1. UABJO
LICENCIATURA
EN
MEDICINA Y CIRUGIA
Virus de la Hepatitis.
RJ
ECOLOGIA
2008–2009
2. RJ
Hepatitis Viral.
• Es una enfermedad sistémica que afecta principalmente
al hígado.
• Los virus de la hepatitis producen inflamación aguda del
hígado, y dan lugar a una enfermedad clínica
caracterizada por fiebre, síntomas gastrointestinales e
ictericia.
• Existen 5 tipos identificados de virus de la
Hepatitis, aunque hay varios sin identificar.
3. RJ
VHA
• Es miembro distintivo de la familia de picornavirus
del genero hepatovirus.
• Es una partícula de 27 a 32 nm con simetría cubica;
contiene un genoma lineal de cadena sencilla de
RNA con tamaño de 7.5 Kb.
• Es el agente etiológico de la Hepatitis A, la cual es
una enfermedad principalmente de la edad
escolar, ya que se trasmite por el consumo de
alimentos contaminados.
5. RJ
Hepatitis A
• El inicio de la enfermedad suele presentarse de manera
brusca. (antes de 24h después de la inf).
• Se presenta con síntomas gastrointestinales, como
nauseas, vomito, anorexia y fiebre; la ictericia puede
aparecer en los primeros días del periodo
prodrómico, pero es mas común la Hepatitis anictericá.
• Las manifestaciones extrahepaticas son poco frecuentes.
• Las recaídas pueden tener lugar 1 a 4 meses después que
los síntomas iníciales se han resuelto.
7. RJ
VHB
• De la familia de los hepadnavirus, del genero
Orthohepadnavirus.
• Su genoma es de una molécula de DNA de doble
cadena circular de 32kpb
• Produce hepatitis aguda y crónica que
evolucionan con frecuencia a un estado de
portador permanente y posterior mente a un
carcinoma hepatocelular.
9. RJ
Replicación del VHB
• Los viriones infectantes se adhieren a las células y
pierden su cubierta, en el núcleo el genoma viral de
doble cadena cerrado por enlaces covalentes (cccDNA).
• El cccDNA sirve como planilla para todos los transcritos
virales, incluso un pregenoma de RNA de 3.5 Kb.
• El pregenoma de RNA adquiere su capside con el HBcAg
recién sintetizado.
• Dentro de los centros virales, la polimerasa viral
sintetiza por transcripción inversa una copia de la
cadena negativa del DNA.
10. RJ
• La polimerasa comienza a sintetizar la cadena
positiva del DNA, pero el proceso no concluye.
• Los centros salen por gemación de las
premembranas de Golgi y adquieren envolturas
que contienen HBsAg y pueden salir de la célula.
• Opcionalmente, los centros virales pueden
introducirse otra vez al núcleo e iniciar otro ciclo
de replicación en la misma celula.
11. RJ
Hepatitis B.
• Patología.
Hay degeneración en la células parenquimatosas con
necrosis en los hepatocitos, reacción lobular inflamatoria
difusa y rotura de los cordones celulares del hígado .
Hiperplasia de las células de Kupffer , infiltración
periporta por células mononucleares y degeneración
celular.
Los portadores crónicos de HBsAg pueden o no mostrar
evidencia de enfermedad hepática, se caracteriza por
valores esporádicos anormales de transaminasas y
hepatomegalia.
12. Histológicamente, la arquitectura lobular se conserva con
RJ
inflamación porta, hepatocitos edematosos y pálidos y fibrosis
leve o ausente.
En ocasiones, durante la hepatitis viral aguda, puede
presentarte un daño más extenso que impide la regeneración
ordenada de las células hepáticas. Esta necrosis hepatocelular
fulminante o masiva se observa en 1 a 2 % de los pacientes
ictéricos con hepatitis B. es 10 veces mas común en quienes
presentan infección concurrente con VHD que en ausencia de
este.
Ninguno de los virus de la hepatitis es comúnmente
citopatogeno, y se cree que el daño celular observado en la
hepatitis está mediado por procesos inmunitarios.
Tanto el VHB como el VHC tienen funciones importantes en el
desarrollo del carcinoma hepatocelular que puede aparecer
años después (15 – 60) del establecimiento de una infección
crónica.
15. RJ
VHC.
• Es de la familia Flaviridae del genero
Hepacivirus, es un virus RNA- cadena positiva , el
genoma tiene un tamaño de 9.4 Kb que codifica una
envoltura central, 2 glucoproteinas de superficie y
varias proteinas no estructurales .
• El periodo de incubación es de 6 a 7 semanas , el
tiempo promedio desde la exposición hasta la
seroconversión es de 8 a 9 semanas.
• El VHC también se relaciona con crioglobulinemia y
glomerulonefritis mixta.
18. RJ
VHD (Delta)
• Su genoma consiste en RNA de sentido negativo, circular
de una sola cadena con 1.7 kb; es el mas pequeño de los
patógenos humanos conocidos y se semeja a los viroides.
• No existe homología con el genoma de VHB.
• HDAg es la única proteína codificada por el RNA del
VHD.
• El VHD es un virus defectuoso que adquiere una cubierta
de HBsAg para transmitirse ; con frecuencia se relaciona
con las variantes graves de la hepatitis en los pacientes
positivos el HBsAg.
20. RJ
VHE
• Se transmite por vía entérica y se presenta de
manera epidémica en los países en desarrollo;
donde el suministro de agua a veces esta
contaminado con materia fecal.
• Su genoma es un RNA de una sola cadena de
sentido positivo con 7.6 kb.
• El virus se asemeja a los calcivirus, pero no esta
clasificado.
22. RJ
Tratamiento.
• El tratamiento de los pacientes con hepatitis es de
apoyo y está dirigido a permitir que el daño
hepatocelular se resuelva y repare por si mismo.
Solo el VHB y el VHC tienen tratamientos
específicos.
• El tratamiento de pacientes de pacientes con
infección crónica por VHB y VHC es el interferon α
recombinante; ademas de la utilización la
lamivudina en el VHB y ribavirina en el VHC.
23. RJ
Prevención y Control.
• VHA.
Las vacunas de formalina inactivas para el
VHA, elaboradas a partir de virus adaptados en
cultivos de células, fueron autorizadas en EUA en
1995. las vacunas son seguras, eficaces y se
recomiendan para su empleo en las personas
mayores de 2 años de edad.
• VHB.
La vacuna consiste en HBsAg producido por un DNA
recombinante en células de levaduras o en líneas
continuas de células de mamífero.
24. RJ
• VHC
No existe una vacuna, las medidas de control se
enfocan en actividades de prevención y control.
• VHD
Puede prevenirse con la vacunación de las personas
susceptibles al VHB mediante vacuna de hepatitis B.
sin embargo, la vacunación no protege a los
portadores de hepatitis B contra la sobreinfección
por VHD.
