Dispepsia en atención primaria

1. GÓMEZ GARCÍA, Verónica
5º Grado Medicina
Centro de Salud Torre Ramona

2.  Mujer 46 años
 No hábitos tóxicos ni medicamentos.
 Molestias digestivas desde hace 5 años en área epigástrica
 Después de comidas y ocasionalmente en ayuno.
 Pocas veces pirosis irradiada a región retroesternal
 Anamnesis:
◦ Abdomen blando, depresible, ligeramente doloroso en palpación en
región de área epigástrica sin adenopatías ni visceromegalias.
◦ Aporta analíticas de empresa sin alteraciones.

3. •Etimología: dys “malo” ; pepto “digestión”
•Dolor o malestar en hemiabdomen superior o retroesternal +
saciedad precoz, pesadez postpandrial, ardor, náuseas…
•Alta prevalencia 23-45%
•Notable impacto económico y sanitario
•Frecuente motivo de consulta en AP
•30-50% no consulta y opta por automedicación

4.  Dispepsia NO investigada: ausencia de estudio diagnóstico.
 Dispepsia Orgánica: aquella en la que se objetiva alguna
causa que justifique razonablemente los síntomas
(enfermedad ulcerosa gastroduodenal, esofagitis, neoplasia,
infección por H. Pylori).
 Dispepsia Funcional: casos en los que tras realizar las pruebas
diagnósticas pertinentes (incluida la endoscopia alta) NO se
encuentra causa orgánica que justifique los síntomas.
◦ Diagnóstico por exclusión
◦ Criterios Roma III  Sd. Distrés Postpandrial/ Sd. Dolor Epigástrico

6.  Hª Clínica:
◦ Tabaco?
◦ Alcohol?
◦ Fármacos: AINE y/o AAS*
◦ Antecedentes personales úlcera péptica previa, Cx gástrica, Ca
gástrico, H. Pylori.
 Descartar signos y síntomas de ALARMA

8.  Prueba no invasiva para evaluar infección por H. Pylori
 Prueba del aliento con urea marcada con 13C
 Sensibilidad:88-95%; Especificidad: 95-100%
 T&T vs Terapia Empírica Antisecretora (costo-efectividad):
◦ Si prevalencia de H. Pylori es ≥20%  T&T
◦ Si prevalencia <20% tratamiento antisecretor empírico

10.  Valorar eficacia del tratamiento erradicador con test del
aliento.

11. 1. Grupo de trabajo de la guía de práctica clínica sobre dispepsia. Manejo del paciente con dispepsia. Guía de práctica
clínica. Barcelona: Asociación Espa˜nola de Gastroenterología, Sociedad Espa˜nola de Medicina de Familia y Comunitaria
y Centro Cochrane Iberoamericano; Actualización 2011. Programa de Elaboración de Guías de Práctica Clínica en
Enfermedades Digestivas, desde la Atención Primaria a la Especializada; p. 3.
2. Talley NJ, Choung RS. Whither dyspepsia? A historical perspective of functional dyspepsia, and concepts of pathogenesis
and therapy in 2009. J Gastroenterol Hepatol. 2009;24 Suppl 3:S20---8.
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5. Veldhuyzen van Zanten SJ, Bradette M, Chiba N, Armstrong D, Barkun A, Flook N, et al. Evidence-based
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