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TEORÍA DE RELACIONES
     DE OBJETO


           Escuela psicoanalítica
         Teorías de la personalidad
Teoría de las relaciones de objeto
• Teorías  generadas a partir de la obra de
 Freud, encontraron su desarrollo más importante en los
 años cuarenta, mientras que su aplicación clínica se
 consolida a finales de los sesenta.


• Freud publicó en 1905, Tres ensayos de una teoría
 sexual. Ahí dividió la pulsión sexual en objeto y meta:
 “Introduzcamos dos términos: llamemos objeto sexual
 a la persona de la que parte la atracción sexual, y meta
 sexual a la acción hacia la cual se esfuerza la pulsión”
Elección de objeto
• En Psicología de las masas y análisis del yo (1921)
 señala la diferencia entre elección de objeto y la
 identificación con el objeto.


• En cuanto a la elección, establece la división entre
 “elección narcisista de objeto” (se elige el objeto en
 función de lo que uno es) y “elección anaclítica de
 objeto” (en función de la persona que cuidó al sujeto en
 su período de dependencia).
Escuela inglesa de relaciones objetales
El psicoanálisis en Gran Bretaña fue iniciado por Ernest
Jones; pronto surgieron tres grupos:

• Escuela kleiniana: encabezada por Melanie
 Klein, contaba con Hanna Segal, Susana Isaac, W. Bion

• Escuela de Anna Freud: H. Nagera, J. Sandler y E.
 Freud.

• Un tercer grupo, se nutrió de ambos bandos e incluyó
 psicólogos norteamericanos. Ahí se encuentran: D. W.
 Fairbairn, Michael Balint y D. Winnicott.
MELANIE KLEIN
Psicoanalista británica de origen
MELANIE KLEIN   austriaco.

                • Su obra se basa en su trabajo
                clínico con niños.

                • Pone mayor interés en la
                realidad del “mundo interior” que
                en el “mundo exterior.”

                • Juicio de atribución: funda el
                objeto como bueno o malo.
LA TEORÍA DE KLEIN
• Siguiendo a Freud, Klein considera dos pulsiones básicas:
  • Vida o amor (Eros)
  • Muerte u odio (Tanatos)


• La gratificación de la madre a través del cariño al hijo sería una
 experiencia favorable, si no recibe este cariño se convertiría en
 una experiencia desfavorable. Estas experiencias se internalizan
 (introyección) y se dan con el pecho de la madre como objeto.

• Distinguimos así objetos buenos y objetos malos.
POSICIÓN ESQUIZO - PARANOIDE
• Tres a cuatro primeros meses de vida.


• Según Klein, desde muy prono el niño posee un yo capaz de
 experimentar anisedades, establecer relaciones objetales y
 emplear mecanismos de defensa.

• El  yo experimenta ansiedad desde el momento de
 nacer, provocada por:
  • Conflicto innato entre el instinto de vida y el de muerte
  • Los conflictos de la vida externa que se le presentan como
    polaridad: “hambre – alimento”, “frío – calor”, “desamparo –
    amor materno”
• “Como sugerimos en el apartado anterior, el concepto de
 fantasía inconsciente tal como lo utiliza Melanie Klein, implica
 mayor grado de organización yoica del que suponía Freud. La
 discusión que sostienen los analistas sobre el estado del yo
 en los primeros meses de la infancia no se reduce a una
 cuestión de mutuos malentendidos o diferente utilización del
 lenguaje. Se trata de una verdadera divergencia, muy
 importante, sobre cómo son las cosas.”

• “Melanie Klein asevera que hay suficiente yo al nacer como
 para sentir ansiedad, utilizar mecanismos de defensa y
 establecer primitivas relaciones objetales en la fantasía y en
 la realidad. Esta concepción no difiere por completo de
 Freud. Algunos conceptos freudianos implican, al parecer, la
 existencia de un yo temprano.”
                                            • Cueli et al. (1990)
• CONSECUENCIA DE LA ANSIEDAD, EL YO SE ESCINDE:


 • Expulsa hacia afuera lo que corresponde al instinto de
   muerte, y la instala en el objeto externo inmediato: el pecho
   materno. Lo vivencia como algo “malo” y amenazador.
• El miedo a la pulsión de muerte se transforma en miedo a un
 objeto persecutorio. Una parte de la pulsión permanece en
 el yo, se convierte en agresión y se orienta al perseguidor.
TEORÍA DE KLEIN
Para mitigar la ansiedad de contener la pulsión de
muerte:
  • Proyecta hacia fuera la pulsión de conservar la vida.
  • La pone en un objeto ideal o bueno: el pecho
    materno.

El yo trata de mantener dentro de sí el objeto ideal (el
que da vida y protege) y dejar fuera el objeto malo (el
instinto de muerte perdura entonces como
agresividad).
El pecho materno (como objeto primario) se escinde en dos:
   • Objeto ideal o pecho bueno: realidad de experiencias
     placenteras, proporcionadas por la madre que alimenta
     y da amor.
   • Objeto persecutorio o pecho malo: realidad de
     experiencias de hambre y dolor.
ESTADO DEL YO
• Ansiedad predominante: paranoide (fantasía de
 persecución)  Temor de que el objeto
 persecutorio se introduzca en el Yo y aniquile al
 objeto ideal y al propio Yo.

• Estado del yo y del objeto con que se relaciona:
 escisión (característica esquizoidea).

• Carácter de los objetos: parciales
MECANISMOS DE DEFENSA
• Se desarrollan en la lucha contra la ansiedad de ser
 aniquilado.

• INTROYECCIÓN: apropiarse de lo bueno.

• PROYECCIÓN: expulsar lo malo.

• También pueden ser utilizados proyectando lo bueno para
 protegerlo de la fantasía de “maldad” interna, o introyectando
 lo persecutorio para dominarlo.

 La disociación intenta mantener alejados y bajo control a los
 objetos persecutorios de los ideales a través de estos
 mecanismos.
Proceso de separación
• Una de las ideas más trascendentes es que la agresión y el
 amor actúan como fuerzas organizadoras fundamentales en la
 psique.

• La agresión divide la psique mientras que el amor la une. Un
 niño (o adulto) ‘separará’ su mundo con el objeto de rechazar
 lo que odia y conservar lo que quiere.

• Lo que un niño busca siempre es el pecho lleno y bueno y
 rechaza el vacío, molesto o irresponsable; por ello Klein postuló
 que el primer organizador de la mente es un proceso de
 separación.
Proceso de integración
En contrate con los procesos destructivos está otro
proceso, organizativo, que integra y permite la totalidad del
amor. De tal manera que la madre, que en la mente del niño
quedó dividida, se unirá nuevamente en una imagen que
combina tanto el bien como el mal.
POSICIÓN DEPRESIVA
• Inicio: segunda mitad del primer año.

• Momento en que las experiencias buenas prevalecen por
 sobre las malas.

• El yo cree que el objeto ideal predominó sobre el
 persecutorio, y el instinto de vida por sobre el de muerte.

• Se va borrando la escisión del objeto. Se aproximan y se
 integran. Y lo reconoce como un objeto total y no parcial. Su
 yo también se integra.

• Se utiliza menos la proyección, se tolera mejor la propia
 agresividad y se va separando el yo del objeto.
Primeras experiencias de que existe algo que no es del propio
                     cuerpo o que no es lo mismo que la madre.
           Comienza la reconciliación entre realidad y fantasía.

• Comienza a cambiar la conducta del bebé: reconoce a su
 madre y a otras personas de su entorno.

• La madre deja de ser pecho, para ser una persona que puede
 ser sentida como buena o mala o ser amada u odiada al
 mismo tiempo.

• Al percibirla como alguien independiente y vinculada a otros
 surgen los celos y el sentimiento de desamparo.
• Su yo integrado hace surgir en él/ella nuevas ansiedades.


• POSICIÓN DEPRESIVA: la ansiedad surge del temor a que sus
 impulsos destructivos aniquilen al objeto amado, del cual él
 depende.

• Se intensifica la introyección, ya que siente necesidad de
 poseer este objeto y mantenerlo dentro de sí y protegerlo de
 su agresividad.

• La introyección genera una nueva ansiedad: temor a que sus
 impulsos destructivos ataquen al objeto amado externo y al
 bueno introyectado.
• Surgen nuevos sentimientos: duelo y nostalgia por la pérdida
 del objeto bueno y la culpa producto de su propia
 destructividad. Esto provoca el estado depresivo.

• Siente despedazada a la madre y a su propio mundo interno. Se
 genera el deseo de reparar al objeto destruido.

• Fantasías de omnipotencia: cree haber destrozado a la madre
 (ej.: vaciarla de su leche), y cree poder restituir el objeto
 devolviéndole la vida y la integridad a través de amor (Conflicto
 característico en esta Posición).

• En esta etapa el/la niño/a distingue entre sus propios
 impulsos y fantasía y realidad externa
Fantasías de omnipotencia
• “El bebé cree que lo que desea en sus fantasías
 ocurrió de verdad; es decir, cree que realmente ha
 destruido el objeto de sus impulsos destructivos y
 seguirá destruyéndolo: esto tiene consecuencias
 extremadamente importantes para el desarrollo de su
 mente”

• Melanie Klein
• Al concebir la realidad externa, disminuye su sentimiento de
 omnipotencia (Ej.: permanencia de la madre después de estar
 ausente) y de reparar con amor.

• Establece su relación con la realidad:
  • Aprende a controlar su amor y su odio.
  • Adquiere la capacidad de respetar a los demás como seres
    diferentes y separados.
  • Está capacitado para responsabilizarse de sus impulsos y
    tolerar el sentimiento de culpa.
  • Aumenta así su capacidad de conservar o recuperar los
    objetos amados y de amar.
• Se desarrolla así, la formación de símbolos, la abstracción y el
 pensamiento.

• Se va configurando el SUPERYÓ.


• La posición depresiva no se supera por completo:
  • En la adultez se sigue generando la ansiedad por la
    ambivalencia amor – odio, sentimientos de culpa y pérdidas.
  • Cualquier objeto bueno de la vida adulta remite al primer
    objeto amado interno y externo.
  • Las pérdidas reactualizan la ansiedad original de perder el
    objeto bueno de la primera infancia.
Perdón y liberación
• “Si estamos dispuestos desde lo profundo de nuestra mente
 inconsciente a liberar hasta cierto grado nuestras quejas hacia
 nuestros padres y los hemos perdonado por las frustraciones
 que debimos tolerar, estaremos en paz con nosotros mismos y
 seremos capaces de amar a los demás en el verdadero sentido
 de la palabra”


                                                • Melanie Klein
MARGARET MAHLER
MARGARET   • Pediatra y
 MAHLER      psicoanalista, nacionalizada
             estadounidense.

           • Exploró el proceso de
             separación e
             individuación, desde un estado
             simbiótico entre el niño y su
             madre.

           • Hallazgos: diferencia entre el
             nacimiento biológico de un bebé
             y el nacimiento psicológico de un
             individuo.
PROCESO DE SEPARACIÓN-INDIVIDUACIÓN
• Margaret Mahler (1968) parte del principio de que «el
 nacimiento biológico del infante humano y el nacimiento
 psicológico no coinciden en el tiempo. El primero es un
 acontecimiento espectacular, observable y bien circunscrito; el
 último es un proceso intrapsíquico de lento desarrollo».

• Comparó niños con trastornos de gravedad y sin trastornos.
 Así desarrolló una secuencia de etapas por las que pasa el yo
 en el proceso de convertirse en individuo.

• Para Mahler, las raíces de la identidad, la fuerza del yo y la
 resolución de conflictos, preceden al Complejo de Edipo.
Fase autística normal
Fase simbiótica normal
“El autismo normal y la simbiosis normal son prerrequisitos
del comienzo del proceso normal de separación-
individuación. Ni la fase autística normal ni la simbiótica
normal, ni cualquiera de las subfases de la separación-
individuación, es totalmente remplazada por la fase
siguiente”

                                                M. Mahler
El término simbiosis se         • Tanto el autismo normal
tomó de la biología, donde       como la simbiosis normal
se emplea para referirse a la    son prerrequisitos del
asociación funcional de dos      proceso     normal     de
organismos para su ventaja
mutua.
                                 separación-individuación
Fase de separación-individuación
PROCESO DE SEPARACIÓN-INDIVIDUACIÓN
• Comienza al 4° mes aprox.


• Conduce a la formación de un autoconcepto estable al final
 de los 3 años de vida.

• Separación: diferenciación física y alejamiento del cuidador
 primario.

• Individuación: maduración psicológica lejos del cuidador
 primario y en camino hacia la identidad del individuo.
FASES PRECURSORAS
(antes de la separación individuación)

AUTISMO NORMAL y SIMBIOSIS NORMAL:

• El yo del bebé se desarrolla desde un estado de narcisismo
 primario absoluto hacia un estado de reconocimiento de su
 mundo externo.

• No hay separación psicológica del yo y la madre.


• Pueden ocurrir desarrollos que promueven o impiden el
 proceso de individuación.
PROCESO DE SEPARACIÓN INDIVIDUACIÓN

• Se compone de 4 etapas:


   1.   DIFERENCIACIÓN (5 a 7 meses de edad): desarrollo de
        una imagen corporal separada de la de la madre.


   2.   PRÁCTICA (10 a 14 meses de edad): perfeccionamiento
        de las capacidades motoras y desarrollo de la
        independencia física.
3.     ACERCAMIENTO (14 a 24 meses de edad): crece la
       conciencia respecto a la separación de la
       madre, acompañada de sensibilidad por su ausencia.
     •   Conflicto: entre impulso de separación y temor a la
         pérdida.
     •   Reconocimiento de que la madre tiene aspectos
         buenos y malos.

4.     CONSOLIDACIÓN (2 a 3 años de edad): unificación de lo
       bueno y lo malo en la madre. Imagen de ella como
       separada y ubicada en el mundo externo.
     •   Comienzos de la propia individualidad y personalidad
         (desarrollo del autoconcepto).
DONALD WINNICOTT
D. WINNICOTT   • Donald Woods Winnicott nació
                 el 7 de abril de 1896.
               • En 1914 se matriculó en la
                 Universidad de Cambridge,
                 para seguir sus estudios de
                 medicina, especializándose en
                 pediatría.
               • En esos tiempos conoce la obra
                 de Freud “su mayor influencia”.
               • Falleció el 24 de enero de 1971
                 por un ataque cardiaco.
PANORÁMICA DE SU SU OBRA
• En 1923 comenzó su análisis personal con James
 Strachey.

• Fue  el primer hombre que se graduó como
 psicoanalista infantil en el Reino Unido.

• La experiencia que le brindó estar en contacto con
 disturbios psíquicos de los niños y sus madres
 influirían más tarde en la construcción de sus
 originales teorías.

• Se adhirió a la postura kleiniana que jerarquiza la
 importancia que tiene para la salud psíquica el
 primer año de vida del infante.
PANORÁMICA DE SU ACTIVIDAD
      Y DE SU OBRA

       • Afirmaba que desde el principio el
        niño procura mantener contacto
        con una persona y no simplemente
        obtener una gratificación.

       • El niño es profundamente sociable,
        reclama intimidad, no sólo calmar
        las tensiones; busca relacionarse,
        no sólo satisfacerse.
IDEAS CENTRALES
• Puso el énfasis en el enfoque de las
 relaciones objetales y en los vínculos
 tempranos, así como en el potencial
 estructurante y desestructurante del
 medio ambiente.

• El ser humano nace con potenciales
 heredados que se realizarán de
 acuerdo al tipo de encuentro que
 tenga con el medio receptor.

• Se  nace dependiente biológica y
 psicológicamente de la provisión de
 un medio facilitador del desarrollo
 psíquico.
DONALD WINNICOTT


            IDEAS CENTRALES



                            INTERACCIÓN
   SELF                                    EL TRAUMA Y
            SOSTENIMIENTO     ENTRE EL
VERDADERO                                       EL
                                 NIÑO
    Y                                         GRUPO
              (HOLDING)            Y
  FALSO                                      FAMILIAR
                             EL AMBIENTE
LA INTERACCIÓN ENTRE EL
            INDIVIDUO Y EL AMBIENTE

• Con el fin de conservar su forma personal de
 ser, el individuo necesita un mínimo de ataques
 ambientales que susciten reacción.

• Todos los individuos tratan realmente de hallar
 un nuevo nacimiento en el cual el hilo de su
 propia vida no se vea trastornado por un
 número de reacciones superior al que pueda ser
 experimentado sin pérdida del sentimiento de
 continuidad de la existencia personal.
EL CONCEPTO DE SOSTENIMIENTO:
                  “HOLDING”

• El Holding o Sostenimiento es lo que va a permitir al
 niño organizar su yo, de manera sana y estable, va a
 depender del “buen funcionamiento” del vínculo con la
 madre.

• “El lactante no existe jamás por sí mismo, sino siempre
 y esencialmente como parte integrante de una
 relación”.

• En la fase de sostenimiento, la criatura se encuentra en
 un estado de máxima dependencia.
EL CONCEPTO DE SOSTENIMIENTO:
                  “HOLDING”

• El Holding o Sostenimiento es lo que va a permitir al
 niño organizar su yo, de manera sana y estable, va a
 depender del “buen funcionamiento” del vínculo con la
 madre.

• “El lactante no existe jamás por sí mismo, sino siempre
 y esencialmente como parte integrante de una
 relación”.

• En la fase de sostenimiento, la criatura se encuentra en
 un estado de máxima dependencia.
EL SOSTENIMIENTO POR LO TANTO:

• Protege contra la afrenta fisiológica.

• Toma en cuenta la sensibilidad epidérmica de la
 criatura y el hecho de que la criatura desconozca la
 existencia de todo lo que no sea ella misma.

• Incluye toda la rutina de cuidados durante todo el día
 y noche.

• Sigue los cambios casi imperceptibles que van
 teniendo lugar en el crecimiento y desarrollo de la
 criatura (cambios físicos y psicológicos).
Funciones maternales, según Winnicott
EL TRAUMA Y EL GRUPO FAMILIAR

• La familia es un sistema, no es sólo la suma de sus
 miembros donde el uno induce al otro. Le brinda al
 niño en crecimiento una protección contra el trauma.


• Winnicott (1965) define:“El trauma es una falla relativa
 a la dependencia”, su significado va a variar según la
 etapa del desarrollo emocional del niño. “La familia y el
 hogar de un niño son los que mejor pueden protegerlo
 de un trauma”
SELF VERDADERO Y SELF FALSO

 Para Winnicott el self del ser humano nace como un
  conjunto               desorganizado               de
  impulsos, instintos, capacidades perceptuales y
  motrices que, conforme progresa el desarrollo, se van
  integrando hasta lograr una imagen unificada de sí y
  del mundo externo.
 El papel de la madre es proveer al bebé de un yo
  auxiliar que le permita integrar sus sensaciones
  corporales, los estímulos ambientales y sus nacientes
  capacidades motrices. La madre protege con su propio
  sostén el débil núcleo de SELF INFANTIL.
SELF VERDADERO Y SELF FALSO


• Si la madre no provee la protección necesaria, el niño
  percibirá esta falla como una amenaza a su
  continuidad existencial. Ya no puede sentir sus
  movimientos o los estímulos externos como ensayos
  de autonomía de su YO INMADURO sino que los vive
  como provocados desde un mundo amenazante.
• Poco a poco, recurre a reemplazar la protección que le
  falta por una “fabricada” por él. Todo sucede como si
  fuera rodeado por una “cáscara” a expensas de la cual
  crece y se desarrolla el self del sujeto.
SELF VERDADERO Y SELF FALSO

“Entonces el individuo se desarrolla a modo de extensión
del medio atacante. Lo que queda del núcleo se oculta y
es difícil de encontrar incluso en el mas profundo de los
análisis. El SER VERDADERO permanece escondido y lo
que tenemos que afrontar clínicamente es el complejo
SER FALSO cuya misión estriba en ocultar el ser
verdadero.”

                                            • Winnicott
SELF VERDADERO Y SELF FALSO

• Al principio consideró el FALSO SELF como una
  formación presente sólo en los pacientes graves,
  provocado por una falla en los cuidados maternos.
• Tiempo después Winnicott propuso una graduación de
  matices, en la que el FALSO SELF estaría siempre
  presente, aunque con distintos niveles de implicación
  patológica.
• En los casos más próximos a la salud, el SER FALSO
  actúa como una defensa del verdadero, a quien protege
  sin reemplazar.
EL OBJETO TRANSICIONAL
OBJETO TRANSICIONAL

• D. Winnicott crea éste término para definir el uso de
  ciertos objetos en el área intermedia entre lo subjetivo y
  lo objetivo. Su significado se ubica dinámicamente entre
  las satisfacciones auteróticas y las relaciones objetales.
• El niño ha encontrado un objeto (un osito, una mantita)
  que adquiere importancia vital cuando se va a dormir.
• El vínculo con estos objetos suele prolongarse durante
  la primera infancia, generando una importante
  dependencia. Los padres reconocen el valor del
  objeto, lo trasladan con el bebé, se lo ofrecen para
  calmarlo.
OBJETO TRANSICIONAL

• No se lava, ni se reemplaza por otro similar, ya que el
  desgaste, el olor característico, las roturas o
  deformaciones son parte de la identidad del objeto y del
  reconocimiento que el bebé hace de él.
• Si en algún momento aparece una privación importante
  o alguna situación traumática, podrá intentar recuperar
  la relación con el objeto recientemente abandonado.
• En esta etapa no hay diferencia entre el varón y la
  mujer en cuanto al uso ni al tipo de objeto elegido. Al
  bebé le parece que tiene vida y cualidades propias.
OBJETO TRANSICIONAL:
                      significación
• Estos son los objetos transicionales. En la primera
  infancia pueden estar encarnados en un
  juguete, una almohada, el chupete, objetos todos
  que permiten al niño esperar sin desesperar el
  regreso de la madre.
• Para que la relación con el objeto se constituya y se
  mantenga, se requiere tanto la presencia real y
  concreta de la madre como una representación
  interna de ella, o del vinculo con ella, firmemente
  establecido en el interior.
OBJETO TRANSICIONAL:
                      significación

Para el bebé el objeto representa
tanto el pecho de la madre como
el pecho internalizado.


“ El objeto transicional es
simbólico del objeto interno, al
que la presencia viva de la madre
mantiene vivo”.
ESPACIO TRANSICIONAL

Entre la presencia y la ausencia se crea una brecha entre
el niño y su madre. Con el despliegue de los procesos
mentales, el bebé comenzará a transitar la brecha. A su
vez, la madre lo recorrerá con sus cuidados y su
adaptación. Se originan así los fenómenos transicionales.
Este espacio habitado por los fenómenos y objetos
transicionales, será entonces un espacio transicional.
Winnicott define al espacio transicional como espacio
virtual o potencial que se va generando en la medida en
que va siendo ocupado.
Etapas de la Díada Madre-Hijo,
       según Winnicott
Etapas de la Díada Madre-Hijo,
       según Winnicott
OTTO F. KERNBERG
Otto F. Kernberg

• Otto Friedemann Kernberg (nacido en
 Viena, el 10 de septiembre de 1928) es un
 psiquiatra y psicoanalista estadounidense.

• De origen judío, tuvo que emigrar a Chile
 con su familia en 1939, tras la anexión de
 Austria en la época de los nazis.

• En Chile estudió biología y luego
 medicina, especializándose en
 psiquiatría, para finalmente formarse como
 psicoanalista.

• En 1959 llegó a Estados Unidos y realizó
 investigaciones en psicoterapia en conjunto
 con Jerome Frank.
Otto F. Kernberg
• Fue nombrado médico jefe del Centro
 Médico Cornell y profesor de
 Psiquiatría en la Facultad de Medicina
 de la Universidad de Cornell.

• Contribuyó con una clasificación de
 los trastornos de personalidad, que
 constituye un sistema que integra
 tanto criterios dimensionales como
 categoriales, más allá de la simple
 descripción conductual

• Propone   un instrumento para el
 diagnóstico de los trastornos de
 personalidad: la entrevista estructural.
Conceptos
Para comprender mejor la clasificación de Kernberg se
deben considerar sus conceptos de
temperamento, carácter y personalidad.




   Tempera-
                         Carácter             Personalidad
    mento
Temperamento:                                       Persona-
Disposición innata a    Carácter: Organización       lidad:
reaccionar de forma     dinámica de los patrones     Integración
      particular        conductuales; dada por la   dinámica de
                         integración del concepto   temperamen
 (intensidad, ritmo y      de sí mismo y de los      to, carácter
   umbral) ante los                otros.            y sistemas
      estímulos                                       de valores
• Temperamento: Disposición innata a reaccionar de
 forma particular a los estímulos ambientales, determinada
 genéticamente. Específica la intensidad, ritmo y umbral
 de la respuestas emocionales. El aspecto temperamental
 más importante para la clasificación: Introversión /
 Extroversión

• Carácter: Organización dinámica de los patrones
 conductuales del individuo; manifestación conductual de
 la identidad del yo, determinada por la integración del
 concepto de sí mismo y de los otros significativos.

• Personalidad: Integración dinámica de los patrones
 conductuales derivados del temperamento, carácter y los
 sistemas de valores internalizados (súper yo).
Clasificación de Kernberg
  Estructura de personalidad
  normal

  Estructura de personalidad
  de tipo neurótico

  Estructura de personalidad
  de tipo limítrofe

  Estructura de personalidad
  de tipo psicótico
CLASIFICACIÓN
Se distinguen diferentes estructuras de personalidad en un
continuo de gravedad:

• Estructura de personalidad normal: donde no se encuentran
 trastornos de personalidad.

• Estructura de personalidad de tipo neurótico: donde se
 encuentran los trastornos de personalidad menos graves.

• Estructura de personalidad de tipo limítrofe: donde se
 ubican los trastornos de personalidad más severos; dividida a
 su vez en limítrofe superior y bajo.

• Estructura de personalidad de tipo psicótico: que es un
 criterio de exclusión para los trastornos de personalidad.
Teorías de la personalidad: Relaciones de objeto

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Teorías de la personalidad: Relaciones de objeto

  • 1. TEORÍA DE RELACIONES DE OBJETO Escuela psicoanalítica Teorías de la personalidad
  • 2. Teoría de las relaciones de objeto • Teorías generadas a partir de la obra de Freud, encontraron su desarrollo más importante en los años cuarenta, mientras que su aplicación clínica se consolida a finales de los sesenta. • Freud publicó en 1905, Tres ensayos de una teoría sexual. Ahí dividió la pulsión sexual en objeto y meta: “Introduzcamos dos términos: llamemos objeto sexual a la persona de la que parte la atracción sexual, y meta sexual a la acción hacia la cual se esfuerza la pulsión”
  • 3. Elección de objeto • En Psicología de las masas y análisis del yo (1921) señala la diferencia entre elección de objeto y la identificación con el objeto. • En cuanto a la elección, establece la división entre “elección narcisista de objeto” (se elige el objeto en función de lo que uno es) y “elección anaclítica de objeto” (en función de la persona que cuidó al sujeto en su período de dependencia).
  • 4. Escuela inglesa de relaciones objetales El psicoanálisis en Gran Bretaña fue iniciado por Ernest Jones; pronto surgieron tres grupos: • Escuela kleiniana: encabezada por Melanie Klein, contaba con Hanna Segal, Susana Isaac, W. Bion • Escuela de Anna Freud: H. Nagera, J. Sandler y E. Freud. • Un tercer grupo, se nutrió de ambos bandos e incluyó psicólogos norteamericanos. Ahí se encuentran: D. W. Fairbairn, Michael Balint y D. Winnicott.
  • 6. Psicoanalista británica de origen MELANIE KLEIN austriaco. • Su obra se basa en su trabajo clínico con niños. • Pone mayor interés en la realidad del “mundo interior” que en el “mundo exterior.” • Juicio de atribución: funda el objeto como bueno o malo.
  • 7. LA TEORÍA DE KLEIN • Siguiendo a Freud, Klein considera dos pulsiones básicas: • Vida o amor (Eros) • Muerte u odio (Tanatos) • La gratificación de la madre a través del cariño al hijo sería una experiencia favorable, si no recibe este cariño se convertiría en una experiencia desfavorable. Estas experiencias se internalizan (introyección) y se dan con el pecho de la madre como objeto. • Distinguimos así objetos buenos y objetos malos.
  • 8. POSICIÓN ESQUIZO - PARANOIDE • Tres a cuatro primeros meses de vida. • Según Klein, desde muy prono el niño posee un yo capaz de experimentar anisedades, establecer relaciones objetales y emplear mecanismos de defensa. • El yo experimenta ansiedad desde el momento de nacer, provocada por: • Conflicto innato entre el instinto de vida y el de muerte • Los conflictos de la vida externa que se le presentan como polaridad: “hambre – alimento”, “frío – calor”, “desamparo – amor materno”
  • 9. • “Como sugerimos en el apartado anterior, el concepto de fantasía inconsciente tal como lo utiliza Melanie Klein, implica mayor grado de organización yoica del que suponía Freud. La discusión que sostienen los analistas sobre el estado del yo en los primeros meses de la infancia no se reduce a una cuestión de mutuos malentendidos o diferente utilización del lenguaje. Se trata de una verdadera divergencia, muy importante, sobre cómo son las cosas.” • “Melanie Klein asevera que hay suficiente yo al nacer como para sentir ansiedad, utilizar mecanismos de defensa y establecer primitivas relaciones objetales en la fantasía y en la realidad. Esta concepción no difiere por completo de Freud. Algunos conceptos freudianos implican, al parecer, la existencia de un yo temprano.” • Cueli et al. (1990)
  • 10. • CONSECUENCIA DE LA ANSIEDAD, EL YO SE ESCINDE: • Expulsa hacia afuera lo que corresponde al instinto de muerte, y la instala en el objeto externo inmediato: el pecho materno. Lo vivencia como algo “malo” y amenazador.
  • 11. • El miedo a la pulsión de muerte se transforma en miedo a un objeto persecutorio. Una parte de la pulsión permanece en el yo, se convierte en agresión y se orienta al perseguidor.
  • 12. TEORÍA DE KLEIN Para mitigar la ansiedad de contener la pulsión de muerte: • Proyecta hacia fuera la pulsión de conservar la vida. • La pone en un objeto ideal o bueno: el pecho materno. El yo trata de mantener dentro de sí el objeto ideal (el que da vida y protege) y dejar fuera el objeto malo (el instinto de muerte perdura entonces como agresividad).
  • 13. El pecho materno (como objeto primario) se escinde en dos: • Objeto ideal o pecho bueno: realidad de experiencias placenteras, proporcionadas por la madre que alimenta y da amor. • Objeto persecutorio o pecho malo: realidad de experiencias de hambre y dolor.
  • 14. ESTADO DEL YO • Ansiedad predominante: paranoide (fantasía de persecución)  Temor de que el objeto persecutorio se introduzca en el Yo y aniquile al objeto ideal y al propio Yo. • Estado del yo y del objeto con que se relaciona: escisión (característica esquizoidea). • Carácter de los objetos: parciales
  • 15. MECANISMOS DE DEFENSA • Se desarrollan en la lucha contra la ansiedad de ser aniquilado. • INTROYECCIÓN: apropiarse de lo bueno. • PROYECCIÓN: expulsar lo malo. • También pueden ser utilizados proyectando lo bueno para protegerlo de la fantasía de “maldad” interna, o introyectando lo persecutorio para dominarlo. La disociación intenta mantener alejados y bajo control a los objetos persecutorios de los ideales a través de estos mecanismos.
  • 16. Proceso de separación • Una de las ideas más trascendentes es que la agresión y el amor actúan como fuerzas organizadoras fundamentales en la psique. • La agresión divide la psique mientras que el amor la une. Un niño (o adulto) ‘separará’ su mundo con el objeto de rechazar lo que odia y conservar lo que quiere. • Lo que un niño busca siempre es el pecho lleno y bueno y rechaza el vacío, molesto o irresponsable; por ello Klein postuló que el primer organizador de la mente es un proceso de separación.
  • 17. Proceso de integración En contrate con los procesos destructivos está otro proceso, organizativo, que integra y permite la totalidad del amor. De tal manera que la madre, que en la mente del niño quedó dividida, se unirá nuevamente en una imagen que combina tanto el bien como el mal.
  • 18. POSICIÓN DEPRESIVA • Inicio: segunda mitad del primer año. • Momento en que las experiencias buenas prevalecen por sobre las malas. • El yo cree que el objeto ideal predominó sobre el persecutorio, y el instinto de vida por sobre el de muerte. • Se va borrando la escisión del objeto. Se aproximan y se integran. Y lo reconoce como un objeto total y no parcial. Su yo también se integra. • Se utiliza menos la proyección, se tolera mejor la propia agresividad y se va separando el yo del objeto.
  • 19. Primeras experiencias de que existe algo que no es del propio cuerpo o que no es lo mismo que la madre. Comienza la reconciliación entre realidad y fantasía. • Comienza a cambiar la conducta del bebé: reconoce a su madre y a otras personas de su entorno. • La madre deja de ser pecho, para ser una persona que puede ser sentida como buena o mala o ser amada u odiada al mismo tiempo. • Al percibirla como alguien independiente y vinculada a otros surgen los celos y el sentimiento de desamparo.
  • 20. • Su yo integrado hace surgir en él/ella nuevas ansiedades. • POSICIÓN DEPRESIVA: la ansiedad surge del temor a que sus impulsos destructivos aniquilen al objeto amado, del cual él depende. • Se intensifica la introyección, ya que siente necesidad de poseer este objeto y mantenerlo dentro de sí y protegerlo de su agresividad. • La introyección genera una nueva ansiedad: temor a que sus impulsos destructivos ataquen al objeto amado externo y al bueno introyectado.
  • 21. • Surgen nuevos sentimientos: duelo y nostalgia por la pérdida del objeto bueno y la culpa producto de su propia destructividad. Esto provoca el estado depresivo. • Siente despedazada a la madre y a su propio mundo interno. Se genera el deseo de reparar al objeto destruido. • Fantasías de omnipotencia: cree haber destrozado a la madre (ej.: vaciarla de su leche), y cree poder restituir el objeto devolviéndole la vida y la integridad a través de amor (Conflicto característico en esta Posición). • En esta etapa el/la niño/a distingue entre sus propios impulsos y fantasía y realidad externa
  • 22. Fantasías de omnipotencia • “El bebé cree que lo que desea en sus fantasías ocurrió de verdad; es decir, cree que realmente ha destruido el objeto de sus impulsos destructivos y seguirá destruyéndolo: esto tiene consecuencias extremadamente importantes para el desarrollo de su mente” • Melanie Klein
  • 23. • Al concebir la realidad externa, disminuye su sentimiento de omnipotencia (Ej.: permanencia de la madre después de estar ausente) y de reparar con amor. • Establece su relación con la realidad: • Aprende a controlar su amor y su odio. • Adquiere la capacidad de respetar a los demás como seres diferentes y separados. • Está capacitado para responsabilizarse de sus impulsos y tolerar el sentimiento de culpa. • Aumenta así su capacidad de conservar o recuperar los objetos amados y de amar.
  • 24. • Se desarrolla así, la formación de símbolos, la abstracción y el pensamiento. • Se va configurando el SUPERYÓ. • La posición depresiva no se supera por completo: • En la adultez se sigue generando la ansiedad por la ambivalencia amor – odio, sentimientos de culpa y pérdidas. • Cualquier objeto bueno de la vida adulta remite al primer objeto amado interno y externo. • Las pérdidas reactualizan la ansiedad original de perder el objeto bueno de la primera infancia.
  • 25. Perdón y liberación • “Si estamos dispuestos desde lo profundo de nuestra mente inconsciente a liberar hasta cierto grado nuestras quejas hacia nuestros padres y los hemos perdonado por las frustraciones que debimos tolerar, estaremos en paz con nosotros mismos y seremos capaces de amar a los demás en el verdadero sentido de la palabra” • Melanie Klein
  • 27. MARGARET • Pediatra y MAHLER psicoanalista, nacionalizada estadounidense. • Exploró el proceso de separación e individuación, desde un estado simbiótico entre el niño y su madre. • Hallazgos: diferencia entre el nacimiento biológico de un bebé y el nacimiento psicológico de un individuo.
  • 28. PROCESO DE SEPARACIÓN-INDIVIDUACIÓN • Margaret Mahler (1968) parte del principio de que «el nacimiento biológico del infante humano y el nacimiento psicológico no coinciden en el tiempo. El primero es un acontecimiento espectacular, observable y bien circunscrito; el último es un proceso intrapsíquico de lento desarrollo». • Comparó niños con trastornos de gravedad y sin trastornos. Así desarrolló una secuencia de etapas por las que pasa el yo en el proceso de convertirse en individuo. • Para Mahler, las raíces de la identidad, la fuerza del yo y la resolución de conflictos, preceden al Complejo de Edipo.
  • 31. “El autismo normal y la simbiosis normal son prerrequisitos del comienzo del proceso normal de separación- individuación. Ni la fase autística normal ni la simbiótica normal, ni cualquiera de las subfases de la separación- individuación, es totalmente remplazada por la fase siguiente” M. Mahler
  • 32. El término simbiosis se • Tanto el autismo normal tomó de la biología, donde como la simbiosis normal se emplea para referirse a la son prerrequisitos del asociación funcional de dos proceso normal de organismos para su ventaja mutua. separación-individuación
  • 34. PROCESO DE SEPARACIÓN-INDIVIDUACIÓN • Comienza al 4° mes aprox. • Conduce a la formación de un autoconcepto estable al final de los 3 años de vida. • Separación: diferenciación física y alejamiento del cuidador primario. • Individuación: maduración psicológica lejos del cuidador primario y en camino hacia la identidad del individuo.
  • 35. FASES PRECURSORAS (antes de la separación individuación) AUTISMO NORMAL y SIMBIOSIS NORMAL: • El yo del bebé se desarrolla desde un estado de narcisismo primario absoluto hacia un estado de reconocimiento de su mundo externo. • No hay separación psicológica del yo y la madre. • Pueden ocurrir desarrollos que promueven o impiden el proceso de individuación.
  • 36. PROCESO DE SEPARACIÓN INDIVIDUACIÓN • Se compone de 4 etapas: 1. DIFERENCIACIÓN (5 a 7 meses de edad): desarrollo de una imagen corporal separada de la de la madre. 2. PRÁCTICA (10 a 14 meses de edad): perfeccionamiento de las capacidades motoras y desarrollo de la independencia física.
  • 37. 3. ACERCAMIENTO (14 a 24 meses de edad): crece la conciencia respecto a la separación de la madre, acompañada de sensibilidad por su ausencia. • Conflicto: entre impulso de separación y temor a la pérdida. • Reconocimiento de que la madre tiene aspectos buenos y malos. 4. CONSOLIDACIÓN (2 a 3 años de edad): unificación de lo bueno y lo malo en la madre. Imagen de ella como separada y ubicada en el mundo externo. • Comienzos de la propia individualidad y personalidad (desarrollo del autoconcepto).
  • 39. D. WINNICOTT • Donald Woods Winnicott nació el 7 de abril de 1896. • En 1914 se matriculó en la Universidad de Cambridge, para seguir sus estudios de medicina, especializándose en pediatría. • En esos tiempos conoce la obra de Freud “su mayor influencia”. • Falleció el 24 de enero de 1971 por un ataque cardiaco.
  • 40. PANORÁMICA DE SU SU OBRA • En 1923 comenzó su análisis personal con James Strachey. • Fue el primer hombre que se graduó como psicoanalista infantil en el Reino Unido. • La experiencia que le brindó estar en contacto con disturbios psíquicos de los niños y sus madres influirían más tarde en la construcción de sus originales teorías. • Se adhirió a la postura kleiniana que jerarquiza la importancia que tiene para la salud psíquica el primer año de vida del infante.
  • 41. PANORÁMICA DE SU ACTIVIDAD Y DE SU OBRA • Afirmaba que desde el principio el niño procura mantener contacto con una persona y no simplemente obtener una gratificación. • El niño es profundamente sociable, reclama intimidad, no sólo calmar las tensiones; busca relacionarse, no sólo satisfacerse.
  • 42. IDEAS CENTRALES • Puso el énfasis en el enfoque de las relaciones objetales y en los vínculos tempranos, así como en el potencial estructurante y desestructurante del medio ambiente. • El ser humano nace con potenciales heredados que se realizarán de acuerdo al tipo de encuentro que tenga con el medio receptor. • Se nace dependiente biológica y psicológicamente de la provisión de un medio facilitador del desarrollo psíquico.
  • 43. DONALD WINNICOTT IDEAS CENTRALES INTERACCIÓN SELF EL TRAUMA Y SOSTENIMIENTO ENTRE EL VERDADERO EL NIÑO Y GRUPO (HOLDING) Y FALSO FAMILIAR EL AMBIENTE
  • 44. LA INTERACCIÓN ENTRE EL INDIVIDUO Y EL AMBIENTE • Con el fin de conservar su forma personal de ser, el individuo necesita un mínimo de ataques ambientales que susciten reacción. • Todos los individuos tratan realmente de hallar un nuevo nacimiento en el cual el hilo de su propia vida no se vea trastornado por un número de reacciones superior al que pueda ser experimentado sin pérdida del sentimiento de continuidad de la existencia personal.
  • 45. EL CONCEPTO DE SOSTENIMIENTO: “HOLDING” • El Holding o Sostenimiento es lo que va a permitir al niño organizar su yo, de manera sana y estable, va a depender del “buen funcionamiento” del vínculo con la madre. • “El lactante no existe jamás por sí mismo, sino siempre y esencialmente como parte integrante de una relación”. • En la fase de sostenimiento, la criatura se encuentra en un estado de máxima dependencia.
  • 46. EL CONCEPTO DE SOSTENIMIENTO: “HOLDING” • El Holding o Sostenimiento es lo que va a permitir al niño organizar su yo, de manera sana y estable, va a depender del “buen funcionamiento” del vínculo con la madre. • “El lactante no existe jamás por sí mismo, sino siempre y esencialmente como parte integrante de una relación”. • En la fase de sostenimiento, la criatura se encuentra en un estado de máxima dependencia.
  • 47. EL SOSTENIMIENTO POR LO TANTO: • Protege contra la afrenta fisiológica. • Toma en cuenta la sensibilidad epidérmica de la criatura y el hecho de que la criatura desconozca la existencia de todo lo que no sea ella misma. • Incluye toda la rutina de cuidados durante todo el día y noche. • Sigue los cambios casi imperceptibles que van teniendo lugar en el crecimiento y desarrollo de la criatura (cambios físicos y psicológicos).
  • 49. EL TRAUMA Y EL GRUPO FAMILIAR • La familia es un sistema, no es sólo la suma de sus miembros donde el uno induce al otro. Le brinda al niño en crecimiento una protección contra el trauma. • Winnicott (1965) define:“El trauma es una falla relativa a la dependencia”, su significado va a variar según la etapa del desarrollo emocional del niño. “La familia y el hogar de un niño son los que mejor pueden protegerlo de un trauma”
  • 50. SELF VERDADERO Y SELF FALSO  Para Winnicott el self del ser humano nace como un conjunto desorganizado de impulsos, instintos, capacidades perceptuales y motrices que, conforme progresa el desarrollo, se van integrando hasta lograr una imagen unificada de sí y del mundo externo.  El papel de la madre es proveer al bebé de un yo auxiliar que le permita integrar sus sensaciones corporales, los estímulos ambientales y sus nacientes capacidades motrices. La madre protege con su propio sostén el débil núcleo de SELF INFANTIL.
  • 51. SELF VERDADERO Y SELF FALSO • Si la madre no provee la protección necesaria, el niño percibirá esta falla como una amenaza a su continuidad existencial. Ya no puede sentir sus movimientos o los estímulos externos como ensayos de autonomía de su YO INMADURO sino que los vive como provocados desde un mundo amenazante. • Poco a poco, recurre a reemplazar la protección que le falta por una “fabricada” por él. Todo sucede como si fuera rodeado por una “cáscara” a expensas de la cual crece y se desarrolla el self del sujeto.
  • 52. SELF VERDADERO Y SELF FALSO “Entonces el individuo se desarrolla a modo de extensión del medio atacante. Lo que queda del núcleo se oculta y es difícil de encontrar incluso en el mas profundo de los análisis. El SER VERDADERO permanece escondido y lo que tenemos que afrontar clínicamente es el complejo SER FALSO cuya misión estriba en ocultar el ser verdadero.” • Winnicott
  • 53. SELF VERDADERO Y SELF FALSO • Al principio consideró el FALSO SELF como una formación presente sólo en los pacientes graves, provocado por una falla en los cuidados maternos. • Tiempo después Winnicott propuso una graduación de matices, en la que el FALSO SELF estaría siempre presente, aunque con distintos niveles de implicación patológica. • En los casos más próximos a la salud, el SER FALSO actúa como una defensa del verdadero, a quien protege sin reemplazar.
  • 55. OBJETO TRANSICIONAL • D. Winnicott crea éste término para definir el uso de ciertos objetos en el área intermedia entre lo subjetivo y lo objetivo. Su significado se ubica dinámicamente entre las satisfacciones auteróticas y las relaciones objetales. • El niño ha encontrado un objeto (un osito, una mantita) que adquiere importancia vital cuando se va a dormir. • El vínculo con estos objetos suele prolongarse durante la primera infancia, generando una importante dependencia. Los padres reconocen el valor del objeto, lo trasladan con el bebé, se lo ofrecen para calmarlo.
  • 56. OBJETO TRANSICIONAL • No se lava, ni se reemplaza por otro similar, ya que el desgaste, el olor característico, las roturas o deformaciones son parte de la identidad del objeto y del reconocimiento que el bebé hace de él. • Si en algún momento aparece una privación importante o alguna situación traumática, podrá intentar recuperar la relación con el objeto recientemente abandonado. • En esta etapa no hay diferencia entre el varón y la mujer en cuanto al uso ni al tipo de objeto elegido. Al bebé le parece que tiene vida y cualidades propias.
  • 57. OBJETO TRANSICIONAL: significación • Estos son los objetos transicionales. En la primera infancia pueden estar encarnados en un juguete, una almohada, el chupete, objetos todos que permiten al niño esperar sin desesperar el regreso de la madre. • Para que la relación con el objeto se constituya y se mantenga, se requiere tanto la presencia real y concreta de la madre como una representación interna de ella, o del vinculo con ella, firmemente establecido en el interior.
  • 58. OBJETO TRANSICIONAL: significación Para el bebé el objeto representa tanto el pecho de la madre como el pecho internalizado. “ El objeto transicional es simbólico del objeto interno, al que la presencia viva de la madre mantiene vivo”.
  • 59. ESPACIO TRANSICIONAL Entre la presencia y la ausencia se crea una brecha entre el niño y su madre. Con el despliegue de los procesos mentales, el bebé comenzará a transitar la brecha. A su vez, la madre lo recorrerá con sus cuidados y su adaptación. Se originan así los fenómenos transicionales. Este espacio habitado por los fenómenos y objetos transicionales, será entonces un espacio transicional. Winnicott define al espacio transicional como espacio virtual o potencial que se va generando en la medida en que va siendo ocupado.
  • 60. Etapas de la Díada Madre-Hijo, según Winnicott
  • 61. Etapas de la Díada Madre-Hijo, según Winnicott
  • 63. Otto F. Kernberg • Otto Friedemann Kernberg (nacido en Viena, el 10 de septiembre de 1928) es un psiquiatra y psicoanalista estadounidense. • De origen judío, tuvo que emigrar a Chile con su familia en 1939, tras la anexión de Austria en la época de los nazis. • En Chile estudió biología y luego medicina, especializándose en psiquiatría, para finalmente formarse como psicoanalista. • En 1959 llegó a Estados Unidos y realizó investigaciones en psicoterapia en conjunto con Jerome Frank.
  • 64. Otto F. Kernberg • Fue nombrado médico jefe del Centro Médico Cornell y profesor de Psiquiatría en la Facultad de Medicina de la Universidad de Cornell. • Contribuyó con una clasificación de los trastornos de personalidad, que constituye un sistema que integra tanto criterios dimensionales como categoriales, más allá de la simple descripción conductual • Propone un instrumento para el diagnóstico de los trastornos de personalidad: la entrevista estructural.
  • 65. Conceptos Para comprender mejor la clasificación de Kernberg se deben considerar sus conceptos de temperamento, carácter y personalidad. Tempera- Carácter Personalidad mento
  • 66. Temperamento: Persona- Disposición innata a Carácter: Organización lidad: reaccionar de forma dinámica de los patrones Integración particular conductuales; dada por la dinámica de integración del concepto temperamen (intensidad, ritmo y de sí mismo y de los to, carácter umbral) ante los otros. y sistemas estímulos de valores
  • 67. • Temperamento: Disposición innata a reaccionar de forma particular a los estímulos ambientales, determinada genéticamente. Específica la intensidad, ritmo y umbral de la respuestas emocionales. El aspecto temperamental más importante para la clasificación: Introversión / Extroversión • Carácter: Organización dinámica de los patrones conductuales del individuo; manifestación conductual de la identidad del yo, determinada por la integración del concepto de sí mismo y de los otros significativos. • Personalidad: Integración dinámica de los patrones conductuales derivados del temperamento, carácter y los sistemas de valores internalizados (súper yo).
  • 68. Clasificación de Kernberg Estructura de personalidad normal Estructura de personalidad de tipo neurótico Estructura de personalidad de tipo limítrofe Estructura de personalidad de tipo psicótico
  • 69. CLASIFICACIÓN Se distinguen diferentes estructuras de personalidad en un continuo de gravedad: • Estructura de personalidad normal: donde no se encuentran trastornos de personalidad. • Estructura de personalidad de tipo neurótico: donde se encuentran los trastornos de personalidad menos graves. • Estructura de personalidad de tipo limítrofe: donde se ubican los trastornos de personalidad más severos; dividida a su vez en limítrofe superior y bajo. • Estructura de personalidad de tipo psicótico: que es un criterio de exclusión para los trastornos de personalidad.