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    36. )Endocarditis Y Fiebre ReumáTica 36. )Endocarditis Y Fiebre ReumáTica Presentation Transcript

    • FIEBRE REUMÁTICA
    • FIEBRE REUMÁTICA
      • Enfermedad inflamatoria aguda, de mecanismo inmunitario, de afectación multiorgánica y que aparece unas semanas después de un episodio de faringitis por estreptococos del grupo A (  -hemolítico).
      • 3% de los pacientes con faringitis.
      • 5-15 años.
    • PATOGENIA
      • Reacción de hipersensibilidad.
      • Reacción inmunitaria vs. Antígenos.
      Anticuerpos vs. Proteína M de Estreptococo Reacciones cruzadas con las glucoproteínas del corazón, articulaciones, etc.
    • CRITERIOS DE JONES
      • MAYORES:
          • Poliartritis.
          • Carditis.
          • Corea de Sydenham.
          • Eritema marginado.
          • Nódulos subcutáneos.
      • MENORES:
          • Fiebre.
          • Artralgia.
          • VSG (+).
          • Cultivo faríngeo (+).
          • PCR (+).
          • Prolongación PR.
      DIAGNÓSTICO: 2 CRITERIOS MAYORES 1 CRITERIO MAYOR Y 2 MENORES
    • ERITEMA MARGINADO
    • MORFOLOGÍA
      • FIEBRE REUMÁTICA AGUDA:
          • Cuerpos Aschoff
            • (Céls. Anitschkow)  Células oruga.
      • PANCARDITIS
          • Pericardio  Exudado fibrinoso (en pan con mantequilla).
          • Miocarditis  Cuerpos Aschoff.
          • Endocardio  Necrosis fibrinoide de orejuelas valvulares.
    • NÓDULO ASCHOFF
    • NÓDULO ASCHOFF
    • MORFOLOGÍA
      • VERRUGAS:
          • Vegetaciones.
      • PLACAS McCALLUM:
          • Engrosamiento subendocárdico.
      • CARDIOPATÍA REUMÁTICA CRÓNICA :
          • Inflamación aguda.
          • Fibrosis deformante.
          • Valvulopatía.
    • COMPLICACIONES
      • Trombos murales  Embolias.
      • Arritmias (FA).
      • Valvulopatías.
      • Hipertrofia y dilatación cardiacas.
      • Insuficiencia cardiaca.
      • Endocarditis infecciosa.
    • ENDOCARDITIS
    • ENDOCARDITIS
      • ENDOCARDITIS INFECCIOSA.
      • ENDOCARDITIS TROMBÓTICA NO BACTERIANA.
      • ENDOCARDITIS DEL LUPUS ERITEMATOSO.
    • ENDOCARDITIS INFECCIOSA
      • Colonización o invasión de las válvulas cardíacas, del endocardio mural por un agente microbiológico, dando lugar a la formación de vegetaciones voluminosas y friables.
    • ENDOCARDITIS AGUDA
      • Infección invasora, destructiva, necrotizante y ulcerosa de una válvula previamente normal.
      • Estafilococo aureus.
      • Mortalidad: 50%.
    • ENDOCARDITIS BACTERIANA
    • ENDOCARDITIS BACTERIANA
    • ENDOCARDITIS BACTERIANA
    • ENDOCARDITIS BACTERIANA
    • ENDOCARDITIS BACTERIANA
    • ENDOCARDITIS BACTERIANA
    • ENDOCARDITIS SUBAGUDA
      • Estreptococo viridans (  -hemolítico).
      • HACEK
          • Haemophilus
          • Actinobacillus
          • Cardiobacterium
          • Eikenella
          • Kingella
      • Válvulas previamente lesionadas.
    • ENDOCARDITIS SUBAGUDA
      • Cardiopatía reumática.
      • Válvula mitral mixomatosa.
      • Estenosis valvular degenerativa calcificada.
      • Válvula aórtica bicúspide.
      • Válvulas artificiales.
      • Injertos vasculares.
      • Neutropenia.
      • Inmunodeficiencia.
      • Fármacos inmunosupresores.
      • Diabetes mellitus.
      • Alcohol.
      • Drogas.
    • ENDOCARDITIS BACTERIANA SUBAGUDA
    • ENDOCARDITIS BACTERIANA SUBAGUDA
    • ENDOCARDITIS BACTERIANA SUBAGUDA
    • MANIFESTACIONES CLÍNICAS
      • Fiebre.
      • Fatiga.
      • Pérdida de peso.
      • Soplos.
      • Petequias.
      • Hemorragias subungueales.
      • Manchas de Roth.
      • Lesiones de Janeway.
    • LESIONES JANEWAY
    • MANIFESTACIONES CLÍNICAS
    • COMPLICACIONES CARDÍACAS
      • Estenosis valvular con insuficiencia cardíaca.
      • Absceso del anillo.
      • Pericarditis supurada.
      • Dehiscencia de válvulas.
    • COMPLICACIONES EMBÓLICAS
      • Infarto o absceso cerebral.
      • Meningitis.
      • Infarto miocardio.
      • Absceso esplénico.
      • Infarto pulmonar.
      • Neumonía.
    • COMPLICACIONES RENALES
      • Infarto embólico.
      • Glomerulonefritis focal.
      • Glomerulonefritis difusa.
      • Abscesos renales.
    • DIAGNÓSTICO
      • Hemocultivo positivo
      • Ecocardiograma.
    • ENDOCARDITIS TROMBÓTICA NO BACTERIANA
      • Marasmática.
      • Cáncer (adenocarcinoma mucinoso de páncreas), estado hiperestrogénico o sepsis.
      • Depósito de masas de fibrina y plaquetas, no destructivas en orejuelas de válvulas cardíacas.
      • Hipercoagulabilidad.
      • Embolias
    • ENDOCARDITIS LES
      • Endocarditis de Libman-Sacks.
      • Valvulitis mitral y tricuspídea.
      • Pequeñas vegetaciones estériles.
      • Verrugas de material granuloso, fibrinoso y eosinófilo.
      • Cuerpos hematoxilínicos.
      • Necrosis valvular fibrinoide.