El cáncer colorrectal es el tercer cáncer más frecuente en varones y el segundo en mujeres en España. Es la segunda causa más común de muerte por cáncer. La supervivencia es mayor que el promedio europeo. El cribado mediante pruebas de sangre oculta en heces cada 2 años y colonoscopias periódicas pueden reducir la incidencia y mortalidad al prevenir lesiones precursoras y detectar cánceres en estadios tempranos.

2. INCIDENCIA
 3º cáncer más frecuente en varones por detrás de pulmón y próstata
 2º cáncer más frecuente en mujeres tras el de mama
 57000 casos en Andalucía en 2013
 Incidencia estimada para 2015 de 30230 casos nuevos en España
MORTALIDAD
 Ocupa el segundo lugar como causa de mortalidad por cáncer tanto en varones
como en mujeres
 Cuando se consideran ambos sexos conjuntamente ocupa el primer lugar como
causa de muerte por cáncer
SUPERVIVENCIA
 El estudio EUROCARE-4 sitúa la supervivencia media del CCR en España en el
61,5%, por encima de la media europea (56,2%)

3. La causa más frecuente de
sangrado son las hemorroides y los
pólipos benignos.

4. EDAD (> 50 años)
 SEXO (varones)
 RAZA (Afroamericana)
 ENFERMEDAD INFLAMATORIA
INTESTINAL
 ACROMEGALIA
 URETEROSIGMOIDOSTOMÍA
 RESISTENCIA A LA INSULINA
 OBESIDAD
 DIETA (carnes rojas y grasas
animales)
 ALCOHOL
 TABACO
 RECTORRAGIA
 ANEMIA FERROPÉNICA
 MASA ABDOMINAL /
TUMORACIÓN RECTAL /
ALTERACIÓN DEL
TRÁNSITO
 SÍNDROME
CONSTITUCIONAL /
PÉRDIDA DE PESO
INEXPLICABLE

6. OBJETIVOS
DISMINUIR LA INCIDENCIA. La detección de lesiones precursoras impiden su
progresión a CCR.
DISMINUIR LA MORTALIDAD*. En estadios tempranos el tratamiento es más
efectivo y menos agresivo mejorando la calidad de vida.
*No existen ensayos clínicos aleatorizados que lo demuestren. Basado en pruebas
científicas indirectas
EL CRIBADO UNIDO A UNOS HÁBITOS DE VIDA SALUDABLE
PERMITIRÍAN PREVENIR MÁS DEL 50% DE LOS CASOS DE
CÁNCER COLORRECTAL

7. SANGRE OCULTA EN HECES (SOH) CADA 2 AÑOS
 VENTAJAS: MÁS FACTIBLE Y MAYOR CUMPLIMIENTO
 INCONVENIENTES: NO ES LA IDEAL (PEOR SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD)
COLONOSCOPIA CADA 10 AÑOS (5 en la práctica).
 VENTAJAS: PRUEBA MÁS SENSIBLE Y ESPECÍFICA
 INCONVENIENTES: PEOR ACEPTACIÓN, MÁS RECURSOS Y MÁS RIESGOS
(Hemorragia, perforación, sedación)
SIGMOIDOSCOPIA CADA 5 AÑOS
 VENTAJAS: MENOS RIESGOS (NO REQUIERE SEDACIÓN)
 INCONVENIENTES: NO ÚTIL EN SEGUIMIENTO DE PÓLIPOS ADENOMATOSOS (SÍ
EN PÓLIPOS HIPERPLÁSICOS)
SIMILAR RELACIÓN
COSTE-EFECTIVIDAD
ENTRE PRUEBAS

8. PRUEBA DE DETECCIÓN DE SANGRE OCULTA EN
HECES (SOH) (INMUNOLÓGICA CUANTITATIVA)
EN VARONES Y MUJERES DE 50 – 74 AÑOS CADA 2
AÑOS
+
DESCARTAR PATOLOGÍA
ANORRECTAL QUE
JUSTIFIQUE EL
SANGRADO
COLONOSCOPIA

10. INDICACIONES DE COLONOSCOPIA
1) INVASIÓN: SUBMUCOSA
2) TAMAÑO: > 10 MM
3) GRADO DE DIFERENCIACIÓN:
DISPLASIA ALTO GRADO
4) TIPO HISTOLÓGICO: VELLOSO
5) NÚMERO: 3 – 10
6) MALA PREPARACIÓN

11. INDICACIONES DE COLONOSCOPIA
1) COLANGITIS ESCLEROSANTE
2) PANCOLITIS DE > 8 – 10 AÑOS
3) COLITIS IZQUIERDA DE > 15 AÑOS
4) DISPLASIA DE BAJO GRADO O
INDETERMINADA
5) TRAS PROCTOCOLECTOMÍA CON
ANASTOMOSIS ILEOANAL

12. COLONOSCOPIA A PARTIR DE
LOS 40 AÑOS O 10 AÑOS
ANTES DEL DIAGNÓSTICO DEL
FAMILIAR MÁS JOVEN
EL INICIO Y LA FRECUENCIA
VARÍA EN FUNCIÓN DEL
GRADO DE PARENTESCO

13. >100 ADENOMAS (>10 EN
COLONOS SUCESIVAS)
MÚLTIPLES ADENOMAS +
FAMILIAR DE 1º GRADO
ESTUDIO GENÉTICO (Gen APC)
EDAD TECNICA PERIOCIDAD
PAF clásica 15 a 40 años Sigmoidoscopia Anual- bienal
PAF clásica 40 a 60 años Sigmoidoscopia Cada 5 años
PAF atenuada > 15 – 25 años Colonoscopia Anual - bienal
Tras resecar
adenoma
Hasta tratamiento
definitivo
Colonoscopia Anual
Tras tratamiento Sigmoidoscopia Cada 3 años (6-12
meses si
remanente rectal)
> 25 años EDA Cada 5 años
Tras resecar
adenoma
duodenal
EDA Cada 1 – 3 años

14.  COLONOSCOPIA CADA 1 – 2 AÑOS A PARTIR DE LOS 20 - 25 AÑOS O 10 AÑOS ANTES DEL
DIAGNÓSTICO DEL FAMILIAR MÁS JOVEN
 COLONOSCOPIA TRAS CIRUGÍA CADA 1 – 3 AÑOS
 CRIBADO DE CÁNCER DE ENDOMETRIO, GÁSTRICO Y VÍAS URINARIAS
ESTUDIO GENÉTICO
(GENES
REPARADORES DEL
ADN)

15.  PREVENCIÓN PRIMARIA
 Dieta baja en grasas y rica en fibra, frutas, verduras Y LÁCTEOS
 Realización de ejercicio físico y evitar el sobrepeso y la obesidad
 EVITAR el consumo de tabaco y MODERAR el consumo de alcohol
 NO SE DEBE ADMINISTRAR suplementos de antioxidantes y/o
micronutrientes, ni AINE ni AAS de manera sistemática para la
prevención del CCR
 INFORMAR A LOS PACIENTES SOBRE LOS SÍNTOMAS Y SIGNOS DE ALARMA*
*La causa más frecuente de sangrado son las hemorroides y los pólipos
benignos.

16.  Guía de práctica clínica Cáncer colorrectal 2009.
 www.fisterra.com. Guía salud. Cáncer de colon
(última revisión 2012)-Guía clínica de
actividades preventivas Fisterra.
 Uptodate.

17.  COLONOSCOPIA / SIGMOIDOSCOPIA
 COLONOTAC
 ESTUDIO DE EXTENSIÓN:
• ECOENDOSCOPIA Y RMN PÉLVICA
(Cáncer de recto)
• TAC TORACOABDOMINOPÉLVICO
(Cáncer de colon)
 Polipectomía
 Resección completa con márgenes libres + ganglios
linfáticos de drenaje + órganos adyacentes afectados
• Hemocolectomía derecha
• Hemicolectomía izquierda
• Colectomía transversa
 Resección transanal (cáncer de recto)
 Tratamiento quimioterápico adyuvante (Anticuerpos
monoclonales)
 Enfermedad metastásica:
• Resecable: Cirugía
• Potencialmente resecable: QT neoadyuvante + cirugía
posterior