Las tres oraciones resumen lo siguiente: 1) Las apneas se definen como el cese del flujo aéreo oronasal durante más de 10 segundos o una disminución de más del 50% del flujo aéreo. 2) La polisomnografía es el estudio clave para diagnosticar las apneas del sueño midiendo variables cardiorrespiratorias y neurofisiológicas. 3) Los tratamientos incluyen CPAP, dispositivos dentales, cambios de estilo de vida como perder peso, y en casos graves, cirugía o traque

1. INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL
CENTRO INTERDISIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD
“UMA”
ASESOR: DR. RAFAEL VARELA
PONENTE: MARTINEZ AMADOR DANIEL MICHEL MEDICINA: GEN 36

2. Las apneas se definen como el cese del flujo aéreo oronasal
durante más de 10 segundos. Si el flujo está presente pero ha
disminuido a más el 50% del valor basal,
El episodio se denomina hipopnea que conlleva una desaturación
de oxihemoglobina en 2 a 4%. Cada episodio de apnea dura
entre 20-30 segundos, aunque pueden durar hasta 2-3 minutos.

3.  NIÑOS:
 1 apnea durante el sueño
 ADULTOS:
 De 3 a 5 apenas durante el sueño

4. Es una afección en la cual se
presentan pausas en la
respiración durante el sueño,
debido a que la vía respiratoria se
ha tornado estrecha, bloqueada o
flexible.

5. La clasificación de las apneas está basada
en la presencia o ausencia del estímulo
central y las divide en 3 tipos:
2- Apneas obstructivas, en
1- Apneas centrales en las
las que el cese el flujo aéreo 3- Apneas mixtas en las que
que está abolido
se debe a oclusión de la vía una apnea central es
transitoriamente el estímulo
aérea orofaríngea, lo que seguida de un componente
central a los músculos
determina persistencia del obstructivo
respiratorios
esfuerzo ventilatorio

6. LEVE LEVE
10 a 20 Apneas 1 a 5 Apneas
MODERADA MODERADA
20 a 30 Apneas 5 a 10 Apneas
SEVERA SEVERA
>30 Apneas >10 Apneas

8.  Predominando siempre en el sexo masculino 3:1 con respecto a la
mujer y la edad de máxima prevalencia está entre los 40 y 65
años.
 Los pacientes de 70 y 80 años de edad tienen mayor frecuencia
de ronquido, hipertensión arterial y extrasistolias.

9. Multifactorial
El inicio del sueño produce hipotonía muscular que favorece aún más el
colapso, que puede ocurrir a una frecuencia tan alta como 60-80veces
por hora, produciéndose reacciones de despertar que permiten que se
reanuden el tono muscular y la respiración.
Factores anatómicos que
determinan una cavidad faríngea La obesidad contribuye a la El dormir en decúbito supino, por
pequeña y que favorecen el reducción del diámetro por el desplazamiento posterior de la
colapso de la vía aérea superior depósito de grasa en la zona lengua que ocurre con la
como la hipertrofia amigdaliana, retrofaríngea. relajación muscular.
micrognatia, macroglosia.

10. Varón de 25 años con moderada microgmatia, nótese la readaptación de los tejidos blandos cervicales,
así como el aumento del diámetro antero-posterior y la dimensión vertical del mentón. Implante de
mentón 7 mm y 11 mm. de ángulo. También se realizó un rejuvenecimiento endoscópico de la frente y del
tercio medio facial y una rinoplastia.

11. • Ronquidos •Hipersomnia
•Cefalea
• El colapso recurrente de la
• Actividad motora anormal
•Impotencia o disminución de la líbido vía aérea superior conduce
• Interrupción del sueño
• Enuresis
•Trastornos psiquiátricos a una reacción de despertar
•Alteración de la voz
• Reflujo gastroesofágico •Deterioro intelectual que provoca fragmentación
• Sudoración nocturna •Déficit de la memoria y deterioro de la calidad del
• Insomnio •Sequedad de boca matutina.
•Sueño poco reparador y cefalea matinal
sueño
Síntomas Manifestaciones
Síntomas diurnos:
nocturnos: neurosicológicas.
• La desaturación de oxígeno causa • Durante los períodos de apnea
hipertensión pulmonar y estimula ocurren elevaciones del péptido
el sistema simpático, natriurético auricular, atribuido a
produciendo secreción de vasocontricción inducida por
catecolaminas e hipertensión hipoxemia, lo cual podría ser un
arterial sistémica. factor importante en el balance
de sodio y agua.
Manifestaciones Manifestaciones
cardiovasculares. renales.

12. • Corresponde generalmente a:
Examen
• Un cuello corto
• Un ángulo cervicofacial obtuso
• Son pacientes de contextura gruesa que aparentan
físico
cansancio
• Que refieren somnolencia y que muchas veces consultan
por respiración oral, obstrucción nasal, ronquido, sueño
fragmentado y poco reparador.
Síntomas fundamentales: hipersomnia diurna, ronquidos y
pausas de apnea referidas por el cónyuge. La especificidad
diagnóstica de esta tríada es muy alta, superior al 90%

13. Incluyen:
También se debe el tono muscular del
observar alteraciones paladar blando
como macroglosia redundante
Un reflejo nauseoso
La úvula elongada
aumentado
Los pilares amigdalinos
La presencia de
anterior y/o posterior
amígdalas hipertróficas
redundantes

14. Test de Epworth
Polisomnografia
Radiología
Estudios cefalometricos
Nasofaringolaringoscopia
Test de Muller

16. REGISTRA: Variables Cardiorrespiratorias
 Como el flujo aéreo nasobucal
 Los movimientos torácicos y abdominales
(esfuerzo ventilatorio)
 la saturación transcutánea de oxígeno,
 el electrocardiograma (ECG)
 la posición corporal
REGISTRA: Variables neurofisiológicas
Como el electroencefalograma (EEG)
Electrooculograma (EOG) Con la polisomnografía también quedan
Electromiograma (EMG) submentoniano a través demostradas las diferencias entre una apnea
de las cuales puede estudiarse la arquitectura del central de una apnea obstructiva y de una
sueño y su relación con las apneas, las hipopneas y mixta.
las desaturaciones de oxígeno.

17. Evitar el alcohol y
los sedantes a la
hora de dormir, lo
cual puede
empeorar los
síntomas.
Los siguientes
cambios en el estilo
de vida pueden aliviar
los síntomas de apnea
del sueño en algunas
personas:
Bajar de peso puede
Evitar dormir boca
disminuir el número
arriba puede ayudar
de episodios de
a aliviar la apnea
apnea durante la
leve.
noche.

18. La presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) ahora se
considera el primer tratamiento contra la apnea obstructiva del sueño
para la mayoría de las personas.
La CPAP se administra por medio de una máquina con una máscara
facial ajustada.
Algunos pacientes pueden necesitar dispositivos dentales insertados
dentro de la boca en la noche para mantener la mandíbula hacia
adelante.

21.  Cirugías más invasivas: para corregir problemas con las
estructuras faciales en raros casos cuando los pacientes tienen
apnea del sueño grave y el tratamiento no ha servido.
 Traqueotomía: para crear una abertura en la tráquea con el fin
de derivar la vía respiratoria bloqueada si hay problemas físicos
(rara vez se hace).

22.  Revista de Posgrado de la VIa Cátedra de Medicina. N° 180 – Abril
2008 “SINDROME DE APNEA/HIPOPNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO”.
Autores:Guillermo Horacio Cáceres Pallavidino, Marilena Antinori,
Maria Silvia Simonit; Dra. Gisela Verónica Rozas.
 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000
811.htm