Presentacion Sesion Oftalmologia

1. PATOLOGÍA FRECUENTE
DE CAMARA ANTERIOR
Pablo Rubianes Fernández
Médico Urgencias HUCA

2. Anamnesis
 Tiempo y duración de los síntomas.
 Zona del dolor.
 Fotofobia.
 Lagrimeo.
 Secreciones.
 Prurito.
 Miodesopsias.
 Disminución agudeza visual.

3. Exploración
 Inspección ocular.
 Medición agudeza visual con optotipo.
 Lámpara de hendidura.
 Tinción con fluoresceína.
 Tonometría.
 Fondo de ojo.

4. OPTOTIPO

5. LÁMPARA

6. TONOMETRO

8. COLIRIOS
 Fluoresceína.
 Fluotest.
 Anestésico doble.
 Midriáticos:
 Ciclopéjico.
 Tropicamida.
 Fenilefrina (no HTA).
 Pilocarpina.

10. TRAUMATISMOS OCULARES

11. Causticación Ocular
 Más graves por álcalis, tiempo exposición.
 Dolor, lagrimeo, fotofobia.
 Abundante lavado ocular (salino, agua, ringer).
 Ciclopéjico.
 Lágrimas artificiales.
 Tobramicina.
 Analgesia vía oral.
 CorticoidesTópicos.
 Oftalmología.

12. Queratitis actínica
 Soldadores o
esquiadores.
 Mucho dolor.
 Punteado corneal.
 Ciclopéjico.
 Pomada epitelizante.
 Antibióticos tópicos.
 Oclusión ocular.

13. Hematoma palpebral

14. Laceración palpebral
 Borde libre.
 Sistema canalicular.
 Reparación quirúrgica.

15. Hemorragia subconjuntival

16. Hipema
•Disminución importante agudeza visual.
•Puede afectar cabeza nervio óptico.
•Valoración oftalmológica Urgente.
•Cabecera elevada.
•Ciclopéjico.
•Colirio de atropina.
•Corticoides tópicos.
•Analgesia.
•Acido aminocaproico.
•Control presión intraocular.

17. Herida ocular penetrante
 Anamnesis.
 Muy grave.
 Alto riesgo de endoftalmitis, pérdida de globo
ocular.
 Desestructuración pupilar y ocular.
 Proteger con escudo sin presión.
 Dieta absoluta, analgesia, antibióticos sistémicos.
 Cirugía urgente

19. Cuerpo extraño subtarsal
 Extracción.
 Erosiones Cornéales.

24. Cuerpo extraño corneal
 Irritación importante.
 Tinción de fluoresceína (negro-marrón).
 Extracción con aguja estéril.
 Bajo anestesia local.
 Ciclopéjico.
 Tobramicina.
 AINE.
 Pomada epitelizante.
 Oclusión ocular.

26. Cuerpo Extraño intraocular
 Muy grave.
 Pueden ser asintomáticos.
 Exploración detallada, orificio entrada,
hemorragia conjuntival, hipema, pupila.
 Rx convencional pero sobre todoTC.
 Cirugía.

27. OJO ROJO

29. Conjuntivitis
 Visión normal.
 Picor, escozor,
sensación cuerpo
extraño.
 Hiperemia
conjuntival.

30. Vírica
 Adenopatía preauricular.
 Membranas.
 Adenovirus. Muy contagiosa 10 días.
 Higiene ocular.
 Compresas frías.
 Lágrimas artificiales.
 Antibióticos tópicos.
 Corticoides si mucha afectación o membranas.
 Aciclovir tópico si herpética.
 Analgesia vía oral.

31. Bacteriana
 Secreción purulenta.
 Antibióticos tópicos
tipo tobramicina,
ciprofloxacino o
gentamicina

32. Queratitis
 Pérdida transparencia.
 Dolor, fotofobia, lagrimeo, sensación cuerpo
extraño.
 Lagrimas artificiales.
 Antibiótico tópico.
 Aciclovir tópico si herpética.

35. Uveítis anterior
•Dolor, fotofobia, lagrimeo.
•A veces disminución agudeza visual.
•Hiperemia ciliar.
•Pupila miótica.
•Tyndall positivo e hipopion.
•Midriáticos tipo ciclopéjico o atropina y corticoides
tópicos.

37. Glaucoma agudo
 URGENCIA. Muy grave.
 Mucho dolor, disminución agudeza visual, halos coloreados,
nauseas, vómitos y afectación.
 Midriasis.
 Inyección ciliar.
 Globo ocular duro y doloroso.
 Beta bloqueante tópico.
 Corticoide tópico.
 Pilocarpina.
 Manitol.
 Acetazolamida.
 Furosemida.
 Analgesia.

38. Escleritis
 Dolor, fotofobia.
 Rara vez
disminución
agudeza visual.
 Aine y corticoide
tópico.
 Enf sistémicas.

39. Patología
Palpebral

40. Blefaroconjuntivitis

41. Orzuelo y chalazión
•Glándulas de Möll y
Zeis en externo.
•Glándulas Meibomio en
interno.
•Staphylococus.
•Calor seco local.
•Higiene palpebral.
•Antibiótico tópico.
•Cronificación de
Meibomio.
•Drenaje quirúrgico.
•Instilación de
corticoide
intralesional.

42. Dacriocistitis
 Dolor canto interno, fiebre, supuración.
 Higiene palpebral.
 Calor local húmedo.
 Analgésicos.
 Antibiótico tópico.
 Antibiótico sistémico.
 ¿Drenaje?
 Ingreso si fiebre elevada o afectación.

43. Celulitis Orbitaria
 Infecciones de vecindad, traumas perforantes o diseminación
hematógena.
 En diabéticos  Mucormicosis.
 Fiebre, dolor, exoftalmos, disminución de visión.
 Analítica y cultivos.
 Rx Waters.
 Tac :
 Pérdida agudeza visual.
 Exoftalmos u oftalmoplejia.
 Celulitis traumática.
 Sospecha absceso orbitario.
 No mejoría con tratamiento

44.  Ingreso Hospitalario.
 Analgesia.
 Ceftriaxona 1-2 gr/12 h más Cloxacilina 1
gr/8 h.
 Vancomicina 500 mg /6 h másTobramicina
3-5 mg/kg en tres dosis.

45. PRECAUCIONES
 Siempre tomar agudeza visual, más antes
de dilatar.
 No usar anestesia tópica como tto.
 No pomadas en heridas.
 Precaución con corticoides tópicos.
 No manipular ni presionar en heridas o
perforaciones.