resumen practico atb, espero les sirva

1. ANTIBIOTICOTERAPIA
RESUMEN

3.  COCOS GRAM POSITIVOS:
 Staphylococcus aureus, epidermidis, etc.
 Staphylococcus epidermidis.
 CATALASA NEGATIVOS:
 Enterococcus faecalis.
 Streptococcus agalactiae (Streptococcus del grupo B)
 Streptococcus bovis, pneumonie, viridans
 Streptococcus pyogenes (Streptococcus del grupa A).

4.  COCOS GRAM NEGATIVOS:
 Moraxella catarrhalis.
 Neisseria gonorrhoeae.
 Neisseria meningitidis.

5.  BACILOS GRAM POSITIVOS:
 Bacillus anthracis.
 Corynebacterium diphtheriae.
 Gardnerella vaginalis.
 Mycobacterium tuberculosis, avium, leprae, kansaii

6.  BACILOS GRAM NEGATIVOS:
 Enterobacterias:
 Escherichia coli.
 Klebsiella sp.
 Proteus sp.
 Salmonella sp.
 Salmonella typhi.
 Shigella sp.
 Yersinia enterocolitica.

7.  No fermetantadoras, no enterobacterias:
 Acinetobacter calcoaceticus.
 Pseudomonas aeruginosa
 Pseudomonas sp.

8. Clasificacion por acción
Bactericidas: inducen muerte bacteriana
betalactámicos aminoglucósidos
rifampicinas glucopéptidos
polimixinas fluoroquinolonas
Bacteriostáticos: inhiben el crecimiento bacteriano
tetraciclinas cloranfenicol
macrolidos lincosamidas(clindamicina)
oxazolidionas (linezolid) estreptograminas
Están contraindicados en pacientes inmunosuprimidos

9. Clasificacion por sitio de acción
 PARED CELULAR………………… Betalactámicos, Glucopéptidos
 MEMB. CELULAR……………………Anfotericina B, Nistatina, Ketoconazol
 SINTESIS PROTEICA…………….Macrólidos, Clorafenicol, tetraciclinas
Aminoglucósidos, lincosamidas
 ALTERACIONES DNA……………Rifampicinas, Quinolonas, Metronidazol
 ANTIMETABOLITOS………………………Sulfas – Trimetoprim

10. Inhiben la síntesis de la pared
Penicilina
Penicilinas de espectro reducido
 Penicilina G: mala absorción por VO destruida por pH ácido del
estómago
 Penicilina G sódica (IV) (neurosifilis)
 Penicilina G procaínica IM
 Penicilina benzatínica IM 3-4 semanas duración (sifilis primaria y
latente, faringoamigdalitis estreptocócica)
Excreción renal

11. Inhiben la síntesis de la pared
Penicilinas
Espectro: GRAM+
 Cocos gram + :Streptococo pyogenes, viridans,
streptococo pneumonie (sensible)
 Bacilos gram +: C. perfingenes, C.tetani, Bacillus
anthracis
 Cocos gram –: Neisseria meningitidis
 Anaerobios: excepto bacterides fragilis
 Otros: Actinomyces israelii, Treponema pallidum

12. Inhiben la síntesis de la pared
Penicilinas
 Antiestafilocócicas:
Oxacilina, Dicloxacilina
USO: Staphylococcus aureus R. penicilina

13. Inhiben la síntesis de la pared
Penicilinas
 Penicilinas de amplio espectro ampicilina, amoxacilina
 GRAM (+)(-)
 H. influenzae, E. coli, Proteus mirabilis, Salmonella, Shiguella y
Gardenella vaginalis
 Listeria monocytogenes
 Mas betalactamasas: Sulbactam – Clavulanato
 Moraxella catarrhalis, anaerobios y cepas Betalactamasas+
 Amoxacilina buena biodisponibilidad oral
 Ampicilina absorción incompleta por vía oral

14. Inhiben la síntesis de la pared
Penicilinas
Penicilinas antipseudomonas (carboxipenicilinas)
 Carbenicilina y Ticarcilina
Muy activas contra Gram Negativos y poco Gram +
 Pseudomona aeruginosa
 Enterobacter

15. Inhiben la síntesis de la pared
Penicilinas
Piperacilina (Ureidopenicilina) +Tazobactam
 Menor carga de sodio que las carboxipenicilinas
 Menor disfunción plaquetaria
 Menor ajuste en pacientes con disfunción renal
Mas activa contra Gram + Gram – y anaerobios
Pseudomona aeruginosa
Klebsiela, Bacteroides, Enterococcus faecalis

16. Clasificación de las cefalosporinasPrimera generación
• Vía oral: Cefalexina – Cefadroxilo
•Parenteral: Cefalotina– Cefazolina(biliar)
•Staphylococo meticilino sensible, Moraxela Catarrhalis, strepotococcus
Segunda generación
•Cefaclor – Cefuroxima – Cefprozil VO
•Cefoxitina – loracarbef- Cefamandol
•Haemophylus influenzae, E. coli- Klebsiella – Citrobacter
•N. Meningitidis y N. gonorrhoeae
Tercera generación
•Ceftriaxona – Cefixima- Cefotaxima -Ceftibuteno
•Ceftazidima
•Enterobacter spp, Morganella morganii, Serratia spp
Cuarta generación
•Cefepime – Cefpiroma
•Gram + Gram – y anaerobios incluyendo Pseudomonas aeruginosa
GRAM +
Gram -
Gram -
Gram -
Gram -
Gram +
anaerobias
Gram +
Gram +

17. Inhiben la síntesis de la pared
Carbapenémicos
 Imipenem
 Metabolizado rápidamente por la dehidropeptidasa en túbulo
próximal renal
 Poco paso a SNC (no en meningitis)
 Bacterias gram +, gram -, aerobios, anaerobios

18. Inhiben la síntesis de la pared
Carbapenémicos
 Meropenem
 No es sensible a la destrucción por las dehidropeptidasas renales
 Mas activo contra enterobacterias P. aeruginosa
 Pasa a LCR se usa en meningitis
 Menos probabilidad de producir convulsiones
 IV cada 8 horas en infusión por 3 horas (Pk/Pd)

19. Inhiben la síntesis de la pared
Formación del polímero lineal
 Glucopéptido: Vancomicina-Teicoplanina
 Mecanismo de acción
 Bactericida
 Excreción: filtración glomerular
 Administración oral mala absorción (tto Clostridium difficile)
 Administración IV diluida en 2 horas: Síndrome del cuello rojo
(liberación de histamina)
 Espectro: Gram +
 S.aureus S. epidermidis meticilino resistentes y enterococo

20. Inhiben la síntesis proteica
Subunidad 30 S reversible
Tetraciclinas:
 Bacteriostáticas, unión reversible ala subunidad ribosomal 30S
 Espectro: Gram + Gram – y anaerobios
 Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumonie, Chlamydia
pneumonie, ureaplasma , Campylobacter jejuni,Vibrio cholerae,
brucella, Haemophylus ducreyi, Propionibacterium acnés
 Distribución todo el cuerpo LCR leche materna placenta
 Doxiciclina se excreta por heces (se puede dar en Insuficiencia
renal )
 Deposito en huesos y dientes en desarrollo(decoloración)

21. Inhiben la síntesis proteica
Subunidad 30 S irreversible
Aminoglicosidos
 Bactericidas
 Espectro:
 Bacterias gram - aerobias
 Potencia los betalactámicos contra enterococo, estreptococo, estafilococo
 Nefrotoxicidad (ancianos-diabéticos)
 Ototoxicidad (lesión del 8vo par)
 Síntomas vestibulares: Genta - Tobramicina
 Síntomas auditivos: amikacina

22. Inhiben la síntesis proteica
Subunidad 50 S
 Macrolidos mecanismo de acción
 Unión reversible a la subunidad ribosomal 50S
 Espectro:
 Mycoplasma y Chlamidia pneumonie (Neumonías atípicas)
 Chlamidia (ETS)
 Germenes intracelulares
 Moraxela catarrhalis, Legionela pneumophilla, H. pylori y
Campylobacter jejuni

23. Inhiben la síntesis proteica
Subunidad 50 S
 Clindamicina (Lincosamina)
 Buena absorción oral
 Espectro: cocos gram+ anaerobios (Bacteroide fragilis)
 Efectos adversos: permanece en las heces 2 semanas
 20% diarrea por Clostridium difficile (tto metronidazol)
 Leucopenia, agranulocitosis, ictericia, hipersensibilidad

24. Inhiben la síntesis proteica
Subunidad 50 S
 Cloranfenicol
 Buena absorción vía oral
 Metabolismo hepático
 Excreción renal y leche materna
 Efectos adversos
 Depresión de la médula ósea (1-25000 ) /síntomas GI
 Síndrome niño gris “no conjugan el cloranfenicol”
 Espectro
 H. influenzae, S. pneumonie, N.meningitidis, Rickettsia, Salmonella
tiphy, Clostridium perfingen, Fusobacterium

25. Inhiben la síntesis proteica
Subunidad 50 S
Linezolid
 No presenta resistencia cruzada con otros farmacos
 Espectro
 Neumococo resistente a penicilina
 Estafilococo resistene a meticilina y a vancomicina
 Enterococo resistente a vancomicina
 Metabolismo hepático
 No requiere ajuste en Insuficiencia renal
 Es un IMAO  Síndrome serotoninérgico (ISRS)

26. Inhibición de los ácidos nucleicos
Quinolonas
 Mecanismo de acción
 Bactericida
 Amplio espectro Principalmente bacterias gram (-)
 Excreción renal excepto moxifloxacina
Espectro
 Bacilos gram negativos (enterobacterias) Cipro-Norfloxacina
 Haemophilus spp
 Cocos gram negativos (Neiseria spp) Levo - Moxifloxacina
 Moraxela catarrhalis
 Pseudomonas aeruginosa y estafilococo (Fluoroquinolonas)
 Anaerobios Moxifloxacina

27. Antibiótico Espectro
Penicilina Gram + anaerobios N. meningitidis
Cefalosporinas 1°-4° 1(Gram+/-) 2(Gram-/+) 3(Gram-) 4(G+G-
anaerobios)
Glucopéptidos-Vancomicina Gram +
Carbapenems Gram+, gram-, aerobios, anaerobios
Monobactams Gram negativos aerobios
Daptomicina Bacteriemia por Staphylococo aureus piel
Tetraciclinas Gram+, gram – anaerobios S
Aminoglucosidos Bacterias gram negativas aerobias
Macrolidos Gram+ /intracelulares/N. atípica
Clindamicina Cocos gram + anaerobios B. fragilis
Cloranfenicol Gram + gram - anaerobia
Quinolonas Gram – (Moxifloxacina)anaerobios
Trimetropin/sulfa Aerobias gram+ gram-
Rifampicina NUNCA SOLA TBC S. aureus

28. Pared celular
PBPs Betalactámicos
Penicilinas
Cefalosporinas
Carbapenems …
D-ala D-ala
Glucopéptidos
Vancomicina
Precursor n acetil
murámico
Cicloserina
Trasporte del
peptidoclicano
Bacitracina A
Membrana celular
Polimixina B Colistina
Daptomicina
Anfotericina B Nistatina
Ketoconazol
Síntesis de proteínas
Subunidad ribosomal
30S
Unión reversible Tetraciclinas
Unión irreversible Aminoglucosidos
Subunidad ribosomal
50S
Unión reversible
Cloranfenicol
macrolidos
lincosámidas
Antimetabólitos
Sulfonamidas
Trimetropin-
piremetamida
Alteración en el ADN
Inhibición de las
topoisomerasas
Quinolonas
Inhibición de la RNA
polimerasa
Rifamicinas
Linezolid
Estreptogramineas