Tumor de senos endodérmicos (Tumor de Yolk)

1. Tumor de senos
endodérmicos
(Tumor de Yolk)
Presenta:
Dr. Max Joao Martínez Utrera1
Dr. Juan Manuel Torres Montoya2
1. Medico Cirujano Militar por la Escuela Medico Militar; Alumno de 3er año en el curso de Especialización y residencia en Radiología e Imagen por
la Escuela Militar de Graduados de Sanidad. Mexico D.F. (maxjoao@hotmail.com)
2. Medico Cirujano Militar por la Escuela Medico Militar; Alumno de 1er año en el curso de Especialización y residencia en Radiología e Imagen por
la Escuela Militar de Graduados de Sanidad. Mexico D.F

2. Información Clínica
• Femenina 6 años de edad.
• A.P.N: Producto de la primera gesta,40 SDG,
obtenida vía vaginal, embarazo complicado con
2 amenazas de aborto en el primer trimestre e
infecciones de vías urinarias.
• A.H.F: Padres jóvenes, carga genética para
hipertensión arterial sistémica,

3. Información Clínica
• P.A: Inicia en Enero de este año con dolor
abdominal intermitente, en Marzo presenta su
menarquia, y aparición de caracteres sexuales
secundarios como vello púbico y axilar
• A la exploración física se palpa una masa pélvica.

4. Ultrasonido Pélvico
Imágenes por USG transabdominal:
(superiores).- donde se observa el útero aumentado en sus dimensiones para el grupo etario, hay engrosamiento del endometrio.
(Inferiores).- dependiente del anexo derecho se observa una masa de contornos bien definidos y regulares, su ecogenicidad es heterogénea, se
llegan a delimitar áreas anecoicas en relación a contenido quístico

5. Ultrasonido Pélvico
USG en barrido donde se observa la masa dependiente del anexo derecho con crecimiento
intraabdominal hasta la cicatriz umbilical.
A la aplicación de Doppler color se observa señal en el interior y periferia de la masa
Doppler espectral en dos áreas diferentes de la masa , donde se delimitan flujos venosos y
arteriales.

6. RM Abdominopelvica
RM potenciada en T2 en el plano coronal: se observa masa dependiente de la cavidad pélvica,
con crecimiento hacia la cavidad abdominal
Sus contornos son regulares y bien definidos, bilobulada, su intensidad de su señal es
heterogénea, hay zonas hiperintensas en relación a áreas quísticas sugerentes de necrosis.

7. TC Abdominopelvica
Axial Simple Axial Fase Venosa
TC cortes axiales a la izquierda en fase simple y a la derecha en fase venosa: se observa una masa de contornos
regulares bien definidos, bilobulada con trayectos lineales que presentan reforzamiento en la fase venosa en relación a
trayectos vasculares.

8. PET CT
PET CT a la izquierda en máxima intensidad de proyección y a la derecha la imagen
tomográfica fusinada: En donde se observa la masa ya descrita en la TC con aumento de
su metabolismo de manera difusa y principalmente hacia su centro.

9. Diagnóstico
TUMOR DE SENOS ENDODERMICOS ( DE YOLK)

10. Tumores Epiteliales
(Frecuencia)
Tumores del estroma
del cordón sexual
Tumores de Células
Germinales
Otros
Cistadenocarcinoma
seroso (40%)
Tumor de células de
Sertoli- Leydig
Disgerminoma Tumores de células
lipídicas
Cistadenocarcinoma
mucinoso (10%)
Tumor de celulas de la
granulosa (5%)
Tumor de senos
endodérmicos
Mestastásicos (5%)
Células claras (6%) Ginandroblastoma Carcinoma embrionario Inclasificables
Carcinoma Indiferenciado
(10%)
Androblastoma Coriocarcinoma
Carcinoma endometrioide
(20%)
Inclasificables Teratoma (benigno,
maligno 1%)
Tumor de Brenner
Tumor Epitelial Mixto
Inclasificables
Herrera Gomez A, Granados García M, Gonzalez Barón M. Manual de Oncologia, procedimientos Médico Quirurgicos, INCAN 3era
Edicion. Pag 545. 2007
Generalidades

11. • Tumor raro, de las celulas germinales con un componente
maligno.
• La segunda causa de tumores de células germinales en
niñas (9-16%).
• Crecimiento rápido (1-4 semanas).
• Clínicamente: Masa abdominal, dolor, torsión anexial.
• Datos bioquimicos: elevacion de la alfa feto proteina
(marcador predictivo).
Tumor de senos endodérmicos
(Tumor de Yolk)
Levitin Abraham, Haller D. Keith, Cohen L. Harris, Endodermal Sinus Tumor of the Ovary: Imaging Evaluation. AJR: 167, September 1996.

12. Tumor de senos
endodérmicos• USG:
– Masa pélvica con componentes sólidos y quísticos,
ascitis.
• Doppler Espectral:
– ondas de resistencia bajas por la neovascularidad
tumoral y el cortocircuito arteriovenoso.
– Índices de resistencia <0.4, índice de pulsatibilidad <1
Shaaban, Blodgett, Rezvani et al. Diagnostico por Imagen, Oncologia. AMIRSYS, Marban 2012, pag 6 57 -6 58

13. Tumor de senos
endodérmicos• TC:
– masa ovárica, linfadenopatias, enfermedad metastásica.
• RM:
– Superior a US y TC en la caracterización de masas anexiales.
– T1 y T2 para delinear la anatomía pélvica y el tumor.
– T1 Fat Sat para distinguir entre grasa y hemorragia.
– T1 Gd para detección de componentes solidos.
• PET CT:
– Baja especificidad
– Para valorar la Enfermedad metastásica.
Shaaban, Blodgett, Rezvani et al. Diagnostico por Imagen, Oncologia. AMIRSYS, Marban 2012, pag 6 57 -6 58