sindrome del tunel del carpo

ANATOMIA DE LA MANO
DRA. CRISTINA AVALOS GONZÁLEZ
DRA. MARICRUZ NICTE-HA QUIJANO GALLEGOS
LIC. CRISTEL CASTILLO ALDAMA
MATERIA:REHABILITACION 2

ANATOMIA OSEA DE LA MANO
Cada mano posee 27 huesos, 8 en el metacarpo, 5 metacarpianos y 14
falanges. El metacarpo se organiza en 2 hileras, de radial a cubital la
hilera proximal está compuesta de los huesos escafoides, semilunar,
piramidal y pisiforme; La hilera distal la forman: el trapecio, trapezoide,
hueso grande y ganchoso.

ANATOMIA OSEA DE LA MANO
La articulación radiocarpiana está formada por la articulación de la
hilera proximal del carpo con la superficie articular distal del radio y el
complejo fibrocartilaginoso triangular. El segundo y tercer
metacarpianos se encuentran rígidamente fijos al trapezoide y hueso
grande, proporcionando una base estable sobre la cual el pulgar y los 2
metacarpianos cubitales giran durante el movimiento de la mano.

ANATOMIA LIGAMENTARIA DE LA MANO
Los ligamentos extrínsecos palmares se clasifican como radiocarpianos y
cubitocarpianos. Desde la apófisis estiloides del radio, se describen los
ligamentos el radioescafoideo-hueso grande, el radiolunar largo (ligamento
radiolunopiramidal), el radioescafosemilunar y el radiolunar corto. Los
ligamentos cubitolunar y cubitopiramidal se originan en el complejo
fibrocartilaginoso triangular y se insertan en la cara palmar de semilunar y
piramidal respectivamente.

El ligamento radiocarpiano dorsal (radiopiramidal), el cual se encuentra
intracapsular al igual que los ligamentos del lado palmar. Está
constituido por dos componentes: una banda radiopiramidal superficial
y una radiolunopiramidal profunda.

Entre los ligamentos intrínsecos están los interóseos, el ligamento en V o
deltoideo (escafopiramidal o intercarpiano dorsal); este se origina en la
superficie dorsal del cuello y el polo distal del escafoides, y cruza en
dirección transversa sobre el semilunar para insertarse en el piramidal,
provee estabilización transversa de la hilera proximal. En la superficie
palmar del carpo comenzando en la porción radial,se encuentran el
escafotrapecial-
trapezoidal,
escafoides-hueso
grande,
piramidoganchoso,
piramidal-hueso
grande,
escafosemilunar y el
lunopiramidal

SINDROME DEL TUNEL DEL
CARPO
DRA. MARICRUZ NICTE-HA QUIJANO GALLEGOS
MATERIA:REHABILITACION 2

DEFINICION:
 Neuropatía periférica que ocurre cuando el nervio Mediano, que
abarca desde el antebrazo hasta la mano, se presiona o se atrapa
dentro del túnel carpiano, a nivel de la muñeca.

SÍNDROME DEL TÚNEL
DEL CARPO
• Epidemiologia: 99- 100,000
hab.
• Raza blanca
• M: 3.4% H: 0.6%
• Edad: 45-60 años media:
53
• 10% < 31 años
Diagnostico:
Clínica: interrogatorio
Prueba de phalen
Prueba de phalen invertida
Prueba tinel
Prueba de elevación de la
mano
Prueba de abducción del
pùlgar
Cuadro clínico:
• Parestesias
• Dolor
• Atrofia tenar
• Reducción de la destreza de la mano o dedos
• Sensación de dedos hinchados, incluso en la
ausencia de signos visuales de hinchazón
• Reducción de la fuerza de agarre
• Notable reducción en el tamaño de los músculos de
la mano,
Fisiopatología
Factores
predisponentesEs el resultado de la compresión del
nervio mediano dentro de este túnel, lo
que provoca que la señal del nervio no
sea la adecuada..
Electromiografía
Ultrasonido
Resonancia magnética
Tratamiento
AshwhortNL.carpaltunnelsyndrome.2013.available in:http://emedicine. Medscape.com/article/327330.

Factores:
 EXTRÍNSECOS:
 INTRÍNSECOS:
 EXTRÍNSECOS QUE ALTERAN EL CONTORNO DEL TÚNEL
 NEURÓTICOS:
• OBESIDAD
• EMBARAZO
• MENOPAUSIA
• INSUFICIENCIA
RENAL
• HIPOTIROIDISMO
• USO DE AO
• ICC
• TUMORES
• QUISTES
DM
ALCOHOLISMO
EXP. A TOXINAS
• SECUELAS DE
FX
• DEL RADIO
DISTAL
• ARTRITIS POST
TRAUMATICA
• AR
• GOTA
• TENDINITIS

Compresión
estasis venosa
Aumento de la
permeabilidad
vascular
Edema Fibrosis
Degeneración
de vaina de
mielina
Fibras
amielinicas
(peq. axones
amnielinicos)
Aumento de
tejido conectivo
Epideuro
perineuro
Afectación de
fasiculos
FISIOPATOLOGIA:

Consecuencias:
 Tumefacción proximal y distal
 Abombamiento nervioso proximal por el bloqueo de flujo de compresión.
 Interrupción de nerviosa normal
 Por presión en la vaina de mielina del nervio.

PRUEBAS:

 REHABILITACION
 MUÑECAS METACARPIANAS (FÉRULAS)
 AINES
 CORTICOESTEROIDES
 CX DESCOMPRESIVA

REHABILITACION
TERMOTERAPIA Paquetes fríos: los cuales se pueden colocar de 5 a 15 minutos
Paquetes calientes: de 10 a 20 minutos
Contraste: 3 minutos de calor por 1 minuto de frío, alternarlo
hasta completar 15 minutos, iniciar con calor y terminar con
éste mismo.
Ultrasonido: puede iniciarse en modalidad pulsátil e ir graduando a
continua (si se trabaja con intensidad baja se coloca por
mayor tiempo y viceversa, Si se coloca frío antes del
ultrasonido, éste penetrará más al tejido).
Parafina: por inmersión de 5 a 8 capas y luego cubrirlo con bolsa
plástica y compresas húmedo calientes
Rayos infrarrojos: durante 10 a 15 minutos, distancia no inferior a 50 cms
TENS: iniciar en modalidad burst Frecuencia del tren: 1-5Hz
-Frecuencia de modulación: 70-100Hz
-Tiempo de aplicación: 20-30 minutos
y luego ir progresando a continua
ESTIRAMIENTOS Lentos y sostenido por 10-15 seg (5-10 veces al día)

Aumentar fuerza muscular:

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