Inflamación

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Inflamación

  1. 1. INFLAMACION CRÓNICA Darlin J. Collado
  2. 2. Qué es la Inflamación crónica? La inflamación crónica es una inflamación de duración prolongada (de semanas a meses y años) en la que la inflamación activa la lesión tisular y la cicatrización se suceden simultáneamente.
  3. 3. Características de la inflamación crónica En contraste con la inflamación aguda, que se distingue por los cambios vasculares, edema y un infiltrado predominantemente de neutrófilos, la inflamación, crónica se caracteriza por: • Infiltración con células mononucleares, incluidos, macrófagos, linfocitos y células plasmáticas. • Destrucción tisular, en gran medida inducida por los, productos de las células inflamatorias. • Reparación, que implica la proliferación de nuevos vasos (angiogénesis) y fibrosis.
  4. 4. Células inflamatorias crónicas y mediadores Macrófagos: Los macrófagos, las células dominantes de la inflamación crónica, son células tisulares derivadas de los monocitos de la sangre circulante después de su migración a partir del torrente circulatorio. Los macrófagos se hallan normalmente diseminados de modo difuso en la mayoría de los tejidos conjuntivos, y también se encuentran en órganos como el hígado (donde se denominan células de Kupfer), bazo y ganglios linfáticos (denominados histiocitos sinusales), sistema nervioso central (células micro gliales) y pulmones (macrófagos alveolares).
  5. 5. monocitos La semivida de los monocitos circulantes es de, aproximadamente, 1 día; bajo la influencia de moléculas de adhesión y de factores quimio tácticos comienzan a migrar al sitio de lesión en las 24 a 48 horas siguientes al comienzo de la inflamación aguda, tal como se ha descrito anteriormente. Cuando los monocitos alcanzan el tejido extravascular, sufren una transformación a macrófagos de mayor tamaño, que tienen unas semividas mayores y una mayor capacidad para la fagocitosis que los monocitos de la sangre.
  6. 6. Linfocitos, células plasmáticas, eosinófilos y células cebadas. Los linfocitos son movilizados al escenario de cualquier estimulo inmunitario especifico (p. ej., infecciones) así como de inflamación no mediada por inmunidad (p. ej., debida a infarto o traumatismo tisular). Tanto los linfocitos T como B migran a los sitios inflamatorios utilizando algunas de las mismas moléculas de adhesión y quimosinas que reclutan otros leucocitos. El resultado es un ciclo de reacciones celulares que alimentan y mantienen la inflamación crónica.
  7. 7. Eosinófilos Los eosinófilos se encuentran característicamente en los sitios inflamatorios alrededor de las infecciones parasitarias o como parte de reacciones inmunitarias mediadas por la IgE, típicamente asociadas con alergias.
  8. 8. Las células cebadas (o mastocitos) Son células centinela ampliamente distribuidas en los tejidos conjuntivos por todo el organismo y pueden participar en las respuestas inflamatorias tanto agudas como crónicas. En los individuos atópicos (individuos propensos a reacciones alérgicas) las células cebadas se hallan ≪armadas≫ con anticuerpo IgE especifico para ciertos antígenos ambientales.
  9. 9. Inflamación granulomatosa La inflamación granulomatosa es un patrón distintivo de la inflamación crónica caracterizado por agregados de macrófagos activados que adoptan un aspecto epitelioide. Los granulomas se encuentran en ciertos estados patológicos específicos; en consecuencia, el reconocimiento del patrón granulomatosa es importante por el numero limitado de afecciones (algunas potencialmente mortales) que lo causan.
  10. 10. Principales enfermadas granulomatosas
  11. 11. Características de la inflamación crónica • Respuesta prolongada del huésped a un estimulo persistente. • Causada por microbios que resisten la eliminación, respuestas inmunitarias frente a los antígenos propios y ambientales y algunas sustancias toxicas (p. ej., sílice); es la base de muchas enfermedades medicamente importantes. • Caracterizada por inflamación coexistente, lesión tisular, intento de reparación por cicatrización y respuesta inmunitaria. • El infiltrado celular consta de macrófagos, linfocitos, células plasmáticas; con frecuencia la fibrosis es prominente. • Mediada por citosinas producidas por macrófagos y linfocitos T (sobre todo linfocitos T); las interacciones bidireccionales entre estas células tienden a amplificar y prolongar la reacción inflamatoria.
  12. 12. Inflamación Crónica nivel celular
  13. 13. EFECTOS SISTÉMICOS DE LA INFLAMACIÓN Cualquiera que haya sufrido un brote intenso de una enfermedad vírica (como la gripe) ha experimentado los efectos sistémicos de la inflamación, denominados colectivamente reacción de fase aguda, o síndrome de respuesta inflamatoria sistémica. *Las citosinas TNF, IL-1 e IL-6 son los mediadores mas importantes de la reacción de fase aguda. *
  14. 14. La respuesta de fase aguda consta de varios cambios clínicos y patológicos. 1. Fiebre 2. Concentraciones plasmáticas elevadas de las proteínas de fase aguda 3. Otras manifestaciones de la respuesta de fase aguda 4. La leucocitosis 5. En las infecciones bacterianas graves (sepsis)
  15. 15. Fiebre caracterizada por una elevación de la temperatura corporal, generalmente de 1 a 4 C. Es una de las manifestaciones mas prominentes de la respuesta de fase aguda, especialmente cuando la inflamación esta causada por infección. La fiebre se produce en respuesta a sustancias denominadas pirógenos.
  16. 16. Concentraciones plasmáticas elevadas de las proteínas de fase aguda Concentraciones plasmáticas elevadas de las proteínas de fase aguda, que son proteínas plasmáticas, sintetizadas principalmente en el hígado, cuyas concentraciones pueden aumentar varios cientos de veces como parte de la respuesta a los estímulos inflamatorios.
  17. 17. La leucocitosis Es una característica frecuente de las reacciones inflamatorias, especialmente de las inducidas por infecciones bacterianas. El recuento leucocitario suele elevarse a 15.000 o 20.000 células/μl, pero en ocasiones puede alcanzar cifras extraordinariamente elevadas, hasta de 40.000 e incluso 100.000 células/μl. Estas extremas elevaciones reciben la denominación de reacciones leucemoides porque son similares a los recuentos celulares obtenidos en la leucemia.
  18. 18. Infecciones bacterianas graves (sepsis) En las infecciones bacterianas graves (sepsis), las grandes cantidades de organismos y de LPS en la sangre o en el tejido extravascular estimulan la producción de enormes cantidades de varias citosinas, sobre todo TNF, así como IL-12 e IL-1.
  19. 19. BIBLIOGRAFÍA Pathologic of Robins edition 8 chapper 2 pag, 54- 67 Cook-Mills JM, Deem TL: Active participation of endothelial cells in inflammation. J Leuk Biol 77:487, 2005. [Revisión de las moléculas de adhesión endoteliales y su regulación.] Cotran RS, Mayadas TN: Endothelial adhesion molecules in health and disease. Pathol Biol 46:164, 1998. [Visión de conjunto bien escrita de las moléculas que median en la adhesión leucocitaria y sus mecanismos de regulación.] Coughlin SR: Thrombin signaling and protease-activated receptors. Nature 407:258, 2000. [Excelente revisión de la función de los receptores activados por proteasas en la inflamación.]
  20. 20. Muchas Gracias por su atención

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