Información dirigida a estudiantes de enfermería

1. .

2. Se aprecia en el 1 al 3% en
población occidental.
Relación varón-mujer 2-4/1 a
favor del hombre.
Mayor incidencia en la edad media
de la vida (30-50 años).
Litiasis cálcica representa el 90%
de todas las litiasis.

3. Factores que favorecen la formación:
Herencia: Influye en litiasis de ac. úrico,
xantina, cistina, déficit xantinooxidasa.
Sexo: Más frecuente en varón por la posible
influencia de la testosterona en la formación
de oxalatos. Sin embargo, en la mujer es más
frecuente la litiasis infectiva, por gérmenes
ureolíticos.
Climático: Mayor incidencia en países y
estaciones del año cálidas.
Dietéticos: Favorecen la formación alto
contenido de hidratos de carbono en la dieta,
el consumo de proteínas de mala calidad y
abuso del calcio.

4. Factores desencadenantes
Parenquimatosos: Alteraciones congénitas o
adquiridas por lesiones tubulares (acidosis
tubular renal).
Infeccioso: Bacterias desdobladoras de urea
produciendo amoniaco y anhídrido carbónico,
alcalinizando la orina. Se favorece la
precipitación de sales fosfato-amónico-
magnésicas.
Obstructiva: por estasis urinaria.
Malformaciones anatómicas: estenosis
pieloureteral, divertículo calicial.

5. Fase de nucleación: Sales que sobresaturan la
orina se agrupan formando el núcleo del
cálculo. Si sigue la sobresaturación de la sal
el cálculo se agranda.
Factores determinantes: pH urinario ácido:
Precipita el ác. úrico; pH alcalinos: Precipitan
las sales.
Estasis urinaria.
Inhibidores de la cristalización: Citratos,
Fosfatos, Magnesio, Cinc.
Matiz orgánica: Básicamente proteínas.

7. Dolor: de aparición brusca,
características cólicas, que se localiza
en fosa lumbar y se irradia a región
iliaca-genital.
Hematuria: Macro y microscópica.
Fiebre: Si existe infección
sobreañadida.
Anuria: Si es riñón único o litiasis
bilateral.

8. Métodos de imagen
Rx simple de abdomen: Ver tamaño, forma,
localización del cálculo.
a) Radiodensos: Oxalato y fosfato cálcico.
b) Parcialmente radiodensos: Cistina, fosfato
amónico.
c) Radiotransparentes: Ac. úrico.
Ecografía abdominal: Muy útil para apreciar litiasis
úrica renal. Se aprecia sombra acústica postlitiásica.
Limitaciones en litiasis ureteral. Se observa si existe
dilatación pielocalicial.
Urografía intravenosa: Nos informa del estado
morfológico y funcional de todo el aparato urinario.

9. Sedimento de orina: se
aprecian cristalurias.
Análisis de orina de 24
horas: Medimos la
excreción de calcio, ác.
úrico, ác. oxálico.

10. Litiasis por hipercalciuria:
Resortivo: tratamiento del
hiperparatiroidismo.
Absortivos: Régimen pobre en calcio.
Dar fosfato de celulosa; Renal:
diuréticos tiacídicos.
Litiasis por hiperoxalurias: Disminuir
aporte de ác. Oxálico mediante dieta
(evitar: tomate, espinaca, chocolate,
vitamina C).

11. Aumentar la solubilidad de sales de ác.
oxálico con óxido de Magnesio, Vit. B6.
Disminuir la producción endógena de ác.
oxálico: succinamida, impedir la absorción
intestinal con quelantes de oxalato: Celulosa.
Litiasis úrica: Disminuir consumo de carne,
reducir la formación endógena de ác. úrico:
con alopurinol.
Alcalinizar la orina: pH mayor de 7.

12. Litiasis de cistina: Alcalinizar la orina,
disminuir alimentos que contengan
aminoácidos como metionina y cisteína.
Ingesta de abundante líquido, ultimo eslabón:
empleo de D-penicilamina.
Litiasis fosfato amónico-magnésico:
Antibiótico contra germen causante de la
infección, inhibidor de la ureasa: ác.
acetohidroxámico.

13. Litotricia extracorpórea.
Nefrolitotomía percutánea: Se aborda riñón
posteriormente por cáliz inferior, se
litofragmenta el cálculo con ultrasonido y
extracción de cálculos. Util en litiasis piélicas
grandes.
Ureterorrenoscopia: Si litiasis está en último
tercio distal ureteral. Posibilidad de
litofragmentación y extracción cálculo vía
endoscópica.
Abordaje con cirugía abierta si fracasan técnicas
anteriores.

14. La presencia de gérmenes ureolíticos en orina
se asocia a litiasis de:
1. Cistina.
2. Oxalato cálcico monohidrato.
3. Fosfato amónico-magnésico.
4. Acido úrico.
5. Oxalato cálcico dihidrato.

15. Son causa de hipercalciuria todas, excepto:
1. Hiperparatiroidismo.
2. Intoxicación por vitamina D.
3. Inmovilización prolongada.
4. Acidosis tubular renal.
5. Hipotiroidismo.

16. La aparición de litiasis radiotransparente
sugiere una composición de:
1. Acido úrico.
2. Oxalato cálcico dihidrato.
3. Fosfato amónico-magnésico.
4. Oxalato cálcico monohidrato.
5. Fosfocarbonato.

17. Todas las siguientes sustancias salvo una son
inhibidores inorgánicos de la cristalización:
1. Magnesio.
2. Pirofosfatos.
3. Citratos.
4. Cinc.
5. Fosfatos.

18. ¿Qué haría ante un paciente con un cálculo de
ácido úrico?:
1. Alcalinizar la orina.
2. Dar vitamina B6.
3. Acidificar la orina.
4. Aumentar el consumo de carne.
5. Restringir líquidos.