Clasificación más conocida del estrabismo convergente (endotropia)

1. ENDOTROPIA

2.  Es el tipo de
desviación más
frecuente en los
niños.
 Puede ser causada
por factores
inervacionales o
mecánicos.

3. ENDOFORIA Y
ENDOTROPIA
INTERMITENTE
Las causas no difieren:
 Acomodativa
 No acomodativa
 Factores inervacionales
Muestran estereopsis reducida

4. ENDOFORIA Y
ENDOTROPIA
INTERMITENTE
Síntomas y adaptación sensorial
La diplopia es ocasional, se da en las desviaciones intermitentes
Principalmente astenopia
La correspondencia sensorial anómala se desarrolla cuando la aparición es temprana
La medida se realiza por medio de CT y controlando adecuadamente la acomodación

5. ENDOFORIA Y
ENDOTROPIA
INTERMITENTE
Tratamiento
La Endoforia sólo requiere tratamiento si hay síntomas o hay evidencia de deterioro de la función de VB:
 Corrección óptica
 Prismación (corrección primática)
 Tratamiento acomodativo y de las reservas de divergencia

6. CLASIFICACIÓN
DE LA
ENDOTROPIA

8. ENDOTROPIA INFANTIL CONGÉNITAENDOTROPIA INFANTIL CONGÉNITA
 Hasta los 6 meses de edad.
 Antecedentes familiares.
 Desviación de 50 DP o más.
 Ángulo variable y no defectos acomodativos.
 Pueden aparecer (+ frecuente en el OI) y asociada a DVD.
 Ambliopía en el 50%.

9. DIVERGENCIA VERTICAL DISOCIADA (DVD)DIVERGENCIA VERTICAL DISOCIADA (DVD)
http://youtu.be/BMh8jvARtMk

10. HIPERFUNCIÓN DE OBLICUOS INFERIORESHIPERFUNCIÓN DE OBLICUOS INFERIORES
https://youtu.be/iFXg-0n0sfw
SÍNDROME EN VSÍNDROME EN V
DISPARO VERTICAL EN MIRADA CONTRALATERALDISPARO VERTICAL EN MIRADA CONTRALATERAL
http://youtu.be/jVfiaeWI0EE

11. DVDDVD

12. SÍNDROME DE LIMITACIÓN DE LA ABDSÍNDROME DE LIMITACIÓN DE LA ABD
 Diferenciar del pseudosíndrome de limitación de
la abd
 Se presenta con fijación cruzada

13. SÍNDROME DE LIMITACIÓN DE LA ABDSÍNDROME DE LIMITACIÓN DE LA ABD

14. ET INFANTIL Y NISTAGMUSET INFANTIL Y NISTAGMUS
 Nistagmus latente con ET infantil:
Intermitentemente se empieza a manifestar y
gira la cara para ubicar el ojo en ADD y
amortiguar el nistagmus.
 Síndrome del nistagmus de bloqueo: Es un tipo
de ET muy rara, con E(T) con nistagmus
congénito y miosis durante la fase de
convergencia por hiperacomodación.
 Síndrome de Ciancia: ET grande y nistagmus en
el intento de ABD.

15. Todas son adquiridas y presentan las
siguientes características:
 Aparición entre los 6 meses y 7 años (2 1/2).
 Intermitentes y luego constantes.
 A veces se precipitan por trauma o
enfermedad.
 Ambliopía muy frecuentemente asociada.
ENDOTROPIA ACOMODATIVA (REFRACTIVA Y NOENDOTROPIA ACOMODATIVA (REFRACTIVA Y NO
REFRACTIVA)REFRACTIVA)

16. ET ACC (ACA NORMAL)ET ACC (ACA NORMAL)
 Aparece hacia los 3 años.
 Al principio aparece sintomatología que desaparece
con el paso del tiempo a medida que suprime.
 Los mecanismos que contribuyen son 2:
A. Hipocorrección de la hipermetropía.
B. Divergencia fusional deficiente.
 Hipermetropía promedio entre 3.00 y 10.00 D
(promedio +4.00). *2.00 D
 TTO full corrección bajo ciclo y tto ambliopía.

17. ENDOTROPIA ACOMODATIVA REFRACTIVA Y NOENDOTROPIA ACOMODATIVA REFRACTIVA Y NO
REFRACTIVAREFRACTIVA

18. ET ACC NO REFRACTIVA (ACA ALTO)
ATÍPICA
 Relación A/CA alta.
 Desviación mayor VP que VL.
 Hipermetropía promedio de +2.25 D pero
puede ser muy variable.
 TTO con adición para cerca: Bifocal o Lente
progresivo de corredor corto
 Pilocarpina

19. ENDOTROPIA ACOMODATIVA REFRACTIVA Y NOENDOTROPIA ACOMODATIVA REFRACTIVA Y NO
REFRACTIVAREFRACTIVA

22. ET PARCIALMENTE ACC
(PSEUDOACC O MIXTA)
 Los factores acomodativos contribuyen pero no en
forma total.
 A pesar de la cicloplegia y el tto para la desviación un
remanente persiste.
 Algunos niños con ET esencial infantil pueden
desarrollar más tarde el componente ACC.
 Hay que tener siempre en cuenta un elemento
refractivo no corregido.

23. ENDOTROPIA HIPOACCENDOTROPIA HIPOACC
 Desviación mayor de cerca que de lejos
 Insuficiencia acomodativa (AA muy disminuida para la
edad)
 Enfermedades debilitantes o medicamentos
anticonvulsivantes, antidepresivos
 Corrección para cerca / adición
 TTO acomodativo?

24. ENDOTROPIA AGUDAENDOTROPIA AGUDA
 Desviación súbita de un ojo
 Causas: Parche, estrés, enfermedades, edad.
 Niños desordenes neurológicos (remitir).
 TTO, parche y/o cirugía.

25. ET CÍCLICAET CÍCLICA
 Rara, ciclos de 48 h.
 Terminan permanentes.
 Hay presencia de patrones en V.
 Ambliopía e hipermetropía asociadas.
 TTO, full Rx y manejo de la ambliopía. Cirugía
cuando se justifique.

26.  Ortoforia en un
día sin
desviación
 Desviación y síndrome
en V, hiperfunción de
OIs
 Hiperfunción
de OIs

27. MICROTROPIAMICROTROPIA
Es la desviación de menos de 10 DP acompañada de
Correspondencia Sensorial Anómala.
Características clínicas:
Ángulo menor de 10 DP.
CSA.
Ambliopía.
Escotoma de supresión foveal.
Esteropsis baja.
Fijación central o excéntrica.
Puede ser secundaria a heterotropias sensoriales.
TTO, full Rx, manejo monocular de la ambliopía,
reservas periféricas y estereopsis gruesa.

28. TIPO
INSUFICENCIA DE
DIVERGENCIA
EXCESO DE
CONVERGENCIA
BÁSICA
VL ETA 35
VP ETA 15
VL ETA 15
VP ETA 35
VL ETA 35
VP ETA 35
CLASIFICACIÓN SEGÚN LAS DISTANCIASCLASIFICACIÓN SEGÚN LAS DISTANCIAS