Rinitis Alergica; por Ricardo Mora, estudiante medicina, 5o año, Otorrinolaringología, Facultad de Ciencias Médicas y Biologicas " Dr. Ignacio Chavéz"

1. “Universidad Michoacana de San Nicolás de
Hidalgo”
Facultad de Ciencias Médicas y Biológicas
“Dr. Ignacio Chávez”
>> Otorrinolaringología<<
Titular: Dr. Jaime Calderón Ortiz
Tema: “Rinitis Alérgica”
Ricardo Mora Moreno
5o Año Sección 06

2. Definición
La Rinitis Alérgica, es una enfermedad crónica
común que se caracteriza por una inflamación
de la mucosa, es una afección con síntomas en
las vías respiratorias superiores e inferiores.
Guía de Práctica Clínica, Diagnóstico y Tratamiento de Rinitis Alérgica; IMSS, dirección de prestaciones médicas, Unidad de atención médica, Coordinación de
unidades médicas de alta especialidad; 2010. OTORRINOLARINGOLOGIA PRACTICA; EDUARDO LOPEZ LIZARRAGA; 2010; EDITORIAL CUELLAR AYALA; MEXICO, D.F.

3. Epidemiología
Worldwide Prevalence of Allergic Rhinitis and
Asthma According to International Study of
Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) Data
Collected by Questionnaire
Allergic Rhinitis and Asthma - Systemic Condition or Local Disease? ; Gert-Jan
Braunstahl; European Respiratory Disease 2006

4.  Afecta del 12 al 17% de la población mexicana, es muy común en niños y
adultos jóvenes y se asocia a otras enfermedades alérgicas.
 En Estados Unidos el 15-20% de los adultos y hasta un 40% de los niños la
Epidemiología padecen.
 La Rinitis alérgica puede presentarse a cualquier edad, incluyendo la
infancia.
 La prevalencia se incrementa después de los 5 años de edad, mostrando una
elevación entre los 5-30 años de edad.
 Aproximadamente el 50% de los pacientes habían manifestado síntomas
antes de los 17 años de edad.
 La prevalencia disminuyes después de los 50 años de edad.
 Ocurre de manera similar en ambos géneros.
 La edad media de aparición, es ligeramente mayor en hombres (14 años) que
en mujeres (16 años) siendo la rinitis alérgica estacional mas común en
adolescentes masculinos.
 Sin embargo, la rinitis alérgica perenne y estacional es similar en ambos
géneros en la edad adulta.
Colegio Mexicano de Pediatras Especialistas en Inmunología Clínica y Alergia. Comité de Rinitis Alérgica.
OTORRINOLARINGOLOGIA PRACTICA; EDUARDO LOPEZ LIZARRAGA; 2010; EDITORIAL CUELLAR AYALA; MEXICO, D.F.

5.  Alérgenos ambientales:
Etiología
 Pólenes
 Hongos
 Ácaros
 Caspa de animales
OTORRINOLARINGOLOGIA PRACTICA; EDUARDO LOPEZ LIZARRAGA; 2010; EDITORIAL CUELLAR AYALA; MEXICO, D.F.

6. SEXO:
Hay algunos estudios que informan de
Factores de un predominio de varones en la
infancia, aunque estas diferencias
Riesgo tienden a desaparecer a partir de la
adolescencia.
PREDISPOSICIÓN GENÉTICA
Es bien conocido que la presencia de
una historia familiar de atopia
incrementa las posibilidades de
desarrollar una rinitis
alérgica, particularmente en cuanto se
refiere al inicio precoz de la
enfermedad.
HÁBITAT URBANO/RURAL
Se ha comprobado que los hijos de granjeros tienen
menos rinitis alérgica que otros niños. los hábitats
urbanos presentan unas condiciones más favorables para
el crecimiento de ácaros (con el uso de cortinas,
moquetas, calefacción, etc) y el contacto con los animales
de compañía es más estrecho.
STATUS SOCIOECONÓMICO
Se ha comunicado en diversos
trabajos una mayor frecuencia de test
cutáneos positivos en clases sociales
con un nivel económico elevado.
Epidemiología de la rinitis alérgica; José Meseguer Arce, Francisco Caravaca
Espinosa, José Luis Ortiz Martínez, José Mª Negro Álvarez

7. TESTS CUTÁNEOS POSITIVOS
Aproximadamente un 20% de la población
Factores de general tiene alguna prueba cutánea positiva sin
expresión clínica. Pues bien, se ha comprobado que
Riesgo estos individuos tienen un riesgo incrementado de
desarrollar rinitis y/o asma bronquial alérgicos.
CONTAMINACIÓN ATMOSFÉRICA
Se ha relacionado el grado de contaminación
atmosférica, especialmente la generada por los
vehículos a motor, y la polución del aire interior de los
edificios de los países industrializados, con una mayor
prevalencia de rinitis alérgica.
NIVEL DE DESARROLLO DE UN PAÍS
La rinitis alérgica es más frecuente en
países desarrollados y en individuos que
se trasladan de zonas pobres, a vivir en
países avanzados.
Epidemiología de la rinitis alérgica; José Meseguer Arce, Francisco Caravaca
Espinosa, José Luis Ortiz Martínez, José Mª Negro Álvarez

8. Factores de
Riesgo
Asma y rinitis alérgica en pre-escolares en Cali;
http://www.monografias.com/trabajos904/asma-rinitis-alergica/asma-rinitis-alergica2.shtml

9. Factores de
Riesgo
Rinitis alérgica en niños. Su relación con alérgenos en el ambiente;
Marco A. Reyes, M.D; Colombia Médica 1996; 27: 143-45

10. Factores de
Riesgo
Prevalencia comparada de asma y rinitis alérgica entre niños y adolescentes michoacanos provenientes de escuelas públicas de Morelia; Alain R.
Rodríguez–Orozco,* Adriana G. Pérez–Sánchez,* Salvador A. Cardoso–Alonso,* Alicia Reyes–Retana*; Rev. invest. clín. v.59 n.1 México ene./feb. 2007

11. Clasificación
Allergic Rhinitis: Update on Diagnosis; ROBERT S. VALET, MD and JOHN M.
FAHRENHOLZ, MD — Vanderbilt University | 1 de octubre de 2009

12. Clasificación
Allergic rhinitis and its impact on asthma (ARIA); Bousquet J; J Allergic Clin Inmmunol
2001; 108, 147-336

13. Rinitis alérgica perenne: Se define como la
que se presenta durante aproximadamente 9
Clasificación meses del año o la que es lo mismo, es aquella
en la que su medico tratante no ha llevado a
cabo el diagnostico definitivo y que por
supuesto implica varios factores etiológicos y
con frecuencia varios factores predisponentes.
OTORRINOLARINGOLOGIA PRACTICA; EDUARDO LOPEZ LIZARRAGA; 2010; EDITORIAL CUELLAR AYALA; MEXICO, D.F.

14. Fisiopatología
http://www.hayfeverpharmacy.co.nz/faqs

15. Fisiopatología
Consenso Nacional de Rinitis Alérgica en Pediatría; National Consensus on Allergic
Rhinitis in children; Arch Argent Pediatr 2009;107(1):67-81

16. Fisiopatología
New targets for allergic rhinitis — a disease of civilization; Stephen T. Holgate & David
Broide; Nature Reviews Drug Discovery 2, 903-915 (November 2003)

17. Fisiopatología
ESTEROIDES TÓPICOS Y OBSTRUCCIÓN NASAL; Dra. Mercedes Cimarra; Hospital
Clínico San Carlos. Madrid; http://www.alergoaragon.org/2001/cuarta4.html

18. La Rinitis alérgica es una enfermedad
significativa, se caracteriza por:
Cx
•Prurito Nasal
•Estornudos
•Congestión nasal
•Rinorrea anterior y posterior
OTORRINOLARINGOLOGIA PRACTICA; EDUARDO LOPEZ LIZARRAGA; 2010; EDITORIAL CUELLAR AYALA; MEXICO, D.F.

19. Cx
RINITIS ALÉRGICA; Colegio Mexicano de Alergia, Asma e Inmunología Pediátrica
(CoMAAIPe)

20. Cx
Consenso Nacional de Rinitis Alérgica en Pediatría; National Consensus on Allergic
Rhinitis in children; Arch Argent Pediatr 2009;107(1):67-81

21. Interrogatorio
Guía de Práctica Clínica, Diagnóstico y Tratamiento de Rinitis Alérgica; IMSS, dirección de prestaciones
médicas, Unidad de atención médica, Coordinación de unidades médicas de alta especialidad; 2010

22. Exploración
Física
Guía de Práctica Clínica, Diagnóstico y Tratamiento de Rinitis Alérgica; IMSS, dirección de prestaciones
médicas, Unidad de atención médica, Coordinación de unidades médicas de alta especialidad; 2010

23. Estornudos
Exploración Comezón intensa de nariz
Física Rinorrea hialina profusa
Paladar duro puede presentar petequias, a consecuencia de la presión negativa
ejercida por la lengua al tratar de rascarse el paladar duro por comezón
intensa, produciendo ruidos o chasquidos durante el proceso de rascado.
La congestión nasal y la presencia de jadeo nasal ( sniffing ) puede ser
constante y de baja densidad cuando la exposición alergenica es crónica.
La mucosa nasal típicamente se observa inflamada, de coloración rosa
pálida, con presencia de puentes de secreción hialina.
Es frecuente ver membranas timpánicas opacas, con pobre movimiento a la
insuflación de aire.
El niño con rinitis alérgica muestra frecuentemente otros datos clínicos
asociados de enfermedad alérgica, tales como dermatosis atópica, sibilancias
espiratorias, o espasmo bronquial.
Ya que la tos es un hallazgo frecuente en pacientes con rinitis alérgica y/o asma
bronquial, su presencia nos obligara a buscar la presencia o no de problema
bronquial concomitante.
RINITIS ALÉRGICA; Colegio Mexicano de Alergia, Asma e Inmunología Pediátrica
(CoMAAIPe)

24. Exploración
Física
http://catalog.nucleusinc.com/generateexhibit.php?ID=1963

25. Citología Nasal: Es un procedimiento que nos permite evaluar la
celularidad que predomina en la mucosa nasal y la cual se obtiene al
tomar una pequeña muestra de la superficie de la mucosa del cornete
nasal inferior con una cucharilla plástica de dimensiones
Dx milimétricas (rhinoprobe rm) para posteriormente teñirse con una
tinción acido-basica como el colorante wrigth-giemsa, y observarse al
microscopio
Un patrón característico La presencia de gran numero
eosinofilico el cual muestra de polimorfonucleares y
mas de 5 células eosinofilicas bacterias intracelulares nos
por campo 100x. Nos sugiere sugiere un proceso infeccioso.
una enfermedad alérgica.
RINITIS ALÉRGICA; Colegio Mexicano de Alergia, Asma e Inmunología Pediátrica
(CoMAAIPe)

26. IgE Sérica: La medición de IgE sérica total y/o especifica es de
utilidad en el diagnostico de la rinitis alérgica, aunque es más
costoso, menos sensible y menos especifico que las pruebas
Dx cutáneas. Se reserva para aquellos casos especiales en quienes no
se pueden efectuar las pruebas cutáneas, nos proporcionara
información sobre el grado y la especificidad de la sensibilización
del paciente.
RINITIS ALÉRGICA; Colegio Mexicano de Alergia, Asma e Inmunología Pediátrica
(CoMAAIPe)

27. Pruebas Cutáneas: Son la herramienta diagnostica principal
en el diagnostico de la rinitis alérgica ya sea epicutaneas o
intradermicas a los aeroalergenos más frecuentes del hábitat del
enfermo.
Dx Siempre se deberá incluir controles positivos (histamina) y
negativos en su valoración y deberán ser realizadas por personal
con adecuada formación académica y supervisadas
exclusivamente por especialistas en la materia la respuesta
inmediata en 15 minutos nos va a inducir una reacción de roncha
y eritema que debe ser interpretada de acuerdo a los estándares
establecidos, aunque es posible que se presente una respuesta de
fase tardía.
RINITIS ALÉRGICA; Colegio Mexicano de Alergia, Asma e Inmunología Pediátrica
(CoMAAIPe)

28. Biometría Hemática: Con diferencial, la presencia de un
número elevado de eosinofilos en sangre periférica es
Dx considerada como un indicador de enfermedad alérgica, para ello
debe considerarse los valores absolutos mas que los valores
porcentuales.
RINITIS ALÉRGICA; Colegio Mexicano de Alergia, Asma e Inmunología Pediátrica
(CoMAAIPe)

29. Radiología: El objetivo principal de el uso de exámenes
radiológicos en la rinopatia crónica es facilitar el reconocimiento
de la arquitectura anatómica y establecer la presencia y extensión
Dx de anormalidades estructurales.
Rx Senos Paranasales: son las imágenes mas simples que se
pueden utilizar.
•No son de utilidad en la evaluación de
alteraciones en las estructuras de la cavidad nasal.
•Son de limitada utilidad en: orofaringe, nasofaringe y laringe.
•Son de utilidad para observar los senos maxilares y frontales y la
lateral para visualizar el seno esfenoidal y algunas veces los
tejidos blandos de nasofaringe, adenoides y orofaringe.
RINITIS ALÉRGICA; Colegio Mexicano de Alergia, Asma e Inmunología Pediátrica
(CoMAAIPe)

30. TAC, RM: La tomografía y la resonancia magnética de cráneo en
secciones coronales nos permite visualizar:
Dx •Senos paranasales,
•Hipertrofia de cornetes
•Concha bullosa
•Pólipos
•Desviación septal.
RINITIS ALÉRGICA; Colegio Mexicano de Alergia, Asma e Inmunología Pediátrica
(CoMAAIPe)

31. Endoscopia Nasal: Actualmente la endoscopia nasal es
facilitada por los nasoendoscopios flexibles y se puede llevar a
cabo en forma rutinaria en el consultorio del alergólogo como
Dx método diagnostico, mas no terapéutico en los casos en que se
cuente con el apoyo tecnológico para realizarlo.
Es el procedimiento diagnostico de mayor utilidad en la
evaluación de los factores anatómicos de:
•Cavidad nasal
•Cornetes medio e inferior
•Meatos
•Septum nasal
•Nasofaringe
•Orofaringe
•Adenoides
•Tubo faringo-otico
•Hipofaringe
•Laringe
Es de utilidad sobre todo para evaluar la falta de respuesta al
tratamiento de la obstrucción nasal.
El procedimiento se realiza después de aplicar un
descongestionante tópico y un anestésico local se procede a
introducir el endoscopio flexible y grabar las imágenes para su
discusión posterior con el paciente u otros médicos especialistas.
RINITIS ALÉRGICA; Colegio Mexicano de Alergia, Asma e Inmunología Pediátrica
(CoMAAIPe)

32. Dx
http://www.virtualmedicalcentre.com/diseases.asp?did=30&title=Perennial-Allergic-Rhinitis

33. Dx Diferencial
Consenso Nacional de Rinitis Alérgica en Pediatría; National Consensus on Allergic
Rhinitis in children; Arch Argent Pediatr 2009;107(1):67-81

34. Dx Diferencial
http://www.disease-picture.com/allergic-rhinitis-differential-diagnosis/

35. Dx Diferencial
UMHS, Allergic Rhinitis Guideline, July, 2002

36. Tx
Consenso Nacional de Rinitis Alérgica en Pediatría; National Consensus on Allergic
Rhinitis in children; Arch Argent Pediatr 2009;107(1):67-81

37. Tx
Guía de Práctica Clínica, Diagnóstico y Tratamiento de Rinitis Alérgica; IMSS, dirección de prestaciones
médicas, Unidad de atención médica, Coordinación de unidades médicas de alta especialidad; 2010

38. Tx
Guía de Práctica Clínica, Diagnóstico y Tratamiento de Rinitis Alérgica; IMSS, dirección de prestaciones
médicas, Unidad de atención médica, Coordinación de unidades médicas de alta especialidad; 2010

39. Tx
Guía de Práctica Clínica, Diagnóstico y Tratamiento de Rinitis Alérgica; IMSS, dirección de prestaciones
médicas, Unidad de atención médica, Coordinación de unidades médicas de alta especialidad; 2010

40. Tx
Consenso Nacional de Rinitis Alérgica en Pediatría; National Consensus on Allergic
Rhinitis in children; Arch Argent Pediatr 2009;107(1):67-81

41. Tx
Consenso Nacional de Rinitis Alérgica en Pediatría; National Consensus on Allergic
Rhinitis in children; Arch Argent Pediatr 2009;107(1):67-81

42. Tx
Runny Nose, Sneezing, Itchy Eyes…
I gotta get some relief!; A Review of Allergic Rhinitis

43. Tx
UMHS, Allergic Rhinitis Guideline, July, 2002

44.  En general es bueno si el paciente se adhiere al tratamiento y
consulta sus dudas en la visita con el especialista.
Pronostico
 Se tiene que apegar a los cuidados preventivos, el uso de sus
medicamentos y cumplir con el esquema de inmunoterapia o
vacunación.
Colegio Mexicano de Pediatras Especialistas en Inmunología Clínica y Alergia. Comité de Rinitis Alérgica.

45. Complicaciones
UMHS, Allergic Rhinitis Guideline, July, 2002

46. Gracias por su atención!

47. Fuentes de Información
HTTP://WWW.NLM.NIH.GOV/MEDLINEPLUS/ENCY/IMAGEPAGES/19319.HTM
HTTP://WWW.VIRTUALMEDICALCENTRE.COM/DISEASES.ASP?DID=30&TITLE=PE RENNIAL-
ALLERGIC-RHINITIS
HTTP://WWW.HEALTH32.COM/ALLERGIC-RHINITIS-TREATMENT/
HTTP://WWW.MEDICALOOK.COM/ALLERGIES/ALLERGIC_RHINITIS.HTML
HTTP://WWW.NATURE.COM/NRD/JOURNAL/V2/N11/FIG_TAB/NRD1224_F1.HTML
HTTP://WWW.HAYFEVERPHARMACY.CO.NZ/FAQS
HTTP://WWW.SLIEVEMORE1.COM/ALL%20SINUS%20FACILITY.HTML
HTTP://WWW.TOUCHRESPIRATORY.COM/ARTICLES/ALLERGIC-RHINITIS-AND-ASTHMA-SYSTEMIC-
CONDITION-OR-LOCAL-DISEASE
HTTP://CATALOG.NUCLEUSINC.COM/GENERATEEXHIBIT.PHP?ID=1963
HTTP://WWW.DISEASE-PICTURE.COM/ALLERGIC-RHINITIS-DIFFERENTIAL-DIAGNOSIS/
HTTP://WWW.CONSULTANTLIVE.COM/SEASONAL-ALLERGIES/CONTENT/ARTICLE/10162/1465701
HTTP://WWW.SCIELO.ORG.AR/SCIELO.PHP?PID=S0325-
00752009000100015&SCRIPT=SCI_ARTTEXT
UMHS, ALLERGIC RHINITIS GUIDELINE, JULY, 2002
COLEGIO MEXICANO DE PEDIATRAS ESPECIALISTAS EN INMUNOLOGÍA CLÍNICA Y ALERGIA.
COMITÉ DE RINITIS ALÉRGICA.
EPIDEMIOLOGÍA DE LA RINITIS ALÉRGICA; JOSÉ MESEGUER ARCE, FRANCISCO CARAVACA
ESPINOSA, JOSÉ LUIS ORTIZ MARTÍNEZ, JOSÉ Mª NEGRO ÁLVAREZ
RINITIS ALÉRGICA; COLEGIO MEXICANO DE ALERGIA, ASMA E INMUNOLOGÍA PEDIÁTRICA
(COMAAIPE)
CONSENSO NACIONAL DE RINITIS ALÉRGICA EN PEDIATRÍA; NATIONAL CONSENSUS ON ALLERGIC
RHINITIS IN CHILDREN; ARCH ARGENT PEDIATR 2009;107(1):67-81
OTORRINOLARINGOLOGIA PRACTICA; EDUARDO LOPEZ LIZARRAGA; 2010; ED ITORIAL CUELLAR
AYALA; MEXICO, D.F.