El documento describe la anatomía y fisiología de los párpados, así como varias enfermedades inflamatorias que los afectan. Describe los tres planos fundamentales de los párpados, los músculos que los abren y cierran, y las glándulas presentes. Explica en detalle la blefaritis marginal crónica y sus diferentes tipos, así como su tratamiento. También cubre el orzuelo, su fisiopatología y manifestaciones clínicas.

1. Enfermedades inflamatorias de los párpados
Marín Santiago Nancy Noemí
9CM24
1

2. Son repliegues músculo-membranosos.
 Protegen el globo ocular a través del reflejo de
defensa
 Contribuyen a la formación de la película lagrimal
 Distribuyen la película lagrimal en cada parpadeo
 Colectan la lágrima y la expulsan hacia la vía
lagrimal
(Bomba)
2
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3.  Hendidura palpebral
10 – 12 mm alto
30mm ancho
 Borde superior
2mm limbo
 Borde inferior
Limbo
 Canto Interno
 Canto Externo
3
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4. 4
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5. 5

6. 6

7. 7
 3 planos fundamentales
en sentido antero-posterior:
• Piel y celular subcutáneo
• Músculo Orbicular
• Tarso y Septum palpebral Apon.
del músc. elevador del párpado
y conj. subtarsal
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8. 8
Párpado y vía lagrimal
Reseña anatómica
Se observan las fibras arciformes del
músculo orbicular(palpebrales y
orbitarias)
sus fibras mas
próximas al borde
libre se denominan
m. de Riolano
En el ángulo interno se retiró el
ligamento cantal interno
se ven los
canalículos
lagrimales superior
e inferior y el
canalículo común
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9. 9
 Función: cerrar el ojo,
 inervado VII par
 Se inserta en el reborde
orbitario
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10. Músculos:
Elevador del párpado superior y Músculo de Muller
Elevador del párpado
• Función: Abrir el ojo, inervado III
par
• Corre desde el vértice de la
Órbita, por el techo orbitario
hasta su inserción en el tarso.
Algunas fibras atraviesan el orbicular
y terminan en la piel.
Músculo de Muller
• Función: Abre más el ojo en
situaciones de alerta, inervación
simpática
10
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11. 11
Tarso y conjuntiva sub tarsal
 Formación fibro- conectiva no
cartilaginosa .
 Forma semilunar , de mayor tamaño
en párpado superior.
 En la cara anterior y en el borde
superior del tarso superior se
inserta el Músculo Elevador del
párpado,
 Tiene íntima adherencia con la
conjuntiva subtarsal.
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En su espesor y perpendicular a sus bordes
transcurren las glándulas sebáceas de
Meibomio

12. 12
Borde libre del párpado y
conjuntiva subtarsal
 ANTERIOR:
 Pestañas
 Glándulas de Zeis,
 Glándulas de Moll..
Conjuntiva del parp. superior, entre borde superior del tarso y
el fondo de saco conjuntival : las glándulas lagrimales
accesorias dan secreción lagrimal basal.
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13. Músculos que
abren
M. Elevador del
párpado (NC III)
M. retractores
del párpado
inferior (NC III)
M. de Müller
(simpático)
Músculos que
cierran
M. orbicular (NC
VII)
Porción orbitaria,
preseptal y
pretarsal.
Músculos palpebrales
13
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14.  Parpadeo
 Reflejo, no forzado
 M. orbicular pretarsal y preseptal
 Forzado
 M. orbicular orbitario
 Tipos de parpadeo
 Espontáneo
 Reflejo (estímulos) – NCV, II, VII
 Voluntario
Cierre de los párpados
14
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Alteraciones
Paresia facial periférica
(Lagoftalmos)
Enfermeda Graves .
Buftalmos.
Miopía Elevada.
Tumor Retrobulbar
Ptosis Congénita
Ptosis por Paralisis III
par
Ptosis por Miastenia
Gravis
Ptosis Simpática
Microftalmo
Enoftalmo
Aumento
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Disminución

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Alteraciones Inflamatorias:
BLEFARITIS
Predisposición: Pctes. acné rosácea y dermatitis atópica y seborreica.
Inflamación de los bordes parpebrales
Blefaroconjuntivitis
Inflamación crónica del borde
palpebral acompañada de
conjuntivitis.
Anteriores
Posteriores
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Hiperémica Escamosa
Ulcerosa Costrosa

17. Clasificación
 Hiperémica: producido por una vasodilatación constante y una ingurgitación
crónica de las glándulas del borde palpebral.
 Escamosa: Además de la hiperémia se observan finas escamas secas
como caspa en la base de las pestañas.
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18. Blefaritis
Ulcerosa: en casos más avanzados, produce sitios de ulceración con cicatrización
y caída de pestañas por destrucción de los folículos pilosos.
Costrosa: cerca de los orificios de las glándulas pueden apreciarse costras densas
que se adhieren a la superficie del margen y que resultan difíciles de mover.
Pueden englobar folículos y al quitarlas separan pestañas, dejando úlceras
marginales.
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19. Blefaritis Marginal Crónica
Quemazón
sensación de arenilla
fotofobia leve
aparición de costras y enrojecimiento en
los bordes palpebrales
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Se caracteriza por hiperémia y
telangiectasia de los bordes palpebrales
anteriores con escamas duras situadas
alrededor de las bases de las pestañas
(collarete).
Blefaritis anterior
Empeoran por la mañana y se caracterizan por
remisiones y reagudizaciones.
Blefaritis estafilocócica

20. se caracteriza por:
bordes palpebrales anteriores hipodérmicos
grasos
pestañas pegadas entre sí
escamas blandas
localizadas en cualquier parte sobre el borde palpebral y las
pestañas.
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Blefaritis Marginal Crónica
Blefaritis seborreica

21. Blefaritis de larga duración: particularmente la estafilocócica, puede dar lugar a hipertrofia
y cicatrización del borde palpebral, madarosis, triquinosis y las pestañas.
Asociaciones:
Puede desarrollarse un orzuelo extremo como resultado de la diseminación
de la infección a las glándulas de Moll ó de Zeis.
La inestabilidad de la película lagrimal está presente en el 30-50%.
La hipersensibilidad a las extorsionas estafilocócica puede dar lugar a
conjuntivitis papilar leve, epitelipatía puntiforme inferior y queratitis marginal.
Blefaritis Marginal Crónica

22. Ojo Seco: síntomas similares, rara vez grave por las mañanas y suele aparecer mas
tarde durante el día.
Tumores palpebrales infiltrantes: (sospecha) en pacientes que parecen con
blefaritis crónica asimétrica o unilateral, especialmente asociada a madarosis.
Diagnóstico Diferencial
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Blefaritis Marginal Crónica

23.  Pesado
 Informar al paciente que se puede controlar los síntomas aunque no se cure
permanentemente
 Tratamiento invasivo (casos avanzados)
Tratamiento
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Blefaritis Marginal Crónica
Sustitutos de las lágrimas: en pacientes con inestabilidad de la película lagrimal asociada.
Contriciones tópicos débiles: como la fluorometolona administrados durante un espacio breve de tiempo 4 v/día.
Pomada con antibiótico: como fusidato sódico ó cloranfenicol, aplicar sobre el borde palpebral anterior con una torunda de algodón ó
con el dedo limpio.
Higiene palpebral: eliminando costras y productos tóxicos frotando los bordes palpebrales cada día con jabón liquido comercial, una
torunda de algodón empapada en una solución de champú infantil al 25% o una solución débil de bicarbonato sódico.

24. Orificios de las glándulas de Meibomio: están
coronados por pequeños glóbulos de aceite. La presión sobre
el tarso da lugar a la salida de una cantidad abundante de
aceite de Meibomio.
Película de lágrimas: es aceitosa y espumosa, y en casos
graves se acumula e los bordes palpebrales o en los cantos
internos.
Seborrea de Meibomio
Blefaritis posterior
Blefaritis Marginal Crónica
se caracteriza por secreción excesiva de las glándulas de Meibomio
fácil de omitir porque hay pocos ó ningún signo clínico de blefaritis,
los síntomas pueden ser graves.
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25. Meibomitis: se caracteriza por inflamación y obstrucción de las glándulas de
Meibomio.
Borde palpebral posterior: muestra hiperemia, telangiectasia y obstrucción de los
orificios de las glándulas de Meibomio.
Secreciones de las glándulas de Meibomio exprimidas: en casos de larga duración pueden ser turbias ó espesas.
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Blefaritis Marginal Crónica

26. Formación de chalazión que puede ser recurrente.
Inestabilidad de la película lagrimal en 30%.
Conjuntivitis papilar y erosiones epiteliales corneales
inferiores.
Complicaciones
Tetraciclinas sistémicas: no
deben usarse en <12años,
mujeres
embarazadas/lactación.
Tetraciclina 250mg 4/día 1 semana y
luego 2/día por 6-12 semanas.
Domicilian 100mg 2/día 1 semana
y luego 2/día por 6-12 semanas.
Eritromicina: cuando hay
contraindicación de las anteriores.
Otras medidas: Higiene palpebral,
corticoides tópicos suaves y sustitutos
de lágrima. Compresas calientes,
fusidato sódico en gel/tópico en
pacientes con acné rosácea asociado.
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Blefaritis Marginal Crónica

27. 27
ORZUELO
 Absceso x infección aguda estafilococica de gl. de meibomio
 Externo: glándulas de Zeiss o de Moll
 Interno: Meibomio
 Inflamación Local
 Evoluciona Absceso
 Drena en piel ó conjuntiva tarsal.
 Tarso doloroso,edema e inflamación
 Tto: compresas calientes, antibióticos y
antiinflamatorios locales y drenaje
quirúrgico
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Interno
Externo

28. Fisiopatología
La obstrucción,
inflamación aguda y
posterior
sobreinfección de las
glándulas palpebrales
origina el orzuelo.
La afección de las
glándulas de Zeis y
Moll produce el
orzuelo externo
Las glándulas de
Meibomio se origina
el orzuelo interno
debida a
Staphylococcus
aureus.
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29. Cuadro clínico
 El orzuelo es la aparición de
una lesión rápidamente
progresiva en el párpado, casi
siempre cerca del borde.
 Hay una masa eritematosa y
muy dolorosa.
 Si el orzuelo es externo puede
con observarse el punto de
drenaje de la glándula
obstruido.
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CHALAZION
 Lesión inflamatoria lipogranulomatosa crónica por
bloqueo de orif de la Gl de meibomio con acúmulo
de secreciones sebaceas
Nodulo duro, indoloro a presión; indesplazable.
Asociado con blefaritis crónica posterior
Puede abocar a la piel o a la conjuntiva.
A veces se infecta, dando lugar a inflamación
supurada.
El tratamiento consiste en corticoides intralesionales o
Drenaje Qx.
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Tratamiento
Compresas calientes de 10 a 15 minutos por lo menos 4hrs al día
Antibiótico: Eritromicina
Corticoesteroides: .01- .02 diacetato de triamcinolona con lidocaína hasta concentraciones
de 5mg/dl , si no hay respuesta se puede aplicar una segunda dosis a las 2 semanas.
Qx: el párpado es invertido, el quiste se sujeta con pinzas espaciales, el líquido es drenado sobre
una insición vertical.
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34. Bibliografía
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 Daniel G. Vaughan, Taylor Asbury, Paul
Riordan Eva, Oftalmología General 11ª Edición
, Manual Moderno, Cap. 4 Pags 90 - 92