1. Anestesia para
Cesárea
Ancizar De La Peña Silva
Anestesiología y Reanimación

2. HISTORIA
Ley Romana:
Postmortem

3. MEDIDA HEROICA
PROCEDIMIENTO ELECTIVO

4. INDICACIONES
MATERNAS FETALES MATERNOFETAL
Cardiopatía Estas Fetal NO DCP
Síndrome Marfan Tranquilizador
SCA
Guillan Barré Eje Transverso DPPNI
PIC Anormalidades Placenta Previa
Congénitas
Obstrucción Canal del Infecciones Mucocutanes
Parto Transmisibles
Uterinas
Vulvar
Múltiples

5. Riesgo/Beneficio
• Morbimortalidad Fetal • Infecciones
• Complicaciones • TVP/TEP
Intraparto • Transfusiones
• Traumatismo perinatal • Estancia Hospitalaria
• Acretismo Placentario
• «Piso Pélvico»
• Histerectomia
• CST Subsecuentes

6. QUE DEBO TENER PARA UNA
CESAREA?

7. Requerimientos Mínimos

8. Requerimientos Mínimos

9. Líquidos Claros
2H
Sólidos
6 - 8H

10. Técnica Anestésica
Conductiva

11. Diferencia en Tiempos
de Implementación
TIEMPOS GENERAL ESPINAL
Preparación Qx. 16.8 ±5.4 21.1±8.2
(min)
Anestesia 4.5±1.4 8.1±3.8
Cirugía 50.8±12.3 54.8±14
Despertar 12.2±4.3 7.3±2.7
TOTAL 76.6±14.4 76.3±16.2
An observational study of anaesthesia and surgical time in elective caesarean section: spinal compared with general anaesthesiaInt J Obstet Anesth. 2009 Oct;18(4):352-5

12. Efecto Neonatal
PH =

13. Estancia Hospitalaria

14. Mortalidad Materna
• Anestesia: 7ma Causa de Muerte Directa
• Problemas Ventilación/Intubación
• Broncoaspiración
• Toxicidad Anestésicos Locales/Opioides

15. Anestesia
Subaracnoidea

16. Características
• Simplicidad
• Rápido Inicio
• Bloqueo Neuromuscular Denso
• Bajo riesgo En Toxicidad Por A. Locales
• Mínima Transferencia Materno Fetal
• Bajo Riesgo Depresión en El Infante

17. Asepsia y Antisepsia

18. Tipo de Aguja

19. Bupivacaina

20. Bupivacaina

22. Riesgo Para Suplementación
Analgésica

23. Prevención Hipotensión

24. Prevención Nauseas y Vomitos

25. Anestesia Espinal
Continua

26. Indicaciones
• Cirugía Espinal Previa
• Enfermedad cardiaca Significativa
• Obesidad Mórbida
• Dificultad para Colocar Catéter Epidural
• Vía Aérea Difícil

27. Dosis

28. Las paciente deben recibir Profilaxis antibiótica
apropiada mínimo 60 Minutos previos a la
incisión quirúrgica. Cuando ello no sea logre,
debe administrarse tan pronto como sea
posible.

29. UTEROTONICOS

32. oxitocina

35. Efectos Adversos
• Hipotensión
• Taquicardia
• Isquemia Miocárdica
• Arritmias

36. Complicaciones

37. Hipotensión
• Capacitancia Venosa
PAS
• Resistencia vascular Sistémica
25% Basal
<100mmHg
• Simpatectomía Farmacológica
• Fenómeno Posseiro

38. Co-carga LEV

40. Vasopresores

46. Vasopresores + LEV

51. USE TODO LO QUE ESTE A
SU ALCANCE

52. ANESTESIAS FALLIDAS

54. • Epidural A. General
• Analgesia Anestesia: 7,6%
Anestesia 3% 0,5%
• Espinal
• Anestesia 2.6% 1,7%

55. • Población: 800
• Técnica
• BSA: Bupivacaina 10mg + morfina 100mcg
• Aguja: Withacre 27
• Incidencia:
• Falla Total 0.5%
• Falla Parcial 4,1%

56. Consideraciones
en
Anestesia General.

59. PREPARACION
• Bronco aspiración
• Proquineticos
• Antiácidos No Particulados
• Posición
• Alienación Ejes (almohada)
• Preoxigenación
• Inducción Anestesica
• LAringoscopio

61. • Se Recomienda ventilación espontanea con Fio2: 100%
Durante Mínimo 2 Minutos
• La ventilación con 4 Ciclos con la Capacidad Vital Parece
no ser efectiva en Asegurar una PAO2 ≥ 95%

62. Vía Aérea Difícil

63. Vía Aérea Difícil
Esperada
NO URGENTE URGENTE
ABORDAJE INTUBACION LMA
CONDUCTIVA
FIBROPTICO DESPIERTO ILMA
INTUBACION
ILMA
RETROGRADA