La duodenitis es una inflamación del duodeno que causa síntomas como náuseas, dolor abdominal y dispepsia. Puede manifestarse como engrosamiento o ulceración del duodeno en una tomografía computarizada. La enfermedad de Crohn es una afección inflamatoria crónica que afecta comúnmente el íleon distal y colon, causando diarrea, dolor abdominal y pérdida de peso. El diagnóstico se basa en exámenes endoscópicos, radiológicos e histopatológicos. La colitis

1. Enfermedades
Inflamatorias

2. Duodenitis
la duodenitis es una inflamación
del duodeno. El duodeno es la
primera porción del intestino
delgado y conecta con el
estómago para el resto del
intestino delgado.
En algunos casos, la inflamación
crea una ulceración.

3. Nausea
Dolor en
epigastrio
Dispepsia
Intolerancia
a las grasas

5. La duodenitis se manifiesta en
la TC como engrosamiento del
duodeno. Esto puede estar
acompañado por la
ulceración, perforación y aire
libre o / extravasación de
contraste

6. Espasticidad
Engrosamiento de los
pliegues
Apariencia nodular
Deformidad del bulbo
Erosiones superficiales

7. ENFERMEDAD DE CROHN
 afección inflamatoria idiopática crónica con propensión a incluir el íleon
distal, aunque puede afectar cualquier parte del tubo digestivo.
Enfermedad quirúrgica primaria
mas común del intestino delgado.
3 a 7 casos por 100.000 cada año.
Afecta sobre todo a adultos
jóvenes en la segunda y tercera
década de la vida.

8. Los sitios pocos frecuentes de la
enfermedad de Cronh son:
La enfermedad afecta al
intestino delgado en 80% de
los casos y al colon
solo en 20%.

9. Sintomatología
diarrea
Dolor
abdominal
Perdida de
peso
Fiebre
Retraso en el crecimiento

10. Clasificación
enfermedad fibroestenótica
enfermedad fistulizante
enfermedad inflamatoria agresiva

12. Manifestaciones clínicas
Ulcera aftosa inflamacion transmural
completa.
infiltrado inflamatorio
crónico en la mucosa y en
la submucosa
La pared se torna
gruesa, dura y
gomosa
adherencias
del intestino
inflamado
con otras
asas
intestinales

13. Fibrosis
abscesos
intraabdominales
fístulas
perforación
libre
lesiones salteadas

14. presencia de una
envoltura
adiposa (inclusión
de grasa
mesentérica en la
superficie serosa
del intestino).

15. Etiología
Infecciosa
• Chlamydia, Listeria
monocytogenes,
especies de
Pseudomonas,
reovirus,
Mycobacterium
paratuberculosis,
etc.
Inmunitaria
•respuesta excesiva
de células T de la
mucosa a antígenos
derivados de la flora
entérica
Genética
•se relacionó la presencia de un locus en el
cromosoma 16 (el llamado locus IBD1) con la
enfermedad de Crohn. El locus IBD1 se identificó
como el gen NOD2. tienen un riesgo relativo 40 veces
mayor de enfermedad de Crohn comparados con
quienes no tienen variantes en los genes NOD2. el
producto proteínico del gen NOD2 media la respuesta
inmunitaria innata ante patógenos microbianos.
Tabaquismo ambientales

16. Exámenes
el diagnóstico
se basa en una valoración completa de
la presentación clínica con hallazgos
confirmadores derivados de pruebas
radiológicas, endoscópicas y,
en la mayor parte de los casos,
patológicas.
La colonoscopia con intubación
del íleon terminal es la principal herramienta
diagnóstica y puede revelar
ulceraciones adyacentes a áreas mucosas
con apariencia normal junto con
cambios mucosos polipoides que dan una
“apariencia de adoquinado”.

17. exámenes del intestino delgado
y el colon con contraste pueden
revelar estenosis o redes de
úlceras y fisuras.
En los cuadros agudos se llega al
diagnóstico en ocasiones
intraoperatoriamente
o durante una valoración quirúrgica.
La esofagogastroduodenoscopia
(EGD) se ejecuta en el caso de
afectación del tracto
alimentario proximal.

18. Tratamiento
No se dispone de tratamientos que curen
la enfermedad de
Crohn. El objetivo del tratamiento es la
paliación de síntomas.
se utiliza apoyo nutricional en forma de
esquemas intestinales
enérgicos o, si es necesario, nutrición
parenteral, a fin de tratar la desnutrición
que es común en pacientes con
enfermedad de Crohn.

19. aminosalicilatos
corticoesteroides
inmunomoduladores
Complemento
en el manejo de
complicaciones
infecciosas
Los glucocorticoides se
administran por vía oral a
pacientes con
enfermedad leve a
moderadamente grave
Las personas con
enfermedad activa
grave requieren
glucocorticoides
por vía intravenosa.
antimetabolitos de tiopurina
azatioprina y su metabolito activo,
6-mercaptopurina, tienen eficacia
para inducir remisión
Metotrexato (VIM)

20. infliximab
es un anticuerpo monoclonal contra
el factor de necrosis tumoral con
eficacia comprobada para inducir la
remisión y promover el cierre de
fístulas enterocutáneas.azatioprina
Fistulas
enfermedad
perianal
metronidazol
ciprofloxacina

21. resección intestinal segmentaria
Estenoplasia

22. Vólvulo intestinal
El vólvulo se define como
un giro del intestino sobre
sí mismo, que
dependiendo del grado
de torsión conllevará a
una obstrucción parcial o
completa.

23. Distención
Antecedentes de
síntomas de
obstruccion
NauseasDolor abdominal
vómitos fiebre

24. Etiologia
Adherencias
Hernias internas
Hernias
externas
50% de este
tipo de
obstrucciones
se asocian a
compromiso
vascular.

25. RX Abdomen
No es una prueba específica.
Encontraremos hallazgos
característicos de obstrucción.

26. Enema
"Signo del pico de
pájaro": imagen de
afilamiento de asa a
nivel de la torsión.

27. TC
Signo del "pico de pájaro"
• Signo "del remolino": formado por
la torsión del mesenterio en el punto
de
las asas de volvulación , • Signo de
la "rueda radiada": aspecto de
matriz radial de las asas dilatadas
de intestino delgado con los vasos
mesentéricos convergentes a un
punto central.
• Configuración de asas dilatadas
en forma de C o de U.

28. Volvulo sigmoide
Rotación y torsión del asa
sigmoidea sobre su eje
mesocolico, cuya
consecuencia anatómica y
fisiopatológica se determina
según su presentación aguda,
subaguda o intermitente
común al sexo masculino
entre los 40 – 70 años
de edad.
Dolor recurrente, tipo colico,
en epigastrio

29. La mejor clave diagnostica es la existencia de un
sigma dilatado con forma de U invertida.

30. Vólvulo cecal
El ciego gira sobre su propio eje, de
tal manera que el colon derecho
se pliega provocando
generalmente una obstrucción en
asa cerrada
Afecta a pacientes entre 30
y 60 años, con historia
clínica de cirugía
abdominal, masas pélvicas
atonía del colon, o tercer
trimestre de embarazo.
QX. cecopexia

31. Rx

32. Vólvulo de colon transverso
Obstruccion
distal del colon
Adherencias
Mal posición
de colon desp.
de cirugía
Movilidad de
colon derecho
Carcinoma Constipación
intestinal
Malrotacion
congénita del
intest. medio
Rara puesto que no puede
rotar por su propio
mesenterio que es corto de
base ancha

33. Enema de bario establece
el diagnostico.
Colonoscopia
Cirugía: fijación de
colon transverso y
meso al peritoneo
parietal anterior.

34. Colitis ulcerosa
10.4/100000 habitantes
Picos
de incidencia máximos
entre los 15-30 y 50-70
años. Mayor afectación
en hombres.
La colitis ulcerosa (CU) es una enfermedad
inflamatoria crónica intestinal, de etiología
multifactorial, que afecta principalmente
al colon.
su diagnóstico se basa en una serie de
criterios clínicos,
endoscópicos e histológicos

35. Fiebre
Afectación
perianal
Perdida de peso
taquicardia
Proctitis: enf. Limitada al recto
Proctosigmoiditis: proceso inflamatorio
extendido hasta el colon sigmoideo
explorable con 60cm de endoscopia
Colitis izquierda: enfermedad se extiende
hasta la flexura esplénica
Pancolitis: el proceso se extiende mas allá de
la flexura esplénica.

36. Etiologia
F.Genetico.
Herencia no
mendeliana
F.ambientales
Tabaquismo
Exposisciones en
infancia
dieteticos
Otros
Anticonceptivos
orales

37. Complicaciones
Estenosis
benignas
Cáncer
colorrectal
Colitis
fulminante
Hemorragia
masiva

38. Criterios diagnósticos de Lennard-
Jones
Criterios clínicos Rectorragia
• Diarrea crónica (aunque en un 10% de los casos puede haber
estreñimiento)
• Dolor abdominal
• Manifestaciones extraintestinales
Criterios radiológicos Cambios mucosos: mucosa granular, úlceras espiculares o en
botón de camisa, seudopólipos
• Cambios del calibre: estrechamiento de la luz (aumento del
espacio recto-sacro), acortamiento del colon, pérdida de
haustración
Criterios
endoscópicos
• Mucosa eritematosa, granular, edematosa y/o friable
• Exudado o ulceraciones
• Hemorragia al roce o espontánea
• Seudopólipos y pólipos
• Lesiones característicamente continuas y con afectación
prácticamente constante de recto
Criterios
anatomopatológicos
• Mayores: inflamación exclusiva de la mucosa, úlceras
superficiales, distorsión de la criptas, microabscesos, depleción
de células caliciformes
• Menores: infiltrado inflamatorio crónico difuso, aumento de la
vascularización mucosa, metaplasia de las células de Paneth,
atrofia mucosa, hiperplasia linfoide

43. Tratamiento
 Actualmente no existe un tratamiento que cure de forma definitiva esta enfermedad, aunque si
disponemos de medicamentos que la controlan. La relación de medicamentos y
procedimientos, que podemos usar ha ido aumentando con los años.
 Dentro de los tratamientos que podemos usar para controlar la inflamación encontramos:
 -Salicilatos. mesalazina (5-ASA) y la sulfazalacina.
 -Antibióticos. El uso de los antibióticos en la colitis ulcerosa se suele reservar para aquellas
situaciones que se pueden considerar complicaciones como son las fístulas y los abscesos, así
como para el tratamiento de las reservoritis (inflamación del intestino que queda después de
una cirugía donde se extirpa el colon, el tratamiento quirúrgico se verá más adelante).
 Los antibióticos más usados son el metronidazol, el ciprofloxacino y recientemente se está
empleando la Rifaximina. Se pueden usar solos o combinándolos.
 -Corticoides. prednisona y la prednisolona.
 -Inmunomoduladores o inmunosupresores. azatioprina y la mercaptopurina. Ciclosporina
 -Terapias biológicas. Infliximab y Adalimumab
 -Granulocitoaferesis
 -Tratamiento quirúrgico

44. Pruebas
ANALITICA: reactantes fase aguda,
anemia, ANCA (anticuerpos
anticitoplasma de los
neutro filos → 60% colitis ulcerosa, 6-10%
E. de Crohn), ASCA (anticuerpos
antisaccaromyces
cerevisiae → 50-80 %, E. de Crohn <10%).
Enema opaco
Colonoscopia
Biopsia del ileon terminal
endoscopia