Fisiopatologia y historia del miocardio hibernante

1. MIOCARDIO
HIBERNANTE
Dr. Alberto Becerril Mejia
Medicina de Urgencias

2. MIOCARDIO HIBERNANTE
2
El consumo miocárdico de oxígeno (MVO2) en
reposo varía entre 8 y 10 mL/min por cada 100
g de músculo cardiaco (12% del consumo de
O2 corporal)
El flujo coronario basal en el hombre adulto en
reposo es cercano a los 60 a 65 mL/min por
cada 100 g de tejido, aproximadamente 5-8%
del gasto cardiaco
La PPC debería ser
mantenida por arriba de 50
mmHg

3. MIOCARDIO HIBERNANTE
En 1982, Braunwald y Kloner
“Disfunción ventricular pos-isquémica
prolongada que ocurre después de
breves períodos de isquemia no letal”.

4. MIOCARDIO HIBERNANTE
1. Recuperación gradual de la función regional después de la terapia trombolítica o la intervención coronaria
percutánea para el tratamiento del infarto agudo de miocardio
2. Anomalías prolongadas del movimiento de la pared regional en pacientes con angina de pecho inestable
3. Anomalías persistentes del movimiento de la pared regional del ventrículo izquierdo después de la isquemia
inducida por el ejercicio
4. Disfunción ventricular izquierda prolongada pero reversible después de cirugía cardíaca
5. Anomalía relativamente prolongada en la función sistólica y diastólica después del inflado y desinflado del balón
de angioplastia de la arteria coronaria
6. Afecciones que pueden ser causadas por el miocardio aturdido: miocardiopatía por estrés (Takotsubo),
“miocardio aturdido neurogénico” y disfunción ventricular relacionada con la diálisis

5. MIOCARDIO HIBERNANTE
1978/ 1989
Dr. George Diamond/ Dr. Shahbudin Rahimtoola
“una región del miocardio irrigada por una arteria coronaria
aterosclerótica en la que había suficiente suministro de sangre para
mantener la viabilidad pero no lo suficiente para mantener la
contractilidad normal de la región.

6. MIOCARDIO HIBERNANTE
1978/ 1989
Dr. George Diamond/ Dr. Shahbudin Rahimtoola
“una región del miocardio irrigada por una arteria coronaria
aterosclerótica en la que había suficiente suministro de sangre para
mantener la viabilidad pero no lo suficiente para mantener la
contractilidad normal de la región.
demanda de oxígeno
reducida

7. MIOCARDIO HIBERNANTE
1. Anormalidades crónicas del movimiento de la pared del ventrículo izquierdo junto con evidencia de viabilidad
(generalmente involucra técnicas de imagen como tomografía por emisión de positrones, resonancia magnética,
nuclear) y perfusión reducida
2. Recuperación eventual de la anomalía crónica del movimiento de la pared del ventrículo izquierdo después de la
revascularización
3. Evidencia de biopsia de cardiomiocitos desdiferenciados en un área con movimiento de pared reducido,
perfusión reducida.
4. Área de miocardio que esta acinética o discinética y se presume muerta que luego se contrae después de un
inotrópico, nitroglicerina (sugiere tanto viabilidad como potencial para contraerse)

8. MIOCARDIO HIBERNANTE
Se supone que
la hibernación es una adaptación a la
hipoperfusión crónica, de modo que la
función contráctil se regula a la baja de
manera crónica pero reversible

9. MIOCARDIO HIBERNANTE
El Miocardio en hibernación es el resultado de un flujo
coronario en reposo crónicamente reducido o si la
hibernación es causada por episodios repetidos de
isquemia/aturdimiento

10. MIOCARDIO HIBERNANTE
El Miocardio en hibernación es el resultado de un flujo
coronario en reposo crónicamente reducido o si la
hibernación es causada por episodios repetidos de
isquemia/aturdimiento

11. MIOCARDIO HIBERNANTE

12. Thank you!

13. MIOCARDIO HIBERNANTE