La dermatitis atópica (DA) es un proceso inflamatorio crónico de la piel causado por factores genéticos e inmunológicos que provoca intensa picazón. Suele comenzar en el primer año de vida y manifestarse como placas eritematosas que afectan la cara, codos y rodillas. Los síntomas varían desde la infancia hasta la edad adulta y se ven afectados el 80% de los hijos de progenitores con DA.

1. Cesar David Galindo Regino
Medicina
VI Semestre
Unisucre
2010

2. La dermatitis atópica (DA) es un
proceso inflamatorio crónico de
la piel, intensamente
pruriginoso, de carácter
recurrente.
Con el término de atopia se
incluye, además de la dermatitis, la
rinitis alérgica, la conjuntivitis
alérgica y el asma bronquial.

3. Prevalencia global
actual es 10% a 15% de
la población.
Los síntomas suelen comenzar
durante el primer año de vida, no
antes de los tres meses, y luego
disminuyen en intensidad y
duración.
Progenitores
afectados
80% hijos manifiestan la
enfermedad

4. Factores genéticos
Factores bacterianos
Factores ambientales
Alteraciones de la
fisiología de la piel.
Alteraciones de la
reactividad vascular
y farmacológica
Factores
inmunológicos

5. FISIOPATOLOGÍA
FACTORES GENÉTICOS
Genes que codifican isoformas de
fosfodiesterasa  Liberación de
histamina y otros mediadores
inflamatorios
Genes que codifican citocinas.
FACTORES INMUNOLÓGICOS
Respuesta inmunitaria humoral y celular
alterada, facilita la reacción con antígenos
ambientales.

6. FACTORES INMUNOLÓGICOS
Aumento de
la IgE sérica
Alteración de las
subpoblaciones
linfocitarias
Células de
Langerhans
Aumento de la
expresión en la
membrana de las
células
Alteración de las
inmunoglobulinas
Disminución de
los niveles de IFN-
γ

7. Palidez de
piel
Dermografism
o blanco
Baja
temperatura
de los dedos
de manos y
pies
Vasoconstricci
ón marcada
tras la
exposición al
frío.
Reacción
reducida a la
histamina en
la piel afecta
Blanqueamien
to retardado
con
acetilcolina
Alteraciones de
la reactividad
vascular y
farmacológica

8. Prurito
disminución del umbral del prurito
y por liberación de mediadores
inflamatorios y enzimas
proteolíticos
Alteración en la eliminación de la
sudoración
Alteración del manto
lipídico de la piel
Disminución de ceramidas,
colesterol y ác. grasos libres
la pérdida transcutánea de
agua es mayor y disminuye el
contenido hídrico de la capa
córnea.
La sequedad cutánea
resultante produce
mayor prurito.

9.  Se ha demostrado la mayor frecuencia con la
que el estafilococo aureus coloniza la piel de los
atópicos.
 Se postula que sus toxinas actuarían como
superantígenos, activando un gran número de LT
y desencadenando una respuesta inmunológica
alterada.

10. Implicados en la aparición o
gravamiento de los brotes
ácaros en el aire, disolventes
orgánicos, temperaturas excesivas,
ropas sintéticas.

11. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
TÍPICAS
DA del lactante
DA infantil
Da del adolescente-adulto
ATÍPICAS
Pitiriasis alba
Eczema dishidrótico
Dermatitis plantar juvenil
Prúrigo
Queilitis
Prúrigo Anogenital
Eczema areolar
Xerosis
Queratosis folicular

12.  Suele debutar entre el tercer y el quinto mes de vida en el 75%
de los casos.
 En cara, a nivel de mejillas y mentón, se observan placas
eritematoedematosas, vesiculosas, exudativas, simétricas, que
característicamente respetan el triángulo nasolabial.
 Son frecuentes las costras melicéricas por sobre infección.
 También se pueden afectar posteriormente las superficies de
extensión de las extremidades

14.  En esta fase de la enfermedad, las zonas afectadas son los
pliegues flexurales:
Flexura del codo
Hueco antecubital
Muñeca y región poplítea
Nuca
Dorso de pies y manos

15. Las lesiones evolucionan del
aspecto exudativo del lactante
a un aspecto de
liquenificación.
eritema mal
delimitado, pápulas, lesiones
por rascado y liquenificación.
muy frecuentes las
manifestaciones atípicas de DA:
pitiriasis alba, queilitis, eczema
periorbitario

16.  Cara: frente, párpados,
región perioral.
 Cuello
 Parte alta del tórax y
hombros
 Grandes pliegues
flexurales y dorso de las
manos.
Las lesiones características son las
placas de liquenificación. Pueden
aparecer también eczema de
manos, dishidrosis y prúrigo
nodular
Se fija su inicio al final de la fase
infantil, Sus áreas de
predilección son:

18.  Pitiriasis alba: constituida por una lesión macular
blanquecina, levemente descamativa, de forma
usualmente redondeada y que cursa sin molestias
subjetivas.
 Predomina en cara y raíces de los miembros.

19.  Eczema dishidrótico: Las lesiones se localizan en laterales de
los dedos y en arco plantar de los pies.
 Consisten en eritema, pápulas y vesículas, que al romperse
dan lugar a erosiones y en fases avanzadas produce
liquenificación, descamación grietas y fisuras.

20.  Dermatitis plantar juvenil: Las lesiones suelen limitarse a cara
plantar de los dedos de los pies y al tercio distal de las
plantas.
 La piel está eritematosa, brillante y con tendencia a la
descamación blanquecina.

21.  Prúrigo: aparecen de forma difusa pápulas y nódulos, que
son excoriados por el rascado y evolucionan a cicatrices y
costras.

22.  Queilitis: se manifiesta como sequedad, descamación,
fisuras y grietas.
 Son frecuentes: rágades y lesiones periorales similares a una
dermatitis irritativa.

23.  Prurito anogenital: en los atópicos es frecuente el
prurito anal, genital o anogenital de carácter
crónico.

24.  Xerosis: es muy frecuente en los atópicos la presencia de
una piel seca y con fina descamación.
 Esta sequedad cutánea es debida a la pérdida o
disminución del componente lipídico de la piel.

25.  Queratosis folicular: son micropápulas queratósicas centradas por
folículos que predominan en caras laterales de brazos y muslos..

30. Dermatitis seborreica
 Más precoz
 Cuero cabelludo, cejas y pliegues inguinales.
 Presenta descamación importante y exudado sebáceo, amarillento.
 No suele existir prurito.

31. Dermatitis de contacto:
 Se limitan al área de contacto con el material alergénico.
 La localización repetitiva nos pone sobre la pista.
 No suele aparecer en los primeros meses de vida.

32. Escabiosis:
 lesiones con surco y vesícula,
 intenso prurito de predominio nocturno.
 Otros miembros de la familia están afectos.

33. Dermatitis herpetiforme:
 Erupción vesiculosa, muy pruriginosa, que se
distribuye de forma simétrica en las superficies de
extensión y en la zona lumbar.

34. Evitar los factores desencadenantes
Hidratación
Tratamiento del prurito
Tratamiento de la
inflamación
Tratamiento de la
infección.