1. Diarrea
• Definición:
Es la expulsión de heces no formadas o
anormalmente líquidas, asociado con una mayor
frecuencia en el número de las deposiciones

2. Clasificación de la diarrea
Por su duración:
• Aguda < 2 semanas
• Persistente 2 – 4 semanas
• Crónica > 4 semanas

3. Clasificación de la diarrea
Por su severidad:
• Leve
– Menos de 5 mL/kg/hora de gasto fecal
• Moderada
– De 5 a 10 mL/kg/hora de gasto fecal
• Severa
– Más de 10 mL/kg/hora de gasto fecal

4. Clasificación de la diarrea
Por su fisiopatología:
• Diarrea osmótica
• Diarrea secretora
• Diarrea citotóxica
• Diarrea inflamatoria
• Diarrea facticia

5. Definición
Alteración del ritmo evacuatorio con la
producción de deposiciones blandas o
líquidas, con o sin aumento de la frecuencia
(>3 por día) por más de 4 semanas. (con
peso > 200 gramos o >200 ml en 24 horas).
DIARREA CRÓNICA

6. Clasificación
Orgánica: comienzo brusco, duración < 3
meses, continua, nocturna, repercusión
general, anemia, hipoalbuminemia, PCR
aumentada.
Funcional: comienzo gradual, dolor calma con las
deposiciones ,duración > 6
meses, intermitente, diurna, no repercusión
general, (SII, colitis microscópica )

7. Clasificación
Alta: dolor periumbilical, <4
deposiciones, volumen
aumentado, amarillenta, pastosa o acuosa.
Baja: dolor hipogastrico, pujos y/o tenesmo, > 4
deposiciones, bajo volumen, acuosa.

8. Tipos
ACUOSA
Osmótica: cede con el ayuno, volumen < 1
litro, hipernatremia, causas:laxantes con
Mg, edulcorantes con sorbitol o
manitol, malabsorciòn de hidratos de
carbono, antiàcidos con sulfato de
magnesio.

9. Tipos
ACUOSA
Secretora: persiste con el ayuno, volumen > 1
litro, hipocalemia, alcalosis metabólica por
perdida de K y HCO3, causas:
enterotoxina, fármacos, laxantes no
osmòticos, tumores (colon,adenoma
velloso, linfoma, endócrinos)
hipertiroidismo, alteración de la motilidad.

10. Tipos
INFLAMATORIA
No cede con ayuno,con
moco, pus, sangre, pujos, tenesmo, mal
estado
general, anemia, hipoalbuminemia, causa
s:EII, infecciosa
(candida, shigella, parásitos,CMV, strongil
oides,TBC) colitis isquémica, colitis
actínica, neoplasia,diverticulitis, amebiasi
s

11. Tipos
GRASA
Malabsorción: amarillenta, oleosas, olor
rancio, flotan, laboratorio
carencial, compromiso estado
general, causas:
enf.celíaca, giardasis, sobrecrecimiento
bacteriano, intestino
corto, amiloidosis, linfoma.
Maldigestión: insuficiencia pancreática o biliar.

12. Tipos
MOTORA
Hipermotilidad: explosivas, con
flatulencias, posprandial, dolor cólico, causas:
hipertiroidismo, hiperparatiroidismo, posvago
tomía,ATB(eritromicina).
Hipomotilidad:esclerodermia,DBT,chagas, rese
cción intestino, amiloidosis.

13. Diarrea crónica - Evaluar:
• Inicio, patrón y duración de la diarrea
• Características de las heces
• Incontinencia
• Dolor abdominal y pérdida de peso
• Factores agravantes y mitigantes
• Diarrea iatrogénica
• Diarrea facticia
• Enfermedades sistémicas: DM, SIDA, Colagenopatía,
Vasculitis, Sindromes paraneoplásicos

14. Diarrea crónica - Laboratorio
Exámenes de rutina:
• Hemograma
• Química sanguínea
• Electrolitos
• Estado Nutricional
• Proteínas y globulinas

15. Diarrea crónica – Análisis heces
• Peso
• Electrolitos
• pH
• Sangrado
• EII
• Leucocitos
• Inflamación
• Grasas
• Laxantes

16. Objetivos del tratamiento
• Aumentar la consistencia de las heces.
• Disminuir la frecuencia de las deposiciones.
• Aliviar los síntomas asociados.

17. TRATAMIENTO
• Varia según la causa, puede ser:
- Curativo: erradica la causa.
- Supresor: controla la causa.
- Empírico: alivia los síntomas, desconoce la
causa.

18. Opciones terapéuticas
-Sustancias absorbentes: Salvado de
trigo, metilcelulosa.
-Derivados opiáceos:
loperamida, codeína, difenoxilato. Retrasan el
vaciamiento, estimulan la absorción de agua y
electrolitos, reducen el peristaltismo intestinal.
-Análogos de la somatostatina: octreótido. Inhibe
la liberación de péptidos del sistema endocrino
gastroenteropancreático.

19. -Resincolestiramina: quelante de ácidos
biliares, que impide la acción irritante de éstos
sobre la mucosa del colon.
-Clonidina: agonista alfa 2- adrenérgico, que puede
ser eficaz en la diarrea secundaria a una neuropatía
diabética.
-Inhibidores de la bomba de protones: omeprazol y
lansoprazol.

20. -Indometacina: inhibidor de la síntesis y secreción
de prostaglandinas.
-Antagonistas de los receptores H1 y H2
-Respecto a los antibióticos, están indicados en el
esprue tropical y en el sobrecrecimiento bacteriano
excesivo