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  1. 1. Fabián Marcel Correa
  2. 2. • ¿Qué es el IVUS? • Indicaciones para uso de IVUS. • Correlación con angiografía coronaria.
  3. 3. • Enf. Coro.  Gold Standard  Coronariografía. • IntraVascular US. • Permite ver en efecto las paredes del vaso. • Inferir v/s Ver.
  4. 4. • Diámetro de 2.9 a 3.5 F. • La frecuencia en el árbol coronario están entre 20 y 40 MHz. • Grandes vasos y de las cámaras cardíacas se dispone de catéteres de 10 a 12 MHz y de un diámetro de 6 a 8 F.
  5. 5. • Diagnóstico:  Lesiones intermedias  Lesiones ambiguas.  Vasculopatía de rechazo. • Pre-intervención:  Tamaño.  Reestenosis.  Trombosis.  Carácteristicas de la placa. • Post-Intervención:  Optimización Stent.  Complicaciones.  Cobertura de la lesión.
  6. 6. • Diagnóstico • Lesiones intermedias. • Las lesiones intermedias son aquellas que comprometen la luz del vaso entre un 30-70%. • IVUS permite cuantificar el ALM. • Lesiones ambiguas. • Lesiones ostiales, lesiones de bifurcación , disecciones coronarias espontáneas, defectos de relleno intraluminal.
  7. 7. • Diagnóstico • Vasculopatía de rechazo • Diagnóstico precoz de enfermedad vascular acelerada. • 4 y 6 semanas post transplante. • Engrosamientos intimales debe ser inferior a 0.25 mm. • Engrosamientos > a 0.5 mm sugiere enfermedad del donante
  8. 8. • Pre-Intervención. • Diámetro lumen, longitud de la lesión y tamaño del stent. • Análisis de tejidos intraluminales, ateromas. • Cambio de estrategia angioplastica del 20-30%. • Mecanismo de reestenosis. • Identificar el mecanismo subyacente a la trombosis intrastent
  9. 9. • Post-Intervención. • Stent: expansión aposición simetría. • Complicaciones: Disecciones Si producen una disminución de < 4 mm o tienen un ángulo > 60º son significativas.
  10. 10. • Ubicación del calcio en relación a las paredes de los vasos. • A profundo. • B superficial.
  11. 11. • Disecciones o fracturas de placas ocurren en los casos en que la calcificación superficial es >90°.
  12. 12. • F: Normal • E: Normal en angio, estenosis en IVUS. • B; C; D: Concordancia diagnóstica.
  13. 13. • En A: Angio sugiere ateroma excéntrico, IVUS plantea concéntrica. • En B: Angio sugiere Ateroma concéntrico. IVUS muestra que es excéntrica. • Cabe destacar que en angio se utilizan varias imágenes para lograr caracterizar este tipo de lesiones.
  14. 14. • Una lesión difícil de caracterizar por angio, debido a que se ubica en la bifurcación de la DA con la Cx se evalúa bien en IVUS.
  15. 15. • Torres, Humberto, Aninat, Mauricio, Becerra, Luis, Merello, Lorenzo, Ramos, Sergio, Mora, Alex, Valenzuela, Patricia, Ramírez, Marión, Arce, Roxana, Cifuentes, Jocelyn, & Rodríguez, Isabel. (2011). Comparación de angiografía coronaria con el ultrasonido intracoronario como patrón de referencia en el diagnóstico de vasculopatía post trasplante cardíaco. Revista chilena de cardiología, 30(1), 47-51. Recuperado en 24 de junio de 2014, de http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-85602011000100007&lng=es&tlng=es. 10.4067/S0718- 85602011000100007 • José Albuquerque de Figueiredo; Iara Antonia Lustosa Nogueira; Mabel Fernandes Figueiro; Anna Maria Buehler; Otavio Berwanger. Angioplasty Guided by Intravascular Ultrasound: Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials. (ND). Recuperado en 24 de junio de 2014, de http://www.scielo.br/pdf/abc/2013nahead/en_aop_5234.pdf • Humberto Torres, Mauricio Aninat, Luis Becerra, Lorenzo Merello, Sergio Ramos, Alex Mora, Patricia Valenzuela, Marión Ramírez, Roxana Arce, Jocelyn Cifuentes, Isabel Rodríguez. Comparación de angiografía coronaria con el ultrasonido intracoronario como patrón de referencia en el diagnóstico de vasculopatía post trasplante cardíaco. Rev Chil Cardiol 2011; 30 : 47 – 5. Recuperado en 24 de junio de 2014, de http://www.scielo.cl/pdf/rchcardiol/v30n1/art07.pdf • Juan Manuel Telayna, Ultrasonido Intravascular (I.V.U.S.): Lecciones del pasado, utilidad presente y perspectivas futuras, (ND) Recuperado en 24 de junio de 2014, de http://www.fac.org.ar/tcvc/llave/c149/telayna.PDF

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