2. Introducciòn de las FEDF
Se observan muchos tipos y
variantes, cada uno con una diferente
terapia.
La primera descripción de una FEDF
la realizó Dussault en 1791.
Estas fracturas se sitúan en la
zona metafisoepifisaria de la
rodilla.
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3. MECANISMOS DE FEDF
▹ El mecanismo predominante con gran
diferencia es el traumatismo.
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▹ Los traumatismos de alta energía. Esas lesiones
complejas se producen en pacientes jóvenes en
un contexto de traumatismo a alta velocidad.
▹ En los ancianos, la velocidad es más baja y este
traumatismo indirecto de flexión/torsión suele
provocar fracturas extraarticulares espiroideas.
5. 1.
MANEJO INICIAL DEL PACIENTE
El tratamiento inicial consiste en una exploración física completa del
miembro inferior homolateral, pero también contralateral, así como de
la cintura pélvica y del esqueleto axial.
.
6. “
CLINICA
Mediante la exploración física, se busca una complicación cutánea o
vasculonerviosa.
También se debe buscar una complicación neurovascular, que es rara, pero muy
grave.
Por último, debe recordarse que puede producirse una lesión del ligamento
cuadricipital por «enclavado» debido a la punta ósea distal del fragmento
proximal.
EVALUACIONES
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RADIOGRAFIAS
TOMOGRAFIA
COMPUTARIZADA
(TC)
7. En un contexto de gran destrucción tisular con una
afectación neurovascular que comprometa el
pronóstico vital del paciente, pero también el
pronóstico funcional por la existencia de
insensibilidad del pie, se debe plantear una
amputación de rescate.
Para ello, hay que evaluar la puntuación de la
escala MESS. Una puntuación superior o igual a 7
justifica una amputación.
¿CUANDO REALIZAR UNA AMPUTACION?
7
8. CLASIFICACION ANATOMICA
Según esto, hay que
distinguir las fracturas
unicondíleas, las
fracturas articulares
metafisoepifisarias
(simples, complejas) y
las fracturas
extraarticulares.
Las más raras son las
fracturas unicondíleas,
cuya frecuencia es de
alrededor del 18-20% . La
frecuencia de las fracturas
extraarticulares es del
orden del 45%, y las de
las fracturas articulares,
del orden del 42,5%
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9. CLASIFICACION DE NORDIN
Fracturas de los cóndilos,
con las clásicas fracturas
de Hoffa (fractura frontal)
y de Trélat (fractura
sagital).
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Los tipos I y II son
frontales, mientras que los
tipos III y IV son sagitales.
10. CLASIFICACION AO
En cada segmento óseo, se distinguen tres grupos principales de fractura (A =
extraarticular, B = articular parcial, C = articular completa y tres niveles principales de
complejidad: 1 = simple, 2 = intermedio, 3 = compleja). Finalmente, la última cifra indica el
subgrupo (1 = simple, 2 = intermedio, 3 = complejo).
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11. TRATAMIENTO
Ortopédico
2 tipos de población
afectada.
El tratamiento ortopédico
se realiza mediante una
férula de rodilla o un yeso.
Quirúrgico
El objetivo del tratamiento quirúrgico es obtener una
fractura sólida, con una restauración y conservación
de la epífisis y de los ejes, así como con una función
articular completa
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12. TRATAMIENTO QUIRURJICO
▹ INDICACIONES
Fx intraarticulares desplazadas
Fx expuestas
Lesion vascular
Rodilla flotante
▹ CONTRAINDICACIONES
Riesgo elevado de muerte
intraoperatoria.
Conminución masiva, en hueso
osteoporótico.
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13. Opciones en tratamiento quirúrgico
Atornillado aislado
Se propone cuando
existe una fractura
unicondilea frontal o
sagital.
Enclavado intramedular
anterógrado
Son para esencialmente
para fracturas
extraarticulares
Enclavado
intramedular
retrogrado
F. Articulares simples y
fracturas en pacientes
con prótesis de rodilla
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Placa bloqueada
Consiste en ofrecer una
sujeción mejor en el hueso
frágil.
