. Enero 2013

24. GRACIAS!!!!