Presentación de un caso clínico de cómo se descartó la presencia de glaucoma

1. CASOCASO
CLÍNICOCLÍNICO
Mónica M Márquez GalvisMónica M Márquez Galvis
III semestre Maestría enIII semestre Maestría en
Ciencias de la visiónCiencias de la visión

2.  FECHA: Dic 5 /89FECHA: Dic 5 /89
 SEXO: MasculinoSEXO: Masculino
 EDAD: 3 ½ AñosEDAD: 3 ½ Años
 MC: Trauma ocular OIMC: Trauma ocular OI
 VALORACIÓN (HC): ErosiónVALORACIÓN (HC): Erosión
epitelial OIepitelial OI
HISTORIA CLÍNICAHISTORIA CLÍNICA

4.  FECHA: Mayo 25 /93FECHA: Mayo 25 /93
 EDAD: 6 AñosEDAD: 6 Años
 MC: “Se le corre elMC: “Se le corre el
renglón”renglón”
 VALORACIÓN (HC):VALORACIÓN (HC):
AVL OD 20/25AVL OD 20/25
SC OI 20/25SC OI 20/25
Motilidad normalMotilidad normal
Refracción bajo ciclopléjia:Refracción bajo ciclopléjia:
OD N-0.50x0OD N-0.50x0
OI N-0.50x0OI N-0.50x0
Fondo de ojo:Fondo de ojo:
Discos 5/10 5/10Discos 5/10 5/10
HISTORIA CLÍNICAHISTORIA CLÍNICA

5.  FECHA: Marzo 25 /97FECHA: Marzo 25 /97
 EDAD: 10 AñosEDAD: 10 Años
 MC: “control”MC: “control”
 VALORACIÓN (HC):VALORACIÓN (HC):
AVL OD 20/25AVL OD 20/25
SC OI 20/25SC OI 20/25
Motilidad normalMotilidad normal
Refracción:Refracción:
OD N-0.50x0OD N-0.50x0
OI N-0.50x0OI N-0.50x0
Fondo de ojo:Fondo de ojo:
Discos 8/10 8/10Discos 8/10 8/10
PIO 15/15PIO 15/15
HISTORIA CLÍNICAHISTORIA CLÍNICA

6. Alward, W. (2001). Glaucoma

7.  FECHA: Octubre 8 /98FECHA: Octubre 8 /98
 VALORACIÓN DE CAMPOVALORACIÓN DE CAMPO
VISUALVISUAL
Confiabilidad de prueba bajaConfiabilidad de prueba baja
 FECHA: Febrero 25 /FECHA: Febrero 25 /
20042004
 VALORACIÓN DE CAMPOVALORACIÓN DE CAMPO
VISUALVISUAL
HISTORIA CLÍNICAHISTORIA CLÍNICA

10.  FECHA: Febrero 4 /04FECHA: Febrero 4 /04
 VALORACIÓN DE CAMPOVALORACIÓN DE CAMPO
VISUAL Y HRTVISUAL Y HRT
((Heidelberg RetinaHeidelberg Retina
Tomograph) laser confocalTomograph) laser confocal
de barrido delde barrido del NONO
HISTORIA CLÍNICAHISTORIA CLÍNICA

11. Greenfield, D. & Bagga, H. (2005). Ophthalmic surgery,
lasers & imaging. 36

12. Durmus, M.et ál (2009). European Journal of Ophthalmology
19.

13. Giaconi, JA. Law, & SK. Caprioli, J. (2010)

15.  FECHA: SeptiembreFECHA: Septiembre
21/1021/10
 EDAD: 24 añosEDAD: 24 años
 MC: Quiere operarse, noMC: Quiere operarse, no
usa Rx ni LC, Ve malusa Rx ni LC, Ve mal
 Valoración:Valoración:
AVL SC ODI 20/50AVL SC ODI 20/50
RefracciónRefracción
OD-1.00-0.50x20 20/20OD-1.00-0.50x20 20/20
OI -0.75-0.60x60 20/25OI -0.75-0.60x60 20/25
Movimientos oculares normalesMovimientos oculares normales
Pupilas normalesPupilas normales
Fondo de ojo bajo dilataciónFondo de ojo bajo dilatación
pupilar:pupilar:
Disco óptico 6/10 6/10Disco óptico 6/10 6/10
PIO 16/16PIO 16/16
Plan: Pentacam, Wavescan, CV,Plan: Pentacam, Wavescan, CV,
OCT NO.OCT NO.

18. Giaconi, J.A. Et ál. (2010) Pearls of Glaucoma
Management.

19. http://www.mandelvision.com/new-york-visx-star-
s4-technology.html
PentacamPentacam

20. Causas deCausas de
acopamiento del NOacopamiento del NO
 GlaucomaGlaucoma
 Anomalías congénitas del discoAnomalías congénitas del disco
ópticoóptico
 IsquémicasIsquémicas
 Neuropatías hereditarias yNeuropatías hereditarias y
traumáticastraumáticas
 Situaciones que comprometen laSituaciones que comprometen la
vía visual anterior: aneurismas yvía visual anterior: aneurismas y
tumores intracranealestumores intracraneales
Dutton, G. (2004). Eye 18
Rebolledam, G. et ál (2009). Eye 23

21. GlaucomaGlaucoma
 Neuropatía óptica adquirida,Neuropatía óptica adquirida,
excavación de la papila ópticaexcavación de la papila óptica
y adelgazamiento del bordey adelgazamiento del borde
neuroretinal.neuroretinal.
 La pérdida significativa delLa pérdida significativa del
tejido lleva a la disminución deltejido lleva a la disminución del
CV.CV.
 1° causa de ceguera en1° causa de ceguera en
afroamericanos en los Estadosafroamericanos en los Estados
Unidos y la 2° en blancos.Unidos y la 2° en blancos.
 La mayoría son asintomáticos.La mayoría son asintomáticos.
Alward, W. (2000) Glaucoma.

22. GlaucomaGlaucoma
 Antecedentes familiares: RazaAntecedentes familiares: Raza
blanca por herencia autosómicablanca por herencia autosómica
dominante (PIO 60mmHg).dominante (PIO 60mmHg).
 A los 7 a 10 años del comienzoA los 7 a 10 años del comienzo
del glaucoma, aparecen pérdidasdel glaucoma, aparecen pérdidas
características del campo visual ycaracterísticas del campo visual y
cambios en la papila.cambios en la papila.
 Disminuciones difusas de la SCDisminuciones difusas de la SC
en las frecuencias medias.en las frecuencias medias.
Alward, W. (2000). Glaucoma.
Sampaolesi, R. (1999). Glaucoma.

23. GlaucomaGlaucoma
 Sintomatología: Cefaleas, fosfenos,Sintomatología: Cefaleas, fosfenos,
mala visión, visión nublada, a vecesmala visión, visión nublada, a veces
lagrimeo, irritación, sensación delagrimeo, irritación, sensación de
cuerpo extraño (50% de los casos).cuerpo extraño (50% de los casos).
 El glaucoma de ángulo abiertoEl glaucoma de ángulo abierto
(simple) se da por aumento de la(simple) se da por aumento de la
resistencia a la salida del humorresistencia a la salida del humor
acuoso (en edades de los 6-70acuoso (en edades de los 6-70
años).años).
 El glaucoma juvenil es aquel que seEl glaucoma juvenil es aquel que se
presenta desde los 3 hasta antes depresenta desde los 3 hasta antes de
los 40 años.los 40 años.
Alward, W. (2000). Glaucoma.
Sampaolesi, R. (1999). Glaucoma.

24. EstudiosEstudios
complementarioscomplementarios
 Sensibilidad al contrasteSensibilidad al contraste
 Visión del colorVisión del color
 Paquimetría y PIOPaquimetría y PIO
 Evaluación del nervioEvaluación del nervio
óptico y excavaciónóptico y excavación
Heron, G. (1994). Ophthalmic Physiology Optics. 14
Tochel, C.M. et ál. (2005). BMC ophthalmology. 5
Lopes, J.F. et ál. (2007). Journal of pediatric ophthalmolgy &
strabismus.

25. Evaluación de laEvaluación de la
excavación con las 5excavación con las 5
clavesclaves
Ringeret, M. & Madeiros, F. & Susanna, R. &
Weinreb, R. (2005). Five rules to evaluate the optic
disc and retinal nerve fiber layer for glaucoma.
Optometry. 76(11) 661-667

26. AgradecimientosAgradecimientos
 Dr Guillermo Marroquín.Dr Guillermo Marroquín.
http://www.google.com.co/imgres?
imgurl=http://www.otm1.com/userfiles/Glaucoma.jpg
...