2. Abdomen
• Region del tronco ubicada entre la pelvis y el
torax
• Incluye:
1. Pared anterolateral
2. Pared posterior
3. Cavidad abdominal
2
3. Pared anterolateral del abdomen
• Límite sup: cartílagos costales 7mo-10mo,
apéndice xifoides
• Límite inferior: ligamento inguinal, crestas iliacas,
sínfisis del pubis
• Capas:
1. Piel y tejido subcutáneo (fascia superficial)
2. Músculos y sus aponeurosis
3. Fascia profunda
4. Fascia transversal
5. Grasa extraperitoneal
6. Peritoneo parietal
3
4. Piel de la pared anterolateral del
abdomen
• Se fija laxamente al tejido subcutáneo
• En el área umbilical se fija firmemente
• Líneas de Langer (de tensión):
1. Determinadas por la dirección predominante
de las fibras de colágena en la dermis
2. Orientadas transversalmente en la pared
abdominal
4
6. Fascia de la pared anterolateral del
abdomen
• Incluye cantidad variable de grasa
• Puede incluir paniculos adiposos en obesos en
su parte baja
• Por debajo del ombligo, la fascia de divide en:
1. Hoja superficial grasa (de Camper)
2. Hoja profunda membranosa (de Scarpa)
6
7. Fascia de Camper
• Hoja superficial de la fascia superficial
• Contiene tejido adiposo
7
8. Fascia de Scarpa
• Hoja membranosa profunda de la fascia
superficial
• Reforzada por fibras elásticas y de colágena
• Se continua inferiormente con la fascia
perineal superficial
1. En el hombre: hoja membranosa de fascia
perineal superficial
2. En la mujer: labios mayores y fascia perineal
8
10. Fascia profunda de la pared abdominal
• Fascia de revestimiento de las caras externas
de los músculos de la pared y sus aponeurosis
• Fusionada mayormente con el epimisio de los
músculos
10
11. Músculos de la pared
• Músculos verticales: recto abdominal,
piramidal
• Músculos horizontales (planos):
1. Oblicuo externo, oblicuo interno, transverso
del abdomen
2. Se continuan en la linea media como
aponeurosis
11
12. Músculo oblicuo externo
• Inervación: nervios toracoabdominales (T7-
T11) y nervio subcostal
• Origen: caras externas de las costillas 5ta a la
12ma
• Se vuelve aponeurótico en la LMC
• Inserción: línea alba, tubérculo del pubis,
mitad anterior de la cresta iliaca
• Acción: comprime y da soporta a las vísceras,
flexiona y rota el tronco
12
14. Ligamento inguinal
• Engrosamiento del borde inferior de la
aponeurosis del oblicuo externo
• Se origina en la espina iliaca anterosuperior
• Termina en la cresta del pubis, medial al
tubérculo del pubis
• Se continua con la fascia lata
• Sirve como retinaculo para las estructuras
musculares y neurovasculares en vía al muslo
14
16. Ligamento lacunar (de Gimbernat)
• Se forma por la inserción aponeurótica del
ligamento inguinal en el extremo medial de la
cresta pectínea
• Ligamento pectíneo ( de Cooper):
continuación lateral del ligamento lacunar en
la línea pectínea
16
18. Músculo oblicuo interno
• Inervación: T6-T12, primeros nervios lumbares
• Origen: fascia toracolumbar, 2/3 ant. de la
cresta iliaca, tejido conectivo profundo al 1/3
lateral del ligamento inguinal
• Sus fibras se hacen aponeuróticas en la LMC
• Inserción: bordes inf. de las costillas 10ma y 12
ma, línea alba, pecten pubis vía tendón
conjunto
• Acción: similar a la del oblicuo externo
18
21. Sinergismo entre los oblicuos interno y
externo contralaterales
• Fibras aponeuroticas del oblicuo ext. se
continúan con las del oblicuo int. contralateral
en la línea alba
• Los músculos oblicuos int. y ext.
contralaterales constituyen un musc.
digástrico
• Al contraerse simultáneamente flexionan y
rotan en sentido opuesto al oblicuo externo
21
22. Músculo transverso del abdomen
• Inervación: similar a la del oblicuo interno
• Origen: caras internas de cartílagos costales del
7mo al 12mo, fascia toracolumbar, cresta iliaca,
tejido conectivo profundo al 1/3 lat. del
ligamento inguinal
• Inserción: línea alba junto a la aponeurosis del
oblicuo interno, cresta púbica, pecten pubis vía
tendón conjunto
• Acción: comprime y da soporte a las vísceras
abdominales
22
23. Tendon conjunto
• Formado por fibras inferiores del musculo
oblicuo interno y la aponeurosis transverso del
abdomen
• Pasa detrás del anillo inguinal profundo
• Refuerza la porción medial de la pared
posterior del conducto inguinal
• Usualmente se inserta en la línea pectínea
23
25. Plano neurovascular
• Espacio entre los músculos oblicuo interno y
transverso del abdomen
• Contiene los vasos y nervios de la pared
abdominal
25
26. Vaina de los rectos
• Compartimiento fibroso formado por la
decusación de las aponeurosis de los músculos
anchos de la pared
• Su pared posterior es completa en los 2/3 sup
• Su pared posterior es incompleta en la linea
arqueada
• Contenido:
1. Músculos rectos y piramidales del abdomen
2. Vasos epigástricos superiores e inferiores
3. Vasos linfáticos
4. Porciones distales de nervios T6-T12
26
27. Vaina de los rectos por encina de la
linea arqueada (2/3 sup)
27
28. Vaina de los rectos por debajo de la
línea arqueada (1/3 inf)
28
29. Linea alba
• Separa las vainas de los rectos a ambos lados
• Mas ancha por encima del ombligo
• Contiene el anillo umbilical
• Transmite vasos y nervios
29
30. Músculo recto del abdomen
• Inervación: T6-T12
• Origen: sinfisis del pubis
• Insercion: apofisis xifoides, cartilagos costales
5to-7mo
• Accion: flexion del tronco, compresion de las
visceras, antilordotico
30
32. Funciones de los músculos de la pared
• Soporte fuerte y expansible de la pared
• Soporte y protección a las vísceras
abdominales
• Comprimen las vísceras intraabdominales
• Mueven el tronco
• Mantienen la postura
32
33. Contractura (guarding) abdominal
• Contracción involuntaria de los músculos
anterolaterales del abdomen
• Causas:
1. Inflamación de vísceras abdominales
2. Manos frías del examinador
33
34. Nervios de la pared abdominal
• Toracoabdominales
• Subcostales
• Iliohipogastrico (abdominogenital mayor)
• Ilioinguinal (abdominogenital menor)
34
35. Nervios toracoabdominales
• T7-T11
• Discurren por el plano neurovascular
• Sus ramas penetran el tejido subcutáneo
como ramas cutáneas laterales y ramas
cutáneas anteriores
• Distribución: músculos de la pared y piel
35
37. Nervio subcostal
• Corre por el borde inf. de la 12ma costilla
• Penetra el plano neurovascular
• Distribución:
1. Músculos de la pared
2. Piel
37
38. Nervio iliohipogástrico
• Origen: rama terminal superior de L1
• Perfora el transverso del abdomen para penetrar
en el plano neurovascular
• Sus ramas perforan la aponeurosis del oblicuo
externo
• Distribución:
1. Piel sobre la cresta iliaca
2. Región inguinal y región hipogástrica
3. Músculos oblicuo interno y transverso
38
39. Nervio ilioinguinal
• Origen: rama terminal inferior de L1
• Penetra el plano neurovascular
• Cursa por el conducto inguinal
• Distribución:
1. Piel de la parte alta de la región inguinal
2. Piel del monte del pubis
3. Piel del escroto anterior o labios mayores
4. Piel medial y superior del muslo
5. Parte inferior del oblicuo interno y transverso
del abdomen
39
42. Arterias de la pared abdominal
• Epigástrica superior
• Epigástrica inferior
• Musculofrénica
• Intercostales posteriores 10ma y 11ma
• Subcostal
• Circunfleja profunda
• Circunfleja iliaca superficial
• Epigástrica superficial
42
43. Arteria musculofrénica
• Desciende por el margen costal
• Distribución:
1. Pared abdominal superficial y profunda de
los hipocondrios
2. Diafragma anterolateral
43
44. Arteria epigástrica superior
• Desciende en la vaina del recto profundo al
recto abdominal
• Distribución:
1. Recto abdominal
2. Pared abdominal superficial y profunda de
las regiones epigástrica y umbilical superior
44
45. Arteria epigástrica inferior
• Asciende y penetra la vaina de los rectos
profundamente
• Distribución:
1. Musculo recto abdominal
2. Pared abdominal profunda de las regiones
púbica y umbilical inferior
45
47. Arterias intercostales posteriores
10ma y 11ma
• Descienden por el plano neurovascular
• Irrigan las regiones laterales de la pared
abdominal superficial y profundamente
47
48. Arteria circunfleja profunda
• Corre paralelamente al ligamento inguinal
• Distribución:
1. Musculo iliaco
2. Pared abdominal de la región inguinal
3. Fosa iliaca
48
49. Arteria circunfleja iliaca superficial
• Discurre por el tejido subcutáneo junto al
ligamento inguinal
• Distribución:
1. Pared abdominal inguinal superficial
2. Muslo anterior adyacente
49
50. Arteria epigástrica superficial
• Corre por el tejido subcutáneo en dirección al
ombligo
• Territorio:
1. Pared abdominal superficial de la región
púbica
2. Región umbilical inferior
50
53. Plexo venoso superficial
• Subcutáneo, drena la piel y la hipodermis
• Drena inferiormente a la venas epigástricas
superficiales e inferiores
• Drena superiormente a las venas torácicas
internas y externas
• Se anastomosa con las venas periumbilicales
• Podría observarse una vena toracoepigástrica
• Proveen circulación colateral entre las cavas
53
54. Plexo venoso profundo
• Se forma por la anastomosis de las venas
epigástricas superiores e inferiores
• Proveen una vía de circulación alterna a las
cavas
54
56. Drenaje linfático de la pared
abdominal anterolateral
• Plexo linfático superficial
• Plexo linfático profundo
56
57. Plexo linfático superficial
• Paralelo al plexo venoso superficial
• Drena superiormente a los ganglios axilares
• Algunos drenan a los ganglios paraesternales
• Drena inferiormente a los ganglios inguinales
superficiales
57
60. Cara interna de la pared anterolateral
del abdomen
• Cubierta por la fascia transversal, grasa
extraperitoneal y el peritoneo parietal
• Parte supraumbilical: lig. falciforme
• Parte infraumbilical: pliegues umbilicales y
entre estos:
1. Fosa inguinal medial
2. Fosa inguinal lateral
3. Fosa supravesical
60
62. Triangulo inguinal (de Hesselbach)
• Punto débil de la pared abdominal
• Lugar de ocurrencia de la hernia inguinal
directa
62
63. Region inguinal
• Se extiende desde la espina iliaca
anterosuperior hasta el tubérculo púbico
• Espacio sub-inguinal: cruzan los flexores del
muslo y un haz neurovascular
63
65. Tracto iliopúbico
• Margen inferior engrosado de la fascia
transversal
• Corre paralela y posteriormente al lig. Inguinal
• Refuerza la pared posterior del conducto
inguinal
• Junto al lig. Inguinal, atraviesa el orificio
miopectineo (de Fruchaud)
65
66. Ligamentos de la region inguinal
• Ligamento lacunar (de Gimbernat)
• Ligamento pectineo (de Cooper)
• Ligamento reflejo
• Ligamento interfoveolar (de Hesselbach)
66
68. Orificio miopectíneo
• Area de debilidad congénita de la pared
abdominal
• No posee cubertura muscular
• Solo incluye fascia transversal
• Limites:
1. Superior: fibras arqueadas del iblicuo int. y el
transverso del abdomen
2. Medial: recto abdominal y vaina de los rectos
3. Inferior: ligamento de Cooper
4. Lateral: musculo iliopsoas
68
70. Conducto inguinal
• Pasaje oblicuo de 4 cm de longitud
• Normalmente colapsado antero-posteriormente
• Se dirige inferomedialmente a traves de la pared
• Se encuentra sobre la mitad media del ligamento
inguinal
• Limites:
1. Anillos anterior (superficial) y posterior
(profundo)
2. Paredes anterior y posterior
3. Piso y techo
70
71. Pared anterior del conducto inguinal
• Aponeurosis del oblicuo externo
• Reforzado por fibras del oblicuo interno
lateralmente
71
72. Pared posterior del conducto inguinal
• Fascia transversal
• Reforzada medialmente por las aponeurosis
del oblicuo interno y transverso del abdomen
• Tendon conjunto
72
73. Techo del conducto inguinal
• Fascia transversal
• Arcos musculoaponeuroticos del oblicuo
interno y el transverso
• Pilar medial de la aponeurosis del oblicuo
externo
73
76. Anillo inguinal profundo
• Se encuentra lateral a la arteria epigastrica
inferior
• Representa una evaginacion de la fascia
transversal
• Se encuentra superior al tercio medio del
ligamento inguinal
76
78. Anillo inguinal superficial
• Orificio ubicado en la aponeurosis del oblicuo
externo superolateralmente al tubérculo del
pubis
• No es paralelo al anillo profundo
• Se ubica entre los pilares del oblicuo ext:
1. Pilar lateral del oblicuo externo: se inserta en el
tubérculo del pubis
2. Pilar medial: cresta púbica
• Fibras intercrurales: evitan que los pilares se
separen
78
80. Cambios en la presión intraabdominal
y sus efectos sobre el conducto
inguinal
• Fuerza la pared posterior contra la pared
anterior
• La contracción del oblicuo ext:
1. Aproxima la pared ant. a la pared posterior
2. Aumenta la tensión en los pilares
• Contracción del oblicuo int. y transverso:
1. Descienden el techo del conducto
2. Contraen el conducto
80
81. Cambios en la presion intraabdominal
y conducto inguinal
81
82. Desarrollo del conducto inguinal
• Los testículos se desarrollan en la parte alta de la
región lumbar en el tejido conectivo extraperitoneal
• 12ma semana: testículo en la pelvis
• 28va semana: testículo cerca del anillo profundo
• El testículo comienza a atravesar el conducto durante la
semana 28va
• Semana 32da: testículo en escroto
• El proceso vaginal atraviesa el conducto inguinal en
desarrollo
• Capas fasciales y musculares de la pared son
arrastradas al entrar al escroto primordial
82
85. Tunica vaginal
• Vestigio de la túnica vaginal (obliterada para el
6to mes)
• Membrana serosa del testículo y el epidídimo
• Posee una capa parietal y otra visceral
85
86. Canal de Nuck
• Persistencia del proceso vaginal en mujeres
• Forma una bolsa/canal peritoneal que se
extiende hasta los labios mayores
86
88. Peritoneo
• Membrana serosa mesotelial continua
• Reviste el interior de la cavidad abdomino-
pelvica
• Posee dos capas:
1. Capa parietal
2. Capa visceral
88
89. Peritoneo parietal
• Recibe la misma irrigación, drenaje e
inervación que la pared abdominal
• Sensible a dolor, temperatura, presión
89
90. Peritoneo visceral
• Irrigado, drenado e inervado de la misma
manera que las vísceras que rodea
• Estimulado por estiramiento e irritación
química
90
91. Relaciones entre las vísceras y el
peritoneo
• Órganos intraperitoneales
• Órganos extraperitoneales, retroperitoneales
y subperitoneales
91
94. Cavidad peritoneal
• Espacio potencial entre las capas del
peritoneo
• Se continua en la cavidad pelvica
• Contiene liquido peritoneal
• El llíquido peritoneal contiene leucocitos y
anticuerpos
• Completamente cerrada en hombres
• Incompletamente cerrada en mujeres
94
95. Desarrollo del peritoneo
• Derivado del mesodermo que reviste el
celoma intraembrionario
• Las vísceras protruyen a través de este a
medida que se desarrollan
• Las vísceras protruyentes adquieren cobertura
de peritoneo visceral
95
100. Mesenterios
• Dobles capas de peritoneo consecuencia de la
invaginación de una víscera al peritoneo
• Proveen una vía de comunicación
neurovascular entre el órgano y la pared
• Conecta un órgano intraperitoneal a la pared
posterior
• Mesenterio: mesenterio del yeyuno-íleon
100
102. Omento mayor
• Extensión del peritoneo de 4 capas que cuelga
de la curvatura mayor del estomago y parte
proximal del duodeno
• Se inserta inferiormente en la cara anterior del
colon transverso y su mesenterio
102
107. Ligamentos peritoneales
• Dobles capas de peritoneo que conectan un
órgano con el otro o a la pared abdominal
• Ligamentos importantes:
1. Ligamento falciforme
2. Ligamento hepatogástrico
3. Ligamento hepatoduodenal
4. Ligamento gastrofrénico
5. Ligamento gastroesplénico (gastrolienal)
6. Ligamento gastrocólico
107
108. Recesos peritoneales
• Bolsas peritoneales formadas entre pliegues
peritoneales
1. Fosas supraumbilicales, fosas inguinales
2. Receso entre las capas del omento mayor
3. Receso paracólico
4. Receso subfrenico
5. Receso hepatorenal
108
109. Subdivisiones de la cavidad abdominal
• Sacos peritoneales mayor y menor (bolsa
omental)
• El mesocolon transverso divide la cavidad
abdominal en:
1. Compartimiento supramesocólico
2. Compartimiento inframesocólico: dividido en izq
y der por el mesenterio del intestino delgado
• Recesos paracólicos: comunican los
compartimientos supra e infracólicos
109
113. Esofago
• Tubo muscular de 25 cm (10 pies) de longitud y 2
cm de diámetro
• 1.25 cm corresponden a la porcion abdominal
• Sigue la curva de la columna vertebral mientras
desciende
• Posee 3 constricciones:
1. Cervical: causada por el musculo cricofaríngeo
2. Torácica: causada por el arco aórtico y el
bronquio primario izquierdo
3. Diafragmática: hiato esofágico
113
114. Esofago abdominal
• Pasa por el hiato esofágico cerca al pilar derecho
del diafragma a nivel de T10
• Termina entrando al cardias a nivel del 7mo
cartílago costal y T11
• Cubierto por el plexo esofágico
• Fijado a los márgenes del hiato por los ligamentos
frenicoesofágicos
• Lig. frenicoesofágicos: permiten movimiento
independiente al esófago durante la respiración y
la deglución
114
116. Relaciones del esófago abdominal
• Cara anterior: cubierta por peritoneo, hace
una impresión en la cara visceral del hígado
• Cara posterior: cubierta por peritoneo de la
bolsa omental
• Borde derecho: se continua con la curvatura
menor del estomago
• Borde izquierdo: separado del fondo del
estomago por la escotadura cardiaca
116
117. Unión gastroesofágica
• Ocurre a nivel de T11
• En la mucosa se puede ver la “línea Z”
• Esfínter esofágico inferior: se forma por fibras
del hiato por encima de la unión
gastroesofágica
117
135. Posición normal del estomago
• La posición y tamaño varían entre personas
• Posición decúbito:
1. Cuadrantes derecho e izquierdo superiores
2. Región epigástrica, umbilical, hipocondrio y
flanco izq
• Posición erecta: inferior
• Individuos asténicos: puede ser pélvico
135
137. Cardias
• Parte del estomago que rodea el orificio
cardiaco
• Orificio cardiaco:
1. A nivel del 6to cartílago costal y T11
2. Comunica con la luz del esófago
137
138. Fondo
• Parte superior dilatada
• Inferior a la cúpula diafragmática izq
• Incisura cardiaca: entre el esofago y el fondo
• Puede estar dilatado por gas, fluido, comida
• En posición supina se ubica posterior a la 6ta
costilla en el plano de la LMC izq
138
140. Porción pilórica del estomago
• Antro pilórico: parte ancha, lleva al canal pilórico
mas estrecho
• Píloro:
1. Engrosamiento de la capa circular de musculo
liso
2. Controla la descarga de quimo a través del
orifico pilórico hacia el duodeno
3. Su resistencia es superada por el aumento de la
presión intragástrica
4. Su apertura permite el vaciado intermitente del
estomago
140
142. Plano transpilórico
• A mitad de la escotadura yugular y la cresta
púbica
• Pasa por el 8vo cartílago costal y L1 en
posición supina
• Pasa por L2-L4 en posición erecta
142
143. Curvatura menor del estomago
• Forma el borde derecho cóncavo del
estomago
• Incisura angular: parte mas inferior de la
curvatura, indica la unión del cuerpo con el
píloro
143
146. Interior del estomago
• Rojiza-marrón en el vivo
• Color rosa en la parte pilórica
• Al contraerse muestra los pliegues gástricos
• Los pliegues son mas evidentes en la parte
pilórica y curvatura mayor
146
148. Canal gástrico
• Surco temporal entre los pliegues longitudinales
de la curvatura menor
• Se forma en un área donde no hay capa muscular
oblicua
• La mucosa gástrica se une firmemente al resto de
la capa muscular
• Cuando el estomago esta vacío, permite el paso
de saliva y pequeñas cantidades de comida
masticada u otros fluidos hasta el píloro
148
149. Desarrollo embrionario del estomago
• Dilatación fusiforme del intestino anterior que
aparece a la 4ta semana
• Rota alrededor de planos longitudinal y
anteroposterior
1. Rota 90 grados en sentido de las manecillas
del reloj alrededor de su eje longitudinal
2. Su lado izquierdo se torna anterior
3. Su lado derecho se torna posterior
149
152. Cambios en los mesenterios
• Mesogastrio ventral: se mueve a la derecha
• Mesogastrio dorsal: se mueve a la izquierda,
creando la bolsa omental
• La rotación del estomago sobre su eje AP crea
el omento mayor
152
157. Bolsa omental (saco peritoneal menor)
• Cavidad extensible posterior al estomago,
omento menor y estructuras adyacentes
• Permite movimiento libre del estomago sobre
las estructuras que le rodean
157
158. Paredes de la bolsa omental
• Pared anterior:
1. Omento menor
2. Peritoneo posterior al estomago
3. Bulbo duodenal
4. Extremo sup. de hoja anterior del omento >
• Pared posterior:
1. Peritoneo que cubre cabeza y cuerpo del
páncreas
2. Hoja post. del omento menor
3. Cara ant.del riñón izq., glándula suprarrenal izq
4. Aorta abdominal, tronco celiaco, diafragma 158
159. Recesos (bordes) de la bolsa omental
• Superior: entre el diafragma y las capas post.
de los ligs. coronarios
• Inferior: entre las partes sup. de las capas del
omento mayor
159
160. Borde izquierdo de la bolsa omental
• Formado mayormente por la capa interna del
peritoneo de los ligamentos esplenorenal y
gastroesplenico (receso esplenico)
160
161. Borde derecho de la bolsa omental
• Agujero omental (hiato de Winslow)
• Limites:
1. Anterior: lig. Hepatoduodenal
2. Posterior: vena cava inf. pilar der del
diafragma
3. Superior: higado y peritoneo visceral
4. Inferior: cara sup. de la primera porcion del
duodeno
161
164. Relaciones del estomago
• Cubierto por peritoneo excepto en sus
curvaturas y detrás del orificio cardiaco
• Por delante: diafragma, lóbulo izq del hígado,
pared
• Por detrás: bolsa omental y páncreas
• Por debajo: mesocolon transverso
164
165. Lecho del estomago
• Lugar donde descansa el estomago en posicion
supina
• Formada por:
1. Hemidiafragma izquierdo
2. Bazo
3. Rinon izquierdo
4. Glandula suprarenal izquierda
5. Arteria esplenica
6. Pancreas
7. Mesocolon transverso
165
167. Arteria gástrica izquierda
• Origen: tronco celiaco
• Asciende retroperitonealmente hasta el hiato
esofágico
• Desciende por la curvatura menor del
estomago
• Se anastomosa con la arteria gástrica derecha
• Territorio: esófago abdominal, curvatura
menor del estomago
167
168. Arteria gastrica derecha (pilorica)
• Origen: arteria hepática propia
• Recorre la curvatura menor del estomago
• Se anastomosa con la gástrica izquierda
• Territorio: porción derecha de la curvatura
menor
168
170. Arteria gastro-omental izquierda
• Origen: arteria esplénica
• Cruza entre las capas del lig gastroesplenico
hacia el estomago
• Recorre la curvatura mayor en el espesor del
omento mayor
• Se anastomosa con la gastro-omental derecha
• Territorio: porción izquierda de la curvatura
mayor
170
172. Arteria gastro-omental derecha
• Origen: arteria gastroduodenal
• Pasa entre las capas del omento > en la
curvatura >
• Se anastomosa con la gastro-omental
izquierda
172
174. Arterias gástricas cortas
• 4-5
• Origen: arteria esplénica
• Pasan entre las hojas del lig gastroesplénico
• Se distribuyen en el fondo del estomago
174
175. Arteria gástrica posterior
• Origen: arteria esplénica
• Asciende por la pared post de la bolsa
omental
• Entra en el ligamento gastrofrénico
• Irriga la pared post y el fondo
175
176. Drenaje venoso del estomago
• Venas paralelas a las arterias
• Venas gástricas: drenan a la vena porta
• Venas gástricas cortas y gastro-omental
izquierda: drenan a la vena esplénica
• Vena gastro-omental derecha: drena a la vena
mesentérica superior
176
178. Drenaje linfático del estomago
• Los vasos linfáticos acompañan a las arterias
• Drenan a los ganglios gástricos y gastro-
omentales
• Los ganglios gástricos y gastro-omentales
drenan a los ganglios celiacos
• Parte de la linfa drena a los ganglios
pancreatoduodenales y pancreatoesplenicos
178
181. Inervación simpática del estomago
• Nervios T6-T9 (esplácnicos mayores) que
pasan por el plexo celiaco
• Se distribuye en los plexos periarteriales y
arterias
181
184. Tronco vagal anterior
• Nervio vago izquierdo
• Pasa a la curvatura menor desde la cara ant
del esófago
• Da las ramas duodenales y hepáticas
• Se continua por la curvatura <
• Da origen a las ramas gástricas anteriores
184
186. Tronco vagal posterior
• Vago derecho
• Pasa a la curvatura menor desde la cara post
del esófago
• Da ramas a las caras anterior y posterior del
estomago
• Da la rama celiaca que pasa al plexo celiaco
• Se continua por la curvatura menor
• Da origen a las ramas gástricas posteriores
186
189. Duodeno
• Parte mas corta, ancha y fija del intestino
delgado
• Se extiende desde el píloro a la flexura
duodenoyeyunal (L2)
• Fijo por el peritoneo parietal a la pared
posterior
• Se divide en 4 porciones
189
190. Porciones del duodeno
• Superior (primera): 5cm, anterolateral a L1
• Descendente (segunda): a la derecha de L1-L3
• Inferior (tercera): L3
• Ascendente (cuarta): L3-L2
190
192. Porción superior del duodeno
• Asciende desde el píloro
• Cubierto por peritoneo en su cara anterior
• La ampolla es intraperitoneal
• Se une al ligamento hepatoduodenal
192
198. Porción descendente del duodeno
• Completamente retroperitoneal
• Muestra la papila duodenal mayor en su
mucosa
• La papila duodenal mayor puede contener la
ampolla hepatopancreatica
• Cubierto por peritoneo en su cara anterior
198
201. Relaciones de la porción descendente
del duodeno
• Anteriores: colon transverso y su mesenterio,
asas intestinales
• Posteriores: hilio del riñón derecho, vasos
renales, uréter, psoas mayor
• Mediales: cabeza del páncreas, conducto
pancreático, conducto biliar
• Superior: primera porción del duodeno
• Inferior: porción inferior del duodeno
201
203. Porción inferior (horizontal) del
duodeno
• Su cara anterior es cubierta por peritoneo
• Relaciones:
1. Anteriores: vasos mesentéricos sup, asas
2. Posteriores: psoas mayor derecho, VCI, aorta,
uréter derecho
3. Superiores: cabeza y gancho del páncreas,
vasos mesentéricos superiores
4. Inferiores: asas intestinales
203
204. Porción ascendente del duodeno
• Se curva anteriormente para unirse al yeyuno
• La flexura duodenoyeyunal es fijada por el
ligamento suspensorio del duodeno (Treitz)
• Musculo de Treitz:
1. Banda de musculo diafragmático + musculo liso
duodenal
2. Su contracción amplia la flexura, facilitando el
transito intestinal
3. Pasa detrás del páncreas y la vena esplénica
4. Pasa delante de la vena renal
204
206. Relaciones de la porcion ascendente
del duodeno
• Anteriores: inicio de la raiz del mesenterio,
asas
• Posteriores: psoas mayor izq, aorta
• Mediales: vasos mesentericos superiores,
gancho del pancreas
• Superiores: cuerpo del pancreas
• Inferiores: asas del yeyuno
206
208. Vasos y nervios del duodeno
• Arterias: pancreatoduodenales superior e
inferior
• Venas: satélites a las arterias, tributarias de la
porta
• Linfáticos: drenan al plexo mesentérico sup.
• Inervación: plexo nervioso mesentérico sup.
208
210. Yeyuno e íleon
• Juntos miden 6-7 m de longitud
• Yeyuno:
1. Comienza en la flexura duodenoyeyunal (2/5 del
intestino delgado)
2. Ubicado predominantemente en el cuadrante
superior izquierdo
• Íleon:
1. Termina en la unión ileocecal (3/5)
2. Ubicado predominantemente en el cuadrante
inferior derecho
210
211. 211
Caracteristica Yeyuno Ileon
Color Rojo intenso Rosa palido
Calibre 2-4 cm 2-3 cm
Pared Gruesa, pesada Ligera, fina
Vascularidad Mayor Menor
Vasos rectos Largos cortos
Arcadas Unas pocas Muchas asas cortas
Grasa mesenterica Poca Abundante
Pliegues circulares Apilados, gruesos, altos Cortos, esparcidos,
ausentes en ileon distal
Tejido linfoide Poco Abundante
214. Mesenterio del yeyuno-íleon
• Pliegue peritoneal en forma de abanico
• Une el yeyuno-íleon a la pared posterior
• Contenido entre sus 2 hojas: vasos mesentéricos
sup, vasos linfáticos, grasa, nervios autónomos
• La raíz cruza sucesivamente:
1. Partes ascendente e inferior del duodeno
2. Aorta abdominal
3. Vena cava inferior
4. Ureter derecho, psoas derecho
5. Vasos gonadales derechos
214
216. Arteria mesentérica superior (AMS)
• Origen: aorta abdominal (L1), 1 cm debajo del
tronco celiaco
• Transcurre entre las hojas del mesenterio
• Da 15-18 ramas al íleon
• Las ramas se unen para formar asas o arcadas
• De las arcadas nacen lo vasos rectos
• Ramas: cólica derecha, cólica media, ileocolica
216
218. Vena mesenterica superior
• Drena la sangre venosa del yeyuno y del íleon
• Termina posteriormente al cuello del páncreas
• Se anastomosa con la vena esplénica para
formar la vena porta hepática
218
219. Drenaje linfático del intestino delgado
• Quilíferos ubicados en las vellosidades
intestinales absorben grasa
• Ganglios yuxtaintestinales: parietales
• Ganglios mesentéricos: alrededor de las
arcadas
• Ganglios centrales superiores: en la parte
proximal de la arteria mesentérica superior
• Íleon terminal: ganglios ileocólicos
219
220. Intestino grueso
• Segmento del tubo digestivo donde:
1. Se absorbe agua de los residuos indigeribles
2. Las heces se convierten en semisólidas
3. Se almacenan las heces hasta la defecación
• Porciones:
1. Ciego, apéndice
2. Colon ascendente
3. Colon transverso
4. Colon descendente
5. Colon sigmoide, recto, canal anal 220
221. Caracteristicas distintivas del intestino
grueso
• Apéndices omentales
• Haustras
• Gran calibre
• Tenias: se originan en la base del apendice y
convergen con el musculo liso del sigmoides
1. Mesocólica: unida a los mesocolon transverso y
sigmoide
2. Omental: apéndices omentales
3. Libre: ni apéndices omentales ni mesocolon
221
224. Ciego
• Primera parte del intestino grueso
• Saco intestinal ciego de 7.5 cm de longitud y
anchura
• Se ubica en la fosa iliaca derecha
• Puede ser palpable si se distiende por heces
• Casi completamente cubierto por peritoneo
• No posee mesenterio
• Ligado a la pared por pligues cecales del
peritoneo
• El ileon distal se invagina en el
224
228. Apéndice
• Divertículo intestinal ciego de 6-10 cm de
longitud
• Se origina de la cara posteromedial del ciego
• Posee un mesenterio que lo une al ciego:
mesoapéndice
• Comúnmente retrocecal
228
229. Arterias, venas y linfaticos del ciego y
el apéndice
• Ciego: arteria ileocólica
• Apéndice: arteria apendicular
• Drenaje venoso: vena ileocólica
• Drenaje linfático: ganglios en el
mesoapéndice, ganglios ile ocolicos
229
231. Inervación del apéndice y el ciego
• Plexo mesentérico superior
• Fibras simpáticas aferentes: T10
• Fibras parasimpáticas: vagos
231
232. Colon ascendente
• Desde el ciego hasta el lóbulo derecho del
hígado
• Cubierto por peritoneo en su cara anterior y a
los lados
• Posee un mesenterio corto en el 25% de los
sujetos
• Separado de la pared anterolateral por el
omento mayor
232
233. Receso paracolico derecho
• Entre la cara lateral del colon descendente y la
pared abdominal adyacente
• Revestida por peritoneo parietal
233
239. Colon transverso
• Porción más larga y móvil del colon
• Cruza el abdomen desde la flexura derecha a
la flexura izquierda
• Flexura cólica izquierda:
1. Mas alta y menos móvil que la derecha
2. Se une al diafragma por el lig frénico-cólico
3. Es anteroinferior al riñón izq
239
242. Mesocolon transverso
• Fija el colon transverso a la pared posterior
• Su raíz:
1. Se ubica en el borde inferior del páncreas
2. Se continua con la pared posterior de la bolsa
omental
242
245. Drenaje venoso y linfático del colon
transverso
• Drenaje venoso: vena mesentérica superior
• Drenaje linfático: ganglios cólicos medios
245
246. Colon descendente
• Cubierto por peritoneo anterior y a los lados
• Puede poseer un mesenterio en el 33% de las
personas
• Cruza delante del borde lateral del riñón izq
• A su izquierda esta el receso paracólico izq
246
247. Colon sigmoide
• Se extiende desde la fosa iliaca izq hasta S3
• Unión recto-sigmoidea: terminación de las tenias
• Fijado a la pared posterior por su mesocolon
• Raíz del mesocolon sigmoide:
1. Cruza los vasos iliacos externos
2. Pasa por la bifurcación de los vasos iliacos
comunes
3. Termina en la cara anterior del sacro
4. Cruza delante del uréter izquierdo
247
253. Inervación del colon inzquierdo
• Simpática: nervios esplácnicos lumbares
• Parasimpática:
1. Nervios esplacnicos de la pelvis vía plexo
hipogástrico Inferior
2. Vagos (por encima del tercio medio del
sigmoide)
253
254. Páncreas
• Glándula accesoria del tubo digestivo
• Atraviesa L1-L2 (plano transpilórico) en la
pared posterior
• Es una glándula endocrina y exocrina
• Partes: cabeza, cuello, cuerpo, cola
254
255. Cabeza del pancreas
• Rodeada por la curva en C del duodeno
• Se une firmemente a la porcion descendente
del duodeno
• Proceso uncinado (gancho): proyeccion de la
parte inferior del la cabeza, inferior a la AMS
• Presenta un surco posterior para el conducto
biliar
255
257. Cuello del pancreas
• Superior a los vasos mesentéricos sup
• Cara ant: cubierta por peritoneo, adyacente al
piloro
• Cara post: formación de la vena porta
257
258. Cuerpo del páncreas
• A la izquierda de los vasos mesentéricos sup
• Pasa sobre la aorta y L2
• Posterior a la bolsa omental
• Su cara anterior es cubierta por peritoneo
• Cara posterior: aorta, AMS, suprarenal izq,
riñón izq, vasos renales
258
259. Cola del pancreas
• Anterior al riñón izquierdo
• Se relaciona con el hilio esplénico y la flexura
cólica izq
• Relativamente móvil
• Entre las capas del lig esplenorenal con los
vasos esplénicos
259
261. Conducto pancreático principal (de
Wirsung)
• Comienza en la cola del páncreas
• Corre por el parénquima hasta la cabeza
• Puede unirse al colédoco para formar la
ampolla hepatopancreática (75% de los casos)
261
264. Aparato esfinteriano pancreato-biliar
• Controla el flujo de la bilis y jugo pancreático a
la ampolla hepatopancreática
• Previene el reflujo de contenido duodenal a la
ampolla
• Incluye:
1. Esfínter del conducto pancreático principal
2. Esfínter del conducto biliar
3. Esfínter hepatopancreático (de Oddi)
264
266. Conducto pancreático accesorio
• Se abre al duodeno en la papila menor
• Puede comunicar con el conducto mayor
• Podría reemplazar al conducto de Wirsung
266
267. Irrigación arterial del páncreas
• La mayor parte proviene de la arteria
esplénica
• Arteria pancreatoduodenal superior
• Arteria pancreatoduodenal inferior
267
271. Hígado
• Pesa 1.5 kg, corresponde al2.5% del peso
corporal de un adulto
• Ubicado profundo a las costillas 7ma-11ma en
la derecha
• Cruza la línea media hasta el area pezón
izquierdo
• Se mueve junto al diafragma
271
275. Cara diafragmática del hígado
• Convexa, relacionada con la cara inferior del
diafragma
• Recesos sub frénicos:
1. Extensiones superiores del saco peritoneal >
entre el diafragma y la cara sup del hígado
2. Separado en dos por el lig falciforme
• Espacio subhepático: inmediatamente inf al
hígado
275
278. Receso hepatorenal
• Extensión postero-superior del espacio sub
hepático
• Entre la cara visceral del hígado y el riñón y
glándula suprarrenal derecha
• Comunica anteriormente con el espacio
subfrénico derecho
278
279. Area desnuda del higado
• Directamente en contacto con el diafragma
• No cubierta por peritoneo
279
280. Cara visceral del hígado
• Cubierta por peritoneo, excepto:
1. Fosa cistica
2. Area portal
• Dos fisuras sagitales que intersectan el área
portal:
1. Sagital derecha (cística)
2. Sagital izquierda (umbilical)
280
285. División funcional del hígado
• Dividido en dos lóbulos funcionales por una
línea que comienza en el fondo de la vesícula
• Cada lóbulo funcional recibe su propio aporte
vascular y drenaje venoso
• Cada lóbulo funcional produce bilis para un
conducto hepático
• El lóbulo caudado es independiente
285
287. Vena porta hepática
• Aporta el 75-80% de la sangre al hígado
• Contiene 40% mas sangre que la sangre cava
• Lleva todos los nutrientes absorbidos a los
sinusoides hepáticos
• Se forma detrás del cuello del pancreas (L1)
• Asciende anterior a la VCI
287
289. Arteria hepática
• Rama del tronco celiaco
• Hepática común: hasta el origen de la
gastroduodenal
• Hepática propia: desde el origen de la
gastroduodenal hasta su bifurcación
• Se divide en ramas derecha e izquierda
289
291. Venas hepáticas
• Derecha, intermedia, izquierda
• Se forman por la unión de venas colectoras
que drenan venas centrales
• Se abren en la VCI justo debajo del diafragma
• Contribuyen a fijar el hígado en posición
291
293. Árbol biliar y vesícula biliar
• Los hepatocitos secretan bilis a los canalículos
entre ellos
• Los canalículos drenan a los conductos
interlobulares
• La bilis drena a los conductos biliares
colectores
• De los conductos colectores biliares la linfa
drena a los conductos biliares derecho e izq
293
297. Conducto biliar (colédoco)
• Se forma en el borde libre del omento menor
• Mide 5-15 cm de longitud
• Desciende detrás de la 1era porción del
duodeno
• Hace un surco en la cara post de la cabeza del
páncreas
• Posee un esfínter en su porción terminal
297
298. Aporte arterial del colédoco
• Arteria cística: parte proximal
• Arteria hepática derecha: porción media
• Arterias pancreatoduodenal superior y
gastroduodenal: porción retroduodenal
298
300. Drenaje venoso del colédoco
• Parte proximal: directamente al hígado
• Parte distal: vena pancreatoduodenal superior
posterior
300
301. Vesícula biliar
• Ubicada en la fosa cística
• Puede albergar hasta 50 mL de bilis
• El peritoneo une su cuerpo y cuello al hígado y
rodea completamente su fondo
• Partes:
1. Fondo
2. Cuerpo
3. Cuello
301
303. Fondo de la vesícula biliar
• Se proyecta al borde inferior del hígado
• Se ubica a nivel del 9no cartílago costal en la
LMC
303
304. Cuerpo de la vesícula biliar
• En contacto con la cara visceral del hígado
• Se relaciona con el colon transverso y el
duodeno
304
305. Conducto cístico
• 3-4 cm de longitud
• Conecta el cuello de la vesícula con el conducto
hepático común
• Su mucosa muestra pliegues espirales
• Los pliegues espirales ayudan a mantenerlo
abierto
• Los pliegues espirales ofrecen resistencia al
aumento de la presión intra-abdominal
• Pasa entre las hojas del omento menor
305
306. Arterias de la vesícula biliar y el
conducto cístico
• Arteria cística: rama de la arteria hepática
derecha
• Triangulo cistohepático ( de Calot):
1. Conducto hepático común (izq)
2. Conducto cístico (der)
3. Cara visceral del hígado (base)
306
308. Drenaje venoso de la vesícula biliar y el
conducto cístico
• Cuello de la vesícula y conducto cístico: venas
císticas, se abren directamente en el hígado o
vena porta
• Fondo y cuerpo de la vesícula directamente a
los sinusoides de la cara visceral
308
310. Bazo
• Ubicado en el cuadrante superior izquierdo
(costillas 9na-11ma)
• Separado por el diafragma del receso
costodiafragmatico izquierdo
• Hematopoyético en la vida prenatal
• Gran reservorio de sangre
• Envuelto por la cápsula esplénica
• Envuelto por el peritoneo excepto en su hilio
• Capaz de expandirse y contraerse rápidamente
310
312. Relaciones del bazo
• Anteriores: estomago
• Posteriores: diafragma
• Inferiores: flexura cólica izquierda
• Mediales: riñón izquierdo
• Hilio: cola del pancreas, borde iz de la bolsa
omental
312
317. Arteria esplénica
• Cursa por detrás de la bolsa omental
• Cruza anterior al riñón izquierdo
• Sigue el borde superior del pancreas
• Entre las capas del lig esplenorenal se divide
en 5 o mas ramas que entran al hilio esplénico
• Forma 2-3 segmentos vasculares esplénicos
317
321. Riñón
• Órgano retroperitoneal
• Ubicado a nivel de T12-L3
• Partes:
1. Cara anterior
2. Cara posterior
3. Polo superior
4. Polo inferior
5. Hilio
321
322. Relaciones de la cara posterior del
riñón
• Diafragma
• Psoas mayor
• Cuadrado lumbar
• Nervios subcostal, iliohipogastrico, ilioinguinal
322
323. Relaciones de la cara anterior del riñón
• Derecho:
1. Hígado, receso hepatorenal
2. Duodeno
3. Colon ascendente
• Izquierdo:
1. Colon descendente
2. Estomago
3. Bazo
4. Páncreas, duodeno
323
326. Seno renal
• Ocupado por:
1. Pelvis renal
2. Cálices
3. Vasos y nervios
4. Grasa
326
327. Pelvis renal
• Expansion superior del ureter
• Normalmente colapsada
• Recibe 2-3 calices mayores
• Los calices mayores se dividen en 2-3 calices
menores
• Los calices menores contactan las papilas
renales
327
329. Grasa perinéfrica
• Capsula grasa del riñón
• Rodea el riñón y sus vasos hasta el seno renal
• Grasa paranéfrica: grasa pararenal
retroperitoneal con fibras colágenas
329
330. Fascia renal
• Rodea el riñón, suprarrenal y grasa perinéfrica
• Incompleta inferiormente
• Envaina los vasos renales
• Se prolonga como la fascia periuretral
330
333. Arterias del riñón
• Se originan entre L1 y L2
• La derecha es mas larga, pasa detrás de la VCI
• Cada arteria renal se divide en el hilio en 5
arterias segmentarias:
1. Superior (apical)
2. Anterosuperior
3. Anteroinferior
4. Inferior
5. Posterior
333
335. Venas del riñón
• Varias venas renales se unen para formar la
vena renal
• Las venas renales son anteriores a las arterias
• La izquierda es mas larga y recibe sangre de:
1. Vena suprarenal izquerda
2. Vena gonadal izquierda
3. Comunicacion con la lumbar ascendente
335
340. Ureter
• Conducto muscular de 25-30 cm de largo
• Lleva la orina del riñón a la vejiga
• Se inicia en el ápex de la pelvis
• Adherido al peritoneo parietal
• Constricciones:
1. Unión uretero-pelvica
2. Porción iliaca
3. Unión uretero-vesical
340
343. Arterias del uréter
• Dan ramas ascendentes y descendentes al
aproximarse a la pared del uréter:
1. Arteria renal
2. Arteria gonadal
3. Aorta abdominal
4. Arteria iliaca común
343
347. Glándulas suprarenales (adrenales)
• Ubicadas superomedial al riñón y diafragma
• Rodeadas por la grasa perinéfrica y fascia
renal
• Unidas a los pilares del diafragma por la fascia
renal
347
348. Adrenal derecha
• De forma piramidal
• Anterolateral al pilar derecho del diafragma
• Hace contacto con la VCI anteromedialmente
• Se relaciona con el hígado por delante
348
349. Adrenal izquierda
• En forma de media luna
• Se relaciona con el bazo, estomago, páncreas,
pilar izq del diafragma
349
352. Arterias suprarenales (capsulares)
• 50-60 ramas que provienen de:
1. Arterias suprarenales superiores (6-8): ramas
de las arterias frénicas inferiores
2. Arteria suprarenal media: aorta, cerca del
origen dela AMS
3. Arteria suprarenal inferior: rama de la arteria
renal
352
354. Nervios de la glándula adrenal
• Plexo celiaco
• Nervios esplácnicos mayores, menores y
mínimos
• Fibras presinápticas de T10-L1 que se
distribuyen en las células cromafines
354
355. Pared abdominal posterior
• Compuesta por:
1. 5 vertebras lumbares
2. Músculos de la pared posterior, diafragma
3. Fascia
4. Plexo lumbar
5. Grasa, nervios, vasos
355
357. Fascia de la pared abdominal posterior
• Fascia endoabdominal ubicada entre los
músculos y el peritoneo parietal
• Se continua con la fascia transversal
• Recibe el nombre de la estructura que cubre
• Incluye:
1. Fascia toracolumbar
2. Fascia del psoas
3. Fascia del cuadrado lumbar
357
358. Fascia del psoas
• Se inserta medialmente en las vertebras
lumbares
• Se engrosa superiormente para formar el
ligamento arqueado medial
358
361. Fascia toracolumbar
• Fina y transparente a nivel torácico
• Gruesa y poderosa a nivel lumbar
• Posee 3 capas a nivel lumbar:
1. Capa posterior: unida a las espinas de las
vertebras lumbares y sacras
2. Capa media: unida a las puntas de las apófisis
transversas de las vertebras lumbares inf, cresta
iliaca y borde inf de la 12ma costilla
3. Capa anterior: fascia del cuadrado lumbar
361
363. Relaciones musculares de la fascia
toracolumbar
• Sus capas media y posterior cubren a los
erectores de la columna
• Forman una vaina comparable con la vaina de
los rectos
• Se une lateralmente a los músculos oblicuo
interno y transverso del abdomen
• Se une al dorsal ancho
363
364. Fascia del cuadrado lumbar
• Capa mas fina y transparente de la fascia
toracolumbar
• Se inserta en las caras ant de las apófisis
transversas de L1-L5, cresta iliaca, 12ma costilla
• Se continua lateralmente con el origen
aponeurótico del transverso del abdomen
• Se engrosa superiormente para formar el lig
arqueado lateral
• Inferiormente se une a los ligs iliolumbares
364
365. Músculos de la pared abdominal
posterior
• Psoas mayor
• Iliaco
• Cuadrado lumbar
365
366. Psoas mayor
• Origen:
1. Apófisis transversas de L1-L5
2. Partes laterales de los cuerpos de T12-L1
3. Discos intervertebrales interpuestos
• Inserción: trocánter menor del fémur
• Cruza profundo al ligamento inguinal
• El plexo lumbar esta embebido en su cara post
• Inervación: ramos ant de L1, L2, L3
366
367. Acción del psoas mayor
1. Flexión del muslo (iliopsoas)
2. Flexiona la columna lateralmente (individual)
3. Balancea el tronco
4. Flexiona el tronco en posición sentada
(iliopsoas)
367
370. Musculo iliaco
• Origen: 2/3 sup de la fosa iliaca, ala del sacro,
ligs sacroilíacos anteriores
• Inserción: trocánter menor del fémur
• Inervación: nervio femoral (L2-L4)
• Acción: flexiona el muslo, estabiliza la
articulación de la cadera
• No flexiona lateralmente la columna
370
371. Cuadrado lumbar
• Origen: mitad medial del borde inf de la 12ma
costilla, puntas de las apófisis transversas L1-
L5
• Inserción: lig iliolumbar, labio int de la cresta
iliaca
• En relación con el nervio subcostal
• Inervación: ramas ant de T12-L4
• Acción: extiende y flexiona lateralmente la
columna, fija la 12ma costilla en la inspiración
371
380. Aorta abdominal
• Comienza en el hiato aórtico y termina en L4
• Se divide en arterias iliacas comunes
• Las arterias iliacas comunes se dividen en iliacas
externa e interna
• Relaciones:
1. Plexo celiaco
2. Cuerpo del páncreas y vena esplénica
3. Vena renal izquierda
4. Porción horizontal del duodeno
5. Asas intestinales
6. Vertebras T12-L4 380
381. Ramas de la aorta abdominal
• Anteriores y medias (viscerales):
1. Tronco celiaco (T12)
2. Mesenterica superior (L1)
3. Mesenterica inferior (L3)
• Laterales y pares (viscerales):
1. Suprarenales (L1)
2. Renales (L1)
3. Gonadales (L2)
• Posterolaterales y pares (parietales):
1. Subcostal (L2)
2. Frenica inferior (T12)
3. Lumbares (L1-L4)
381
383. Vena cava inferior
• Comienza anterior a L 5
• Asciende en el lado derecho de L5-L3
• Pasa a la cavidad torácica por su hiato en el
diafragma (T8)
• Posee una porción intrahepática
383