fracturas radio y cubito

1. FRACTURAS
DIAFISIARIAS Y
TERCIO DISTAL DE
RADIO Y CUBITO
Dr. Wilmer Arrieche
Residente 2° año
CIUDAD HOSPITALARIA “DR. ENRIQUE
TEJERA”
SERVICIO DE TRAUMATOLOGÍA

2. ANATOMÍA

3. ARTROLOGIA
SEIS ARTICULACIONES
CÚBITO-HUMERAL
RADIO-CAPITELUM
RADIO-CUBITAL PROXIMAL
RADIO-CUBITAL DISTAL
RADIO CARPIANA
MEMBRANA INTERÓSEA

4. MIOLOGIA
PRIMERA CAPA
COMPARTIMIENTO ANTERIOR
PRONADOR REDONDO
FLEXOR RADIAL DEL CARPO
FLEXOR CUBITAL DEL CARPO
PALMAR LARGO

5. SEGUNDA CAPA
COMPARTIMIENTO ANTERIOR
FLEXOR COMÚN SUPERFICIAL DE
LOS DEDOS

6. TERCERA CAPA
COMPARTIMIENTO ANTERIOR
FLEXOR LARGO DEL PULGAR
FLEXOR PROFUNDO COMÚN DE
LOS DEDOS

7. CUARTA CAPA
COMPARTIMIENTO ANTERIOR
PRONADOR CUADRADO

8. PRIMERA CAPA
COMPARTIMIENTO
POSTERIOR
ANCONEO
EXTENSOR COMÚN DE LOS
DEDOS
EXTENSOR DEL MEÑIQUE
EXTENSOR CUBITAL DEL CARPO

9. SEGUNDA CAPA
COMPARTIMIENTO
POSTERIOR
ABDUCTOR LARGO DEL PULGAR
EXTENSOR CORTO DEL PULGAR
EXTENSOR LARGO DEL PULGAR
EXTENSOR PROPIO DEL ÍNDICE

10. COMPARTIMIENTO LATERAL
BRAQIORADIAL (SUPINADOR
LARGO)
EXTENSOR RADIAL LARGO DEL
CARPO
EXTENSOR RADIAL CORTO DEL
CARPO

11. CORREDERAS DORSALES DEL
CARPO

13. OCURREN MAYORMENTE EN PACIENTES ENTRE LA
2DA Y 4TA DÉCADA DE VIDA
SE RELACIONA EN EL ADULTO CON TRAUMATISMO
DE ALTA VELOCIDAD Y/O TRAUMAS DIRECTOS
INCIDENCIA:
REPRESENTA SOLO EL 10% DEL TOTAL DE LAS
FRACTURAS
EL 25% DEL TOTAL DE LAS FX ABIERTAS
62% DEL TOTAL DE LAS FX DEL MIEMBRO
SUPERIOR
75 – 84% TERCIO DISTAL
EPIDEMIOLOGIA

14. DIAGNOSTICO
CLÍNICO
RADIOLOGÍA SIMPLE .
EL EXAMEN
RADIOLÓGICO EN
DOS PLANOS DEBE
INCLUIR LA
ARTICULACIÓN DEL
CODO Y DE LA
MUÑECA.

15. IMAGENOLOGIA
RX (AP-LAT)
TAC
RM

16. CLASIFICACIONES
FRACTURA DE COLLES
FRACTURA EXTRA-ARTICULAR (2
CM DISTALES RADIO)CON
CONMINUCION, ANGULACION, D
ESPLAZAMIENTO DORSAL Y
ACORTAMIENTO RADIAL.
DEFORMIDAD EN TENEDOR

17. SMITH

18. BARTON
ALTA ENERGÍA
PACIENTES JÓVENES
AMERITAN REDUCCIÓN ANATÓMICA
PLACA DE SOSTÉN
FRACTURA SUBLUXACION DESPLAZADA E INESTABLE

19. RAYHACK (COONEY)

20. CLINICA DE MAYO

21. CLASIFICACION
FRYCKMAN

22. LUXOFRACTURA DE
GALEAZZI

23. CLASIFICACION AO
A: Fracturas extra
articulares.
B: Fracturas
parcialmente
articulares.
C: Fracturas
articulares
completas.

25. CLASIFICACION
FERNANDEZ
1. FRACTURAS CON
DESVIACIÓN DE LA METÁFISIS
COLLES - SMITH
2. FRACTURAS POR
CIZALLAMIENTO - BARTON
3. FRACTURAS POR
COMPRESION DE LA SUP
ARTICULAR CON IMPACTACION
SUBCONDRAL
4. FRACTURAS POR AVULSIÓN
5.
TORSIÓN, ACORTAMIENTO, CO

26. JUPITER
GRUPO
1: 2 F: BARTON, DIE-PUNCH
2: 3 F SEPARADAS FOSA
ESCAFOIDEA Y SEMILUNAR DEL
RADIO DISTAL
3: 4 FOSA SEMILUNAR FX EN
FRAGMENTO PALMAR Y DORSAL
4: 5 FRAGMENTOS O MÁS

27. LUXOFRACTURA DE
MONTEGGIA

28. MASON

29. CLÍNICA DE MAYO

30. ANATÓMICA

32. TRATAMIENTO
CONSERVADOR

33. INCLINACION
CUBITAL
VN 15-30 °
INCLINACION
PALMAR
VN 10-12 °
ALTURA
RADIAL
VN 10 +/- 2 MM
MEDICIONES RADIOLOGICAS

34. PROTECCIÓN DE EXTREMIDAD LESIONADA.
APLICACIÓN DE YESO BRAQUIOPALMAR
POR 4 SEM
LUEGO ANTEBRAQUIO PALMAR POR 2 SEM.
CONTROL POST REDUCCION
VIGILAR APARICIÓN DEL EDEMA.
CONTROL A LAS 24 – 72 HORAS.
CONTROLES RADIOLOGICOS SEMANALES.
TRATAMIENTO
CONSERVADOR

35. SEGUIMIENTO
REALIZAR CONTROL
RADIOLÓGICO SEMANAL
POR LO MENOS LAS
PRIMERAS TRES SEMANAS
EN CUALQUIER MOMENTO
PUEDE SER NECESARIA LA
ESTABILIZACIÓN CON
ALAMBRES DE KIRCHSNER
O CON TUTORES EXTERNOS.

38. TODAS LAS FX DESPLAZADAS EN EL ADULTO
TODAS LAS FX DE MONTEGGIA Y GALEAZZI
FX ABIERTAS
FX ASOCIADAS A SINDROME COMPARTIMENTAL
FX MULTIPLES EN LA MISMA EXTREMIDAD
FX PATOLOGICAS
FX SEGMENTARIAS
TRATAMIENTO QUIRURGICO

39. REDUCCION CERRADA
ESTABILIZACION CON AGUJAS
PERCUTANEAS

40. FIJADOR EXTERNO
DISTRACCION
COMPRENSION
ALINEACION
RESTAURAR CARILLAS
ARTICULARES
EVITAR LA SOBREDISTRACCION

43. MATERIAL
OSTEOSISNTESIS

44. LA FIJACION INTERNA NO
CONTRAINDICA LA UTILIZACION
DE UN TUTOR EXTERNO

45. USO DE INJERTO OSEO
EN HUNDIMIENTOS > 5 MM
ES MEJOR USO DE INJERTOS
AUTOLOGOS

46. PLACA PI PARA RADIO
DISTAL
VERSATIL
PERMITE YUXTA-
FIJACION
BIOCOMPATIBLE
MALEABLE
DIENTES DE FIJACION

47. ABORDAJES
ANTERIOR DE
HENRY

48. ABORDAJES
DE CUBITO

49. ABORDAJES
POSTERIOR DE
RADIO

50. ABORDAJES
ABORDAJES LONGITUDINALES (DORSAL)

51. ABORDAJES
POSTERIOR DEL
CODO

52. ABORDAJES
POSTEROLATERAL

53. EL OBJETIVO
LA REDUCCION ANATOMICA Y EL
RESTABLECIMIENTO OPTIMO DE LA
FUNCION DE LA MUÑECA.

54. COMPLICACIONES
INFECCIONES
LESIONES NEUROVASCULARES
SINDROME COMPARTAMENTAL
CONSOLIDACION VICIOSA
SINOSTOSIS

55. SALTER HARRIS

56. BIBLIOGRAFIA
STANLEY HOPPENFELD CIRUGIA ORTOPEDICA
CAMPBELL CIRUGIA ORTOPEDICA
SOBOTTA ATLAS DE ANATOMIA HUMANA
GREENSPAN RADIOLOGIA DE LOS HUESOS Y
ARTICULACIONES