Este documento describe el manejo del dolor abdominal agudo. Primero, se debe estabilizar al paciente y evaluar signos vitales para descartar alteraciones hemodinámicas. Luego, se realiza una historia clínica detallada y examen físico completo para determinar la causa, que puede ser de origen intraperitoneal, extraperitoneal, quirúrgico o médico. Finalmente, se seleccionan exámenes complementarios y tratamiento según el diagnóstico.
2. Abdomen Agudo
S/S referidos al abdomen, de comienzo gradual o
repentino.
Consulta medica en las primeras horas.
Dolor (espontaneo o provocado).
Concomitantes:
- Melena – Fiebre – Constipación – Meteorismo –
oliguria.
- Vómitos –Diarrea –Proctorragia –taquicardia –
ictericia.
3. Tipos de dolor abdominal
Dolor Visceral
Dolor Somático o Parietal
Dolor Referido
4. Dolor Visceral
CAUSAS
•Aumento de la
presión dentro
de una víscera
hueca
•Distensión de la
capsula de un
órgano macizo
•Procesos
Inflamatorios
•Isquemia Aguda
6. Dolor Somático
•Estimulación de la hoja
parietal del peritoneo
•Peritoneo diafragmático
•Raíz del mesenterio
•Retroperitoneo
•Distintas capas de la pared
abdominal
Causas:
10. Manejo del Dolor Abdominal
Agudo
Enfoque
ordenad
o y
completo
del caso
Buena
historia
clínica
Examen
físico
completo
Exámenes
complementa
rios
11. Manejo del dolor abdominal
agudo
1. Situación general del paciente:
Descartar alteración hemodinámica
(hipotensión, mala perfusión, taquicardia).
Alteración del nivel de consciencia.
Dificultad respiratoria.
12. Manejo del dolor abdominal agudo
Siempre debemos realizar, de forma sistemática, una serie
de pasos:
1. Establecer la gravedad del cuadro y detectar la existencia
de shock (hipovolémico o sépticotóxico), Signos Vitales.
2. La estabilización hemodinámica, simultáneamente con la
valoración diagnóstica.
Asegurar al menos una vía venosa para la reposición
hidroelectrolítica.
Administrar oxigenoterapia si precisa.
13. Manejo del dolor abdominal agudo
3. Obtener una Historia clínica detallada
14. Manejo del dolor abdominal agudo
Origen Intraperitoneal
Inflamatorias
- Peritoneales: peritonitis
- Perforación de vísceras huecas:
apendicitis, colecistitis, diverticulitis
- Vísceras Solidas: Pancreatitis
- Mesenterio: adenitis mesentérica
- Pelvis: EIP
Mecánicas
- Vísceras Huecas: Obstrucción
Intestinal( bridas, íleon biliar)
- Vísceras Solidas: Hepatomegalia
congestiva
Hemoperitoneo
- Aneurisma visceral o de la aorta con
rupturas.
- Embarazo ectópico
- Ruptura del bazo
Isquémicas
- Isquemia mesentérica
- Vasculitis
- Hernia estrangulada