Este caso clínico describe una paciente con linfoma no Hodgkin que presenta pérdida de visión. La exploración física muestra disminución de la agudeza visual y papilitis bilateral sin otras alteraciones. Las pruebas complementarias incluyen una retinografía que muestra retinitis bilateral asociada a la papilitis.

1. CASO CLÍNICO
MEDICINA INTERNA INFECCIOSAS
Maria Antonia Payeras Capó
05/12/14

2. MOTIVO DE CONSULTA
• Pérdida de visión en paciente con LNH

3. ANTECEDENTES PERSONALES
• Mujer
• Alergia a Penicilina y AAS
• Sin hábitos tóxicos
• IABVD
• Tto habitual: omeprazol 20mg A-De, metoclopramida 10mg A-DeCoCe,
Cinitaprida 1mg c/24h, Calcio glucoheptonato/colecalciferol 1comp D-DeCe,
Hierro proteinsuccinilato 800mg A-DeCe, Ibuprofeno 600mg CoCe-Sp,
Zaldiar 1 comp c/8h, lorazepam 1 mg c/24h

4. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
• No HTA, DM ni DLP
• LNH folicular estadio 1-2 (Dx en julio/2013), tradado
con QT y posterior mantenimiento con Rituximab
• Hipotiroidismo subclínico en control por su MAP
• TEP en 1995, sin nuevos episodios posteriores
• Gonartrosis bilateral

5. ENFERMEDAD ACTUAL
• Pérdida agudeza visual en las últimas 2 semanas,
sin dolor ocular, cefalea ni fiebre

6. EXPLORACIÓN FÍSICA
• Constantes Vitales: FC 78lpm, TA 120/59mmHg, SatO2 97%
en aa, Tª 36.4ºC
• CV: tonos rítmicos, sin soplos ni ruidos sobreañadidos
• AR: MVC, buena ventilación en ambos campos pulmonares, no
ruidos agregados
• Vascular: no presenta edemas en EEII ni EESS. No signos de
TVP
• Abdm: blando y depresible, no doloroso a la palpación. RHA
presentes. No se palpan masas ni megalias

7. EXPLORACIÓN FÍSICA
• NRL: disminución agudeza visual, pupilas isocóricas y
normoreactivas, resto pares craneales sin alteraciones, fuerza y
sensibilidad conservadas, no dismetrías, marcha correcta, no signos
meníngeos.
• OFT: no inyección conjuntival

8. EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
• A/G: leucos 3.39 (N53%. L25.7%), Hb 10.8, plaq 134.000, creat
0.67, Na 141, K 3.7, PCR 0.15
• Rx tórax: anodina
• Vista por OFT:
▫ AV 0.3
▫ Distrofia endotelial bilateral
▫ Tras dilatación pupilar: papilitis bilateral sin vitritis
▫ Retinografía: retinitis bilateral asociado a papilitis