Este documento define el dolor pélvico crónico como dolor no cíclico de más de 6 meses en la pelvis o región abdominal inferior que causa incapacidad o requiere tratamiento. Explica que afecta al 15% de las mujeres, cuesta $880 millones al año, y causa ausencias laborales y reducción de la productividad. Además, señala que su etiología no está bien entendida y que con frecuencia no se logra un diagnóstico, aunque las causas más comunes están en el sistema urinario y gastrointestinal, como
3. DEFINICIÓN
Dolor no cíclico de 6 o más meses de duración
localizado en la pelvis, pared abdominal
anterior, bajo el ombligo o en glúteos que produce
incapacidad funcional o que requiere tratamiento.
ACOG Committee on Practice Bulletins–Gynecology.
ACOG Practice Bulletin No. 51. Chronic pelvic pain.
Obstet Gynecol. 2004;103(3):589-605.
4. DEFINICIÓN
Dolor no cíclico en región abdominal inferior de 6 o
más meses de duración sin un diagnóstico
específico.
Zondervan KT, Yudkin PL, Vessey MP, Dawes MG,
Barlow DH, Kennedy SH. Prevalence and incidence of
chronic pelvic pain in primary care: evidence from a
national general practice database. Br J Obstet Gynaecol.
1999;106(11):1149-1155.
5. EPIDEMIOLOGÍA
15% dolor constante/intermitente por 6 meses.
$880 millones-año.
15% ausencia laboral.
45% disminución de la productividad.
Mathias SD, Kuppermann M, Liberman RF, Lipschutz
RC, Steege JF. Chronic pelvic pain: prevalence, healthrelated
quality of life, and economic correlates. Obstet
Gynecol. 1996;87(3):321-327.
6. ETIOLOGIA
No se conoce bien la fisiopatología
Diagnóstico definitivo no se realiza en 61% de los
casos
Más común el origen en el sistema urinario y
gastrointestinal.
Endometriosis, adhesiones, síndrome de intestino
irritable y cistitis intersticial.
7.
8. EVALUACIÓN DEL PACIENTE
40% más de un diagnóstico.
Buscan atención personalizada, que sean tomadas
en serio y quieren explicaciones.
9. HISTORIA CLÍNICA
Características, intensidad, duración, factores
modificadores, asociación con ciclos
menstruales, actividad sexual, micción y
defecación.
Radioterapia.
Abuso sexual o físico.
Historia de cirugía previa.
Antecedente de infecciones pélvicas.
Uso de DIU.
10. RED FLAG SYMPTOMS
Pérdida de peso involuntaria o no explicable.
Hematoquezia.
Sangrado peri menopáusico irregular.
Sangrado post menopáusico.
Sangrado post coito.
12. EXAMEN FÍSICO
Identificar áreas de dolor o presencia de masas.
Si no se encuentran hallazgos no se puede
descartar patología.
Puntos en gatillo.
Vagina, vulva, vejiga.
Nódulos y masas.
14. EXAMEN RECTAL
Masas rectales y uterinas posteriores.
Nodularidad.
Dolor en piso pélvico.
15.
16. LABORATORIOS Y EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS
Tamizaje de cáncer apropiado para la edad y para
factores de riesgo.
b-hCG.
Hemograma.
Uroanálisis.
Urocultivo.
VSG.
Frotis vaginal
Ecografía.
Laparoscopia.