1. UABJO
LICENCIATURA
EN
MEDICINA Y CIRUGIA
Virus de la Hepatitis.
RJ
ECOLOGIA
2008–2009

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Hepatitis Viral.
• Es una enfermedad sistémica que afecta principalmente
al hígado.
• Los virus de la hepatitis producen inflamación aguda del
hígado, y dan lugar a una enfermedad clínica
caracterizada por fiebre, síntomas gastrointestinales e
ictericia.
• Existen 5 tipos identificados de virus de la
Hepatitis, aunque hay varios sin identificar.

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VHA
• Es miembro distintivo de la familia de picornavirus
del genero hepatovirus.
• Es una partícula de 27 a 32 nm con simetría cubica;
contiene un genoma lineal de cadena sencilla de
RNA con tamaño de 7.5 Kb.
• Es el agente etiológico de la Hepatitis A, la cual es
una enfermedad principalmente de la edad
escolar, ya que se trasmite por el consumo de
alimentos contaminados.

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Hepatitis A
• El inicio de la enfermedad suele presentarse de manera
brusca. (antes de 24h después de la inf).
• Se presenta con síntomas gastrointestinales, como
nauseas, vomito, anorexia y fiebre; la ictericia puede
aparecer en los primeros días del periodo
prodrómico, pero es mas común la Hepatitis anictericá.
• Las manifestaciones extrahepaticas son poco frecuentes.
• Las recaídas pueden tener lugar 1 a 4 meses después que
los síntomas iníciales se han resuelto.

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VHB
• De la familia de los hepadnavirus, del genero
Orthohepadnavirus.
• Su genoma es de una molécula de DNA de doble
cadena circular de 32kpb
• Produce hepatitis aguda y crónica que
evolucionan con frecuencia a un estado de
portador permanente y posterior mente a un
carcinoma hepatocelular.

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Replicación del VHB
• Los viriones infectantes se adhieren a las células y
pierden su cubierta, en el núcleo el genoma viral de
doble cadena cerrado por enlaces covalentes (cccDNA).
• El cccDNA sirve como planilla para todos los transcritos
virales, incluso un pregenoma de RNA de 3.5 Kb.
• El pregenoma de RNA adquiere su capside con el HBcAg
recién sintetizado.
• Dentro de los centros virales, la polimerasa viral
sintetiza por transcripción inversa una copia de la
cadena negativa del DNA.

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• La polimerasa comienza a sintetizar la cadena
positiva del DNA, pero el proceso no concluye.
• Los centros salen por gemación de las
premembranas de Golgi y adquieren envolturas
que contienen HBsAg y pueden salir de la célula.
• Opcionalmente, los centros virales pueden
introducirse otra vez al núcleo e iniciar otro ciclo
de replicación en la misma celula.

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Hepatitis B.
• Patología.
 Hay degeneración en la células parenquimatosas con
necrosis en los hepatocitos, reacción lobular inflamatoria
difusa y rotura de los cordones celulares del hígado .
 Hiperplasia de las células de Kupffer , infiltración
periporta por células mononucleares y degeneración
celular.
 Los portadores crónicos de HBsAg pueden o no mostrar
evidencia de enfermedad hepática, se caracteriza por
valores esporádicos anormales de transaminasas y
hepatomegalia.

12.  Histológicamente, la arquitectura lobular se conserva con
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inflamación porta, hepatocitos edematosos y pálidos y fibrosis
leve o ausente.
 En ocasiones, durante la hepatitis viral aguda, puede
presentarte un daño más extenso que impide la regeneración
ordenada de las células hepáticas. Esta necrosis hepatocelular
fulminante o masiva se observa en 1 a 2 % de los pacientes
ictéricos con hepatitis B. es 10 veces mas común en quienes
presentan infección concurrente con VHD que en ausencia de
este.
 Ninguno de los virus de la hepatitis es comúnmente
citopatogeno, y se cree que el daño celular observado en la
hepatitis está mediado por procesos inmunitarios.
 Tanto el VHB como el VHC tienen funciones importantes en el
desarrollo del carcinoma hepatocelular que puede aparecer
años después (15 – 60) del establecimiento de una infección
crónica.

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VHC.
• Es de la familia Flaviridae del genero
Hepacivirus, es un virus RNA- cadena positiva , el
genoma tiene un tamaño de 9.4 Kb que codifica una
envoltura central, 2 glucoproteinas de superficie y
varias proteinas no estructurales .
• El periodo de incubación es de 6 a 7 semanas , el
tiempo promedio desde la exposición hasta la
seroconversión es de 8 a 9 semanas.
• El VHC también se relaciona con crioglobulinemia y
glomerulonefritis mixta.

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VHD (Delta)
• Su genoma consiste en RNA de sentido negativo, circular
de una sola cadena con 1.7 kb; es el mas pequeño de los
patógenos humanos conocidos y se semeja a los viroides.
• No existe homología con el genoma de VHB.
• HDAg es la única proteína codificada por el RNA del
VHD.
• El VHD es un virus defectuoso que adquiere una cubierta
de HBsAg para transmitirse ; con frecuencia se relaciona
con las variantes graves de la hepatitis en los pacientes
positivos el HBsAg.

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VHE
• Se transmite por vía entérica y se presenta de
manera epidémica en los países en desarrollo;
donde el suministro de agua a veces esta
contaminado con materia fecal.
• Su genoma es un RNA de una sola cadena de
sentido positivo con 7.6 kb.
• El virus se asemeja a los calcivirus, pero no esta
clasificado.

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Tratamiento.
• El tratamiento de los pacientes con hepatitis es de
apoyo y está dirigido a permitir que el daño
hepatocelular se resuelva y repare por si mismo.
Solo el VHB y el VHC tienen tratamientos
específicos.
• El tratamiento de pacientes de pacientes con
infección crónica por VHB y VHC es el interferon α
recombinante; ademas de la utilización la
lamivudina en el VHB y ribavirina en el VHC.

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Prevención y Control.
• VHA.
 Las vacunas de formalina inactivas para el
VHA, elaboradas a partir de virus adaptados en
cultivos de células, fueron autorizadas en EUA en
1995. las vacunas son seguras, eficaces y se
recomiendan para su empleo en las personas
mayores de 2 años de edad.
• VHB.
 La vacuna consiste en HBsAg producido por un DNA
recombinante en células de levaduras o en líneas
continuas de células de mamífero.

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• VHC
 No existe una vacuna, las medidas de control se
enfocan en actividades de prevención y control.
• VHD
 Puede prevenirse con la vacunación de las personas
susceptibles al VHB mediante vacuna de hepatitis B.
sin embargo, la vacunación no protege a los
portadores de hepatitis B contra la sobreinfección
por VHD.

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•G R A C I A S !!!