CASOS CLINICOS DE TORREON, COAHUILA

1. Caso clínico 8.

2.  Femenino, puerpera, de la segunda
década de la vida, con síndrome
icterico.

6. La vesícula biliar se aprecia a distensión, de
mediciones 6.8 por 3.0 cms, cuyas paredes se
aprecian de espesor conservado, sin referir
dolor a su exploración, con imágenes
intraluminales que corresponden a bilis espesa
y a microlitiasis. Hay dilatación de las vías
biliares intrahepáticas y de la vía biliar
extrahepática de medición de hasta 1.5 cms;
con sospecha de coledocolitiasis.

7. LODO BILIAR y
MICROLITIASIS CON
DILATACION DE LA VIA
BILIAR INTRA Y
EXTRAHEPATICA, con
sospecha de
COLEDOCOLITAISIS.

8. Amerito traslado al 3er nivel para la
realización de Colangio Percutánea
Retrograda Endoscópica (CPRE).

16.  Esfinteromía amplia,
 Extracción de
lito de 1.0 cms

17. Colecistectomía laparoscópica.

18. Tanto la TC como el US son acertadas en
detectar anormalidades en el parénquima hepático y
dilatación del conducto biliar.
La CPRE establece el diagnóstico y la instalación
del tratamiento al mismo tiempo, sin embargo la
CPRE es invasiva, consume tiempo, costo elevado y
esta asociada a morbilidad en un 5% ya que las
complicaciones tienden a ocurrir en pacientes sin
litos.

19. La TC tiene una sensibilidad del 86% (US
82%, Colangiopancreatografía por Resonancia
Magnética 96%) y una especificidad de
98% (US 98%, Colangiopancreatografía por
Resonancia Magnética 98%) en el diagnóstico
de coledocolitiasis.

20. Debido a la asociación con la inflamación, la
pared del conducto biliar se engruesa. Tal
engrosamiento es siempre circunferencial, medio y
focal a la porción distal del conducto biliar común.
58% de los pacientes con litos en el conducto biliar
común son identificados por TC presentando un
área calcificada,
25% presentan un área de hiperatenuación, rodeada
por bilis hipotenuante y tejido blando y 17% tiene
un defecto de llenado con atenuación de tejido
blando dentro del conducto común.

21. El US diagnóstico de coledocolitiasis se basa en
la detección de un foco altamente reflectivo
dentro del conducto biliar común.
La CPRE se ha establecido como el método
diagnóstico y tratamiento de la litiasis del conducto
biliar común, aunque es invasiva, costo elevado
y puede ocasionar complicaciones.

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