Antibioticos

1. UNIVERSIDAD PRIVADA SAN
JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA
SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE
ESTOMATOLOGIA
Actualización Estomatológica II
Mg CD Eloy Gamboa Alvarado

2. ANTIINFECCIOSOS:
ANTIBIOTICOS

9. INFECCIÓN
INFECCIÓN
Implantación, desarrollo y
multiplicación de
microorganismos
patógenos en
RESPUESTA
INMUNITARIA
+

10. ESTRUCTURA BACTERIANA

13. PARED CELULAR GRAMPOSITIVA

14. PARED CELULAR GRAMNEGATIVA

15. ESTRUCTURA BACTERIANA
PEPTIDOGLUCANO : Polisacárido compuesto por:
Dos derivados de azúcares:
N acetilglucosamina (NAG) N acetilmurámico (NAM)
Aminoácidos : L,D Alanina, D Glutamico y Lisina.
Acido Diaminopimélico (DAP).

16. ANTIBIOTICOS
MECANISMO
DE ACCION
ESTRUCTURAS
BACTERIANAS
UNION A RECEPTORES
en
A través
de

17. ANTIBIOTICOS BETALACTÁMICOS
MECANISMO DE RESISTENCIA
BACTERIANA

19. CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIBIOTICOS
 Inhiben el crecimiento y
multiplicación bacteriana,
favoreciendo su posterior
destrucción por el Sistema
Inmunológico del paciente.
 Dependiendo de las condiciones
pueden haber
Reversibilidad/Reinfección
 Ejemplos:
• Tetraciclinas
• Quinolonas
• Lincosamidas
• Macrólidos
 Ocasionan la lisis bacteriana,
con efectos irreversibles
 Distribución y penetración
tisular efectiva por periodos
establecidos, sin perjuicio del
Huésped
 Ejemplos:
• Betalactámicos
• Metronidazol
• Aminoglucósidos
POR SU EFECTO
BACTERIOSTATICOS BACTERICIDAS

20. CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIBIOTICOS
1. INHIBICIÓN DE LA SÍNTESIS DE LA PARED
CELULAR.
 Betalactámicos: Penicilinas, Cefalosporinas,
Carbapenems y Monobactams
 Glucopéptidos: Vancomicina y Teicoplanina
2. ALTERACION DE LA INTEGRIDAD DE LA
MEMBRANA CELULAR.
 Polimixinas, Anfotericinas , Nistatina y
Daptomicina.
POR SU MECANISMO DE ACCIÓN

21. CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIBIOTICOS
3. INHIBICION DE LA SINTESIS DE PROTEÍNA
RIBOSÓMICA.
 Macrólidos, Lincosamidas, Tetraciclinas y
Aminoglucósidos.
POR SU MECANISMO DE ACCIÓN

22. CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIBIOTICOS
4. SUPRESIÓN DE LA SÍNTESIS DE ÁCIDOS
NUCLEICOS
Metronidazol
 Quinolonas
5. INHIBICIÓN DE LA SÍNTESIS DE ÁCIDO FÓLICO
Sulfonamidas .
Trimetropin
POR SU MECANISMO DE ACCIÓN

23. CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIBIOTICOS
Agentes que actúan
sólo contra
gérmenes
Gram (+) y además
contra un grupo
significativo de
Gram (-)
Ejemplos:
•Ampicilina : Igual
que Penicilina G
más algunos Gram
(-)
Agentes que actúan
Contra múltiples
Grupos de gérmenes
Gram (+) y (-),
Aerobios,Anaerobios,
rikettsias,espiroquetas
 Ejemplos:
• Tetraciclinas
• Cloranfenicol
• Macrólidos
Agentes que
actúan
Sólo contra un
reducido grupo de
gérmenes.
 Ejemplos:
• Penicilina G :
cocos gram (+)
POR SU ESPECTRO
ANTIBACTERIANO
AMPLIO ESPECTRO
ESPECTRO
REDUCIDO
MEDIANO
ESPECTRO

24. ANTIBIOTICOS BETALACTÁMICOS
NÚCLEO BETALACTÁMICO

25. ANTIBIÓTICOS BETALACTÁMICOS
 Actuando a nivel de la pared
celular bacteriana:
Peptidoglicano (mureina).
 Procesos Enzimáticos:
Transpeptidación
“Proteínas Ligadoras de
Penicilinas” (PLPs)
 Betalactámicos se fijan a PLPs
inhibiendo al Peptidoglucano:
Lisis Bacteriana.
 Enzimas Auto líticas de la pared
bacteriana: Crecimiento y
Reproducción.
 Betalactámicos disminuyen
actividad endógena de las
bacterias: lisis de la pared
bacteriana.
 Efecto bactericida eficaz: auto
lisinas en bacterias
susceptibles.
MECANISMO DE ACCIÓN
INHIBICIÓN DE LA SÍNTESIS
DE LA PARED CELULAR
ACTIVACIÓN DE
AUTOLISINAS

26. ANTIBIÓTICOS BETALACTÁMICOS
 Actuando a nivel de la pared
celular bacteriana:
Peptidoglicano (mureina).
 Procesos Enzimáticos:
Transpeptidación
“Proteínas Ligadoras de
Penicilinas” (PLPs)
 Betalactámicos se fijan a PLPs
inhibiendo al Peptidoglucano:
Lisis Bacteriana.
 Tolerancia bacteriana: bacterias
no susceptibles.
 Betalactámicos:
 Bactericidas (bacterias
c/autolisinas)
 Bacteriostáticos (bacterias
s/autolisinas)
MECANISMO DE ACCIÓN
INHIBICIÓN DE LA SÍNTESIS
DE LA PARED CELULAR
ACTIVACIÓN DE
AUTOLISINAS

30. MECANISMOS DE RESISTENCIA BACTERIANA
RESISTENCIA
BACTERIANA
A LOS
ANTIBIÓTICO
S
BETALACTÁMI
COS
INACTIVACIÓN
ENZIMÁTICA
ALTERACIÓN DEL SITIO
DE ACCIÓN
ALTERACIÓN DE LA
PERMEABILIDAD
ANTIBIÓTICOS BETALACTÁMICOS

35. ANTIBIOTICOS BETALACTÁMICOS
INACTIVACIÓN ENZIMÁTICA
 Enzimas catalizadoras o degradantes del anillo
betalactamico:
β- lactamasa, mediadas por actividad
cromosómica o plásmidos.
(ATBs con inactividad antibacteriana)
 Gram positivos: alta produccion de β-
lactamasas al extracelular, como penicilinasas:
Resistencia a Staphylococcus aureus
MECANISMO DE RESISTENCIA
BACTERIANA

36. ANTIBIOTICOS BETALACTÁMICOS
INACTIVACIÓN ENZIMÁTICA
 Enzimas catalizadoras o degradantes del anillo
betalactamico:
β- lactamasa, mediadas por actividad
cromosómica o plásmidos.
(ATBs con inactividad antibacteriana)
 Gram negativos: baja producción de β-
lactamasas al medio periplasmico : Resistencia a
Escherichia coli
MECANISMO DE RESISTENCIA
BACTERIANA

37. ANTIBIOTICOS BETALACTÁMICOS
ALTERACIÓN DE LA PERMEABILIDAD
 Eficacia : Atravesar la Pared Celular y Fijarse a
PLPs, Sitio de acción especifico.
 Bacterias resistentes: estructura superficial
impida la acción del ATB.
 Bacterias Gram positivas:
Para fijarse a PLPs: ATBs penetran la cápsula y
pared celular.
MECANISMO DE RESISTENCIA
BACTERIANA

38. ANTIBIOTICOS BETALACTÁMICOS
ALTERACIÓN DE LA PERMEABILIDAD
 Eficacia : Atravesar la Pared Celular y Fijarse a
PLPs, Sitio de acción especifico.
 Bacterias resistentes: estructura superficial
impida la acción del ATB.
 Bacterias Gram negativas:
 Estructura de mayor cubierta.
 Dificultad de Betalactámicos de penetrar al Espacio
periplasmico
 Impermeabilidad: resistencia
MECANISMO DE RESISTENCIA
BACTERIANA

39. ANTIBIOTICOS BETALACTÁMICOS
ALTERACIÓN DEL SITIO DE ACCIÓN
 Neo formación de PLPs: Menor afinidad por el
ATB
 En Gram positivos: Restricción del acceso a los
Betalactámicos a sus sitio de acción.
 Resistencia del Staphylococcus aureus a la
meticilina (SARMs)
 Streptococcus pneumoniae a la Penicilina G
MECANISMO DE RESISTENCIA
BACTERIANA

40. PENICILINAS
AMINOPENICILINAS
AMPICILINA AMOXICILINA
POSOLOGIA: AMOXICILINA
* DOSIS ESTANDAR: 500mg-1g c/6-8 hrs.
40-60kg: 500mg VO c/8 hrs.
61-81kg: 875mg VO c/8 hrs.
> 81 kg: 1g VO c/8 hrs.
(AMOXIL: Jbe 125mg/5ml; 250mg/5ml; 500mg/5ml)
* DOSIS POR PESO NIÑOS:
25-50 mg/kg/día c/6-8 hrs.
* DOSIS MAX. DIARIA: 4.5 g
POSOLOGIA: AMPICILINA
* DOSIS ESTANDAR:
 500mg c/6-8 hrs. VO
 100mg/kg/día c/ 6-8 hrs. VIM/VIV
(AMPLIBIN: Jbe 125mg/5ml; 250mg/5ml; 500mg/5ml)
* DOSIS POR PESO NIÑOS:
25-50 mg/kg/día c/6-8 hrs.
* DOSIS MAX. DIARIA: 4g VO / 4g VIM

41. PENICILINAS
 CAPSULAS : 250 mg.,
500mg.
 SUSPENSION: 125mg/5ml;
250mg/5m; 500mg/5ml.
 INYECTABLES:250mg,500
mg; 1000mg;1500mg.
Agua Inyectable: 2, 4 y
5ml
 CAPSULAS : 250 mg. 500mg.
 SUSPENSION: 125mg/5ml;
250mg/5ml; 500mg/5ml.
 TABLETAS: 250mg,500mg;
1000mg
 COMPRIMIDOS : 500mg,
1000mg.
AMINOPENICILINAS
AMPICILINA AMOXICILINA

42. PENICILINAS + INHIBIDORES DE
BETALACTAMASA
AMINOPENICILINAS
AMPICILINA +
SULBACTAM
AMOXICILINA + AC.
CLAVULANICO
POSOLOGIA: AMPICILINA + SULBACTAM
* AMPICILINA 500mg / SULBACTAM 250mg
* AMPICILINA 1g / SULBACTAM 500mg
* DOSIS ESTANDAR VIM/VIV:
ADULTOS: 1.5g-10g /día C/6-8 hrs.
* DOSIS ESTANDAR VO:
NIÑOS: 50-100 mg/kg/día c/6-8 hrs.
(UNASYN ORAL: Jbe 250mg/5ml)
POSOLOGIA: AMOXICILINA + AC.
CLAVULANICO
* AMOXICILINA 500mg / ACIDO CLAVULANICO 125mg
* AMOXICILINA 875mg / ACIDO CLAVULANICO 125mg
* DOSIS ESTANDAR VO:
ADULTOS: 500mg-1g c/6-8 hrs.
NIÑOS: 20-40 mg/kg/día c/6-8 hrs.
(AUGMENTIN: Jbe 125mg/5ml; 250mg/5ml)
* DOSIS ESTANDAR VIV:
ADULTOS: 1.2g c/6-8 hrs.
NIÑOS: 30 mg/kg/dosis c/6-8 hrs.

43. PENICILINAS + INHIBIDORES DE
BETALACTAMASA
 AMPOLLA VIM:
1000mg/500mg
 AMPOLLA VIM:
1500mg/1500g
 SUSPENSION: 250mg/5ml
 TABLETA: 375mg
 JARABE: 125mg/5ml,
250mg/5ml;
 TABLETAS: 500mg
AMINOPENICILINAS
AMPICILINA +
SULBACTAM
AMOXICILINA + AC.
CLAVULANICO

44. CEFALOSPORINAS
PRIMERA GENERACIÓN: ACTIVAS FRENTE A
COCOS GRAM (+) ALGUNOS ANAEROBIOS DE LA
CAVIDAD BUCAL
 CEFALEXINA (VO)
……… KEFLEX,
PALITREX.
 CEFADRINA (VO)
..........CEFRALIN,
VELOCEF.
 CEFADROXIL(VO)
.........CEDROXIL,
CEFADROX,
DURACEF.
 CEFAZOLINA
(VP)...............CEFACIDAL,
CEFAMEZIN.
 CEFALOTINA
(VP)...............KLEFLIN,
CELOTIN.
 CEFAPIRINA (VP)
 CEFADRINA
(VP)...............CEFRALIN,
VELOCEF.
 CEFALORIDINA (VP)

45. CEFALOSPORINA
PRIMERA GENERACION
CEFALEXINA CEFAZOLINA
POSOLOGIA: CEFALEXINA
* DOSIS ADULTO:
 VO: 500mg c/6 hrs
(KEFLEX: Susp 125mg/5ml; 250mg/5ml)
* DOSIS NIÑOS:
 VO: 50-100mg/kg/día c/6 hrs
* DOSIS MAX. DIARIA: 4g
POSOLOGIA: CEFAZOLINA
* DOSIS ADULTO:
 VIM/VIV: 500mg c/8 hrs
IM/IV 500mg, 1g c/10ml 2g IV
* DOSIS NIÑOS:
 VIM/VIV: 25-100mg/kg/día c/8 hrs
* DOSIS MAX. DIARIA: 4.5g