La tormenta tiroidea es una exacerbación súbita y dramática de los síntomas de la tirotoxicosis que puede poner en riesgo la vida. Se trata clínicamente con medicamentos que disminuyen la producción de hormonas tiroideas, bloquean sus efectos periféricos y proveen soporte. Identificar y tratar cualquier evento desencadenante es crucial para el manejo de la tormenta tiroidea.

2. Morbi-Mortalidad
tirotoxicosis
•Entidad clínica endocrinológica muy
importante
•Con altas tasas de morbimortalidad 20-
30%

3.  Diferenciar del hipertiroidismo y tirotoxicosis
 Tormenta tiroidea
◦ Exacerbación súbita y dramática de las
manifestaciones de la tirotoxicosis que pueden
poner en riesgo la vida
 Escala de Burch/Wartofsky
 Eventos desencadenantes

4. T3 y T4
La hormona T3 es
la hormona
biológicamente
activa en fracción
libre

5.  Niveles elevadas de H. tiroideas en la
circulación
 Incremento agudo de H. tiroideas
 Hiperactividad del SNA
 Incremento de la respuesta celular a H.
Tiroideas.

6.  En la mayoria de los Px. Con Tormenta
Tiroidea no hay Diferencia significativa que
los Px. Con Hipertirodismo
 Diferencia de T4 libre pero no de T4 total
 Incremento de los receptores adrenérgicos

10.  Esencialmente clínico
 No retrasarse el Tx. En espera de
paraclínicos

13.  Disfunción termorreguladora
 Efectos en el SNC
 Disfunción Cardiovascular
 Insuficiencia cardiaca congestiva
 Fibrilación auricular
 Disfunción gastrointestinal y hepática
 Antecedentes desencadenantes
Calificación
>45 Establecida
25-44 Inminente
<25 Improbable

15. El Regimen debe cubrir 4 aspectos
 Disminuir la Produccion y liberacion de H.
tiroideas en la G. tiroides
 Bloquear los efe tos perifericos de las H.
tiroideas
 Tratamiento de soporte
 Identificacion y tx. Del evento
desencadenante.

16. Medicamento Dosis Mecanismo de
acción
Condiciones de
uso
Inhibición de la
producción
hormonal
Metimazol
20-25 mg (VO
cada 6-8 hrs)
Inhibe la síntesis
hormonal
Tratamiento de
primera línea
Inhibición de la
liberación de h.
tiroideas
Solución lugol
4-8 gotas (VO
cada 6-8 hrs)
Bloqueo de la
liberación de h
desde la glándula
Administrar al
menos 1 hr
después de
Metimazol

17. Medicamento Dosis Mecanismo de
acción
Condiciones de
uso
Bloqueo B
adrenérgico
Propanolol
60-80 mg (VO
cada 4 hrs) u 80-
120 mg (VO cada
6 hrs)
Bloqueo B
adrenérgico
menor conversión
de T4 a T3
Agentes cardio
selectivos
Atenolol
50 a 200 mg (VO
cada 24 hrs)
Bloqueo B
adrenérgico
Situaciones que
requieran agentes
cardio selectivos
Metoprolol 100 a 200 mg (VO
cada 24 hrs)
Nadolol 40 a 80 mg (VO
cada 24 hrs)
Agentes
intravenosos
Esmolol
50-100 g/kg/min Usar cuando la VO
está
contraindicada, co
nsiderar su uso en
IC

18. Medicamento Dosis Mecanismo de
acción
Condiciones de
uso
Tratamiento de
soporte
Paracetamol
325-650 mg (VO
cada 4-6 hrs)
Tratamiento de la
hipertermia
Preferido sobre los
salicilatos
Hidrocortisona 100 mg (IV cada 8
hrs)
Menor conversión
de T4 a T3;
estabilidad
vasomotora
En pacientes
hipotensos (PB ISR
concomitante)

19. • TCE
• SEPSIS
• INSUFICIENCIA
ADRENAL AGUDA
• CETOACIDOSIS
DIABETICA
• ENCEFALOPATIA
HEPATICA
• HSA
• CHOQUE
HEMORRAGICO
• TAMPONADE
CARDIACO
• ANTICOLINERGICOS
• SOBREDOSIS DE
HORMONA TIROIDEA
• ANFETAMINAS
• SX DE SUPRESION
ETILICA